Садржај
Нефролог је лекар који се бави здрављем бубрега и болестима бубрега. У медицинској пракси појам бубрежне се користи за описивање било чега што укључује, утиче или се налази у близини бубрега, па се нефролози често називају бубрежним специјалистима.Нефрологија је субспецијалност интерне медицине. Стога, нефролог мора да заврши исту обуку као и интерниста, пре него што започне додатно стипендирање из нефрологије. Према Америчком друштву нефролога (АСН), у Сједињеним Државама активно ради нешто више од 10.000 нефролога.
Термин нефрологија је изведено из грчког непхрос што значи „бубрези“ и суфикс -ологија што значи „проучавање“.
Концентрације
Нефрологија обухвата широк спектар медицинских дисциплина, укључујући:
- Проучавање нормалне функције бубрега
- Узроци и дијагнозе бубрежних болести
- Лечење акутних или хроничних болести бубрега
- Очување функције бубрега
- Трансплантација бубрега
Нефрологија такође укључује проучавање системских стања која утичу на бубреге (попут дијабетеса и аутоимуних болести) и системских болести које се јављају као резултат болести бубрега (попут хипертензије или хипотироидизма).
Иако је могуће да ћете можда видети нефролога у болничком окружењу, због ограниченог броја таквих положаја, већа је вероватноћа да ћете видети нефролога у приватној ординацији или на дијализи.
Дијагноза
Нефролози се обично позивају када постоје знаци повреде бубрега или болести. На пример, људи се често упућују код нефролога након што анализа урина утврди абнормалност, попут хематурије (крв у урину), протеинурије (вишка протеина у урину) или неравнотеже електролита или пХ урина. У другим случајевима могу се видети отворени симптоми болести бубрега.
Широко говорећи, болести бубрега могу се класификовати као акутне или хроничне:
- Акутна повреда бубрега (АКИ) је нагли губитак функције бубрега који се развија у року од седам дана. Симптоми се могу разликовати у зависности од основног узрока, али могу укључивати брзи почетак умора, губитак апетита, главобољу, мучнину, повраћање, повећану жеђ, абнормални срчани ритам, бол у боку и осип. Ова болест је краткотрајна, брзо прогресивна и потребна јој је хитна нега.
- Хронична болест бубрега карактерише постепени губитак функције бубрега током месеци или година. Рано, можда неће бити симптома. Касније се могу развити умор, едеми (отицање ногу), грчеви у мишићима, повраћање, губитак апетита, упорни свраб, болови у грудима, отежано дисање или конфузија.
Иако се симптоми могу преклапати, брзина и природа ових симптома могу нефрологу пружити трагове потребне за покретање дијагнозе и лечења.
Разумевање узрока болова у бубрезима
Лечени услови
Будући да бубрези обављају толико критичних функција, нефролози су углавном усредсређени на примарне поремећаје бубрега - односно оне пореклом из ових важних органа.
Иако су превенција и лечење раних болести бубрега у оквиру нефролошке праксе, нефролози су обично позвани да помогну код сложенијих или напреднијих бубрежних поремећаја.
То може укључивати:
- Амилоидоза, накупљање абнормалних протеина, названих амилоиди, у различитим органима тела (укључујући бубреге)
- Конгениталне малформације бубрега
- Дијабетичка нефропатија, број један узрок болести бубрега
- Гломерулонефритис, болест која погађа ситне јединице у бубрезима, зване гломерули, где се крв чисти
- Рак бубрега
- Лупусни нефритис, запаљење бубрега узроковано аутоимуном болешћу лупус
- Нефротски синдром, поремећај због којег ваше тело излучује превише протеина у урину
- Полицистична болест бубрега, генетски поремећај у којем се накупине циста развијају у бубрезима
- Пиелонефритис, врста инфекције уринарног тракта где се заразе један или оба бубрега
- Отказивање бубрега, у којој бубрези не успевају да на одговарајући начин филтрирају отпадне производе из крви
- Бубрежна опструкција, узроковане камењем у бубрезима, туморима, увећаном простатом и другим стањима
- Стеноза бубрега, сужавање артерија на бубрег типично је повезано са хроничном хипертензијом
Процедурално вештачење
Нефролог је квалификован да пружи све аспекте лечења болести бубрега, било примарне или секундарне. То може укључивати лекове (укључујући АЦЕ инхибиторе, статине, диуретике или додатке калцијума и витамина Д) или управљање факторима животног стила (укључујући исхрану, пушење и губитак тежине).
Нефролози такође могу обављати, надгледати или помагати у другим поступцима за управљање или лечење бубрежних поремећаја. Ови укључују:
- Перкутана биопсија игле (увођење игле кроз стомак ради добијања узорака бубрега)
- Ултразвук бубрега: Коришћење ултразвука за праћење болести или вођење одређених медицинских поступака)
- Биопсија костију за праћење и управљање поремећајима костију повезаним са раком бубрега или ХБЛ
- Дијализа бубрега, укључујући хемодијализу, перитонеалну дијализу и континуирану бубрежну терапију замене
- Трансплантација бубрега
Субспецијалности
Неки нефролози ће се одлучити за специјализацију у ужем пољу праксе. То обично укључује додатну обуку и стипендије за истраживање. Неке од најчешћих нефролошких подврста су:
- Нефрологија критичне неге
- Дијализа бубрега (укључујући операцију артериовенске фистуле)
- Интервенциона нефрологија (која укључује поступке вођене ултразвуком)
- Онконефрологија (која укључује болести бубрега повезане са раком)
- Дечја нефрологија
- Трансплантација бубрега
Нефролози такође могу пружати негу људима без проблема са бубрезима и радити у различитим областима медицине, укључујући интерну медицину, медицину за трансплантацију, медицину интензивне неге, клиничку фармакологију или периоперативну медицину.
Обука и сертификација
Лекар се може специјализовати за нефрологију кроз два различита образовна пута. У оба случаја прво би завршили медицинску школу као доктор медицине (МД) или доктор остеопатске медицине (ДО), а затим провели најмање пет година на специјалистичкој обуци.
Да би се специјализовао за нефрологију одраслих, лекар би завршио трогодишње боловање у интерној медицини, а затим најмање две године стипендију из нефрологије.
Да би се специјализовао за дечију нефрологију, лекар би завршио или трогодишњу педијатријску ординацију или четворогодишњу комбиновану интерну медицину / педијатријску праксу, након чега би уследило трогодишње стипендирање из дечије нефрологије.
По завршетку обуке, лекар има право да полаже одборнички испит и амерички одбор за интерну медицину (АБИМ) или амерички Остеопатски одбор за интерну медицину (АОБИМ) има сертификат из нефрологије. Неки нефролози настављају са додатним стипендијама за нефролошке субспецијалности.
Савети за именовање
Када тражите нефролога, немојте се устручавати да затражите неколико упутница било од свог лекара опште праксе или здравственог осигурања. Пре него што закажете први састанак, уверите се да канцеларија прихвата ваше осигурање. Ако нисте осигурани, питајте да ли нуде план плаћања.
Иако у Сједињеним Државама постоје само два тела за оверу нефролога, само АБИМ вам омогућава да њихову верификацију проверите на мрежи путем њихове веб локације за верификацију. Акредитиви не-АБИМ нефролога често се могу потврдити путем непрофитне организације Сертификација је важна веб страницу коју нуди Амерички одбор за медицинске специјалности (АБМС).
Наизменично, немојте се плашити да затражите од лекара да вам пружи њихове податке. Затим можете да извршите сопствену претрагу путем државног одбора за лиценцирање.
Када се први пут састанете са нефрологом, поставите неколико питања како бисте боље разумели своје стање и шта може бити укључено. На пример, можете питати:
- Зашто су ме упутили да те видим?
- Зашто моји бубрези не функционишу онако како би требали?
- Какво је тренутно стање мојих бубрега?
- Колико брзо ми опада функција бубрега?
- Шта могу учинити да ово успорим или преокренем?
- Које су моје могућности за лечење?
- Шта ће се догодити ако одлучим да се не лечим?
- Кога и када да зовем ако имам проблема?
Реакције лекара пружиће вам увид у то да ли вас у потпуности слушају и да ли су вам пружене информације потребне за доношење информисане одлуке.
Ако вам одговори нису пружени на јасном и разумљивом језику, не устручавајте се да потражите друго мишљење.
Реч од врло доброг
Нефролози имају тенденцију да раде у истим областима у којима су обучени, уместо да траже запослење тамо где су најпотребнији. Као такви, можда ћете морати отпутовати код нефролога ако живите у одређеним областима.