Садржај
Лекови статина, који се користе за снижавање холестерола, међу најчешће су прописаним лековима у развијеном свету. Иако се статини генерално прилично добро подносе, најчешћи нежељени ефекти повезани су са скелетним мишићима, стањем које се назива „статинска миопатија“.Симптоми
Статинска миопатија обично има један од три облика:
- Миалгија: Мишићни бол који доживљава 2% до 10% људи који узимају статине. У анализи Цоцхране Фоундатион-а за 37.939 особа укључених у девет клиничких испитивања, 9,4% оних који су примали статине доживело је мијалгију, стопу сличну оној код учесника који су добили плацебо. Стално изазвана мијалгија доживљава се као бол, обично у раменима и рукама или куковима и бутинама. Често је праћена благом слабошћу.
- Миозитис: Упала мишића која се јавља код отприлике једног од 200 људи који узимају статине. Миозитис узрокује болове у мишићима, као и повишење нивоа ЦК у крви. ЦК је ензим мишића и његово присуство у крви указује на то да долази до стварног оштећења мишића.
- Рабдомиолиза: Тешка повреда мишића која у основи представља масовно разградњу мишићног ткива, што резултира великим ослобађањем мишићних протеина у крвоток, што може довести до озбиљних оштећења бубрега и смрти. Рабдомиолиза изазвана статинима, срећом, врло је ретка, јер се један пацијент на 100.000 лечи сваке године овим лековима.
Ако се појаве проблеми са мишићима, они обично почињу у року од неколико недеља до неколико месеци након почетка терапије статинима. миалгија и миозитис повезани са статинима обично ће се повући у року од неколико недеља ако се терапија статинима прекине, рабдомиолиза ће се повући и након престанка узимања статина, али штета коју проузрокује може бити неповратна.
Иако постоји неколико теорија, нико са сигурношћу не зна зашто статини могу створити проблеме са мишићима. Статинска миопатија вероватно има везе са променама у начину на који мишићи производе или обрађују енергију. До сада истраживачи нису успели да га одведу много даље од тога са било којим степеном самопоуздања.
Теорија која је највише привукла јавност је да статини могу ометати производњу ЦоК10, коензима у мишићима, који помаже мишићима да користе енергију која им је потребна за функционисање. Неке мале студије сугеришу да би узимање додатака ЦоК10 могло смањити учесталост мишићних проблема повезаних са статинима, али подаци (како о томе да ли статини заиста смањују ниво ЦоК10, тако и о томе да ли додатак ЦоК10 помаже) су заиста прилично слаби.
Недавне студије сугерирају да су проблеми са мишићима са статинима чешћи код људи који имају недостатак витамина Д. Неки су открили да ће примена витамина Д овим људима помоћи у решавању њихових симптома мишића повезаних са статинима.
Фактори ризика
Проблеми са мишићима са статинима су чешћи код људи који такође узимају Лопид (гемфиброзил), стероиде, циклоспорин или ниацин.
Људи који имају хроничну болест бубрега, болести јетре, смањени ниво витамина Д или хипотироидизам такође имају већу вероватноћу да имају мишићне проблеме са статинима, као и људи који већ постоје болести мишића као што је амиотрофична латерална склероза (АЛС).
Изгледа да је вероватно да ће неки статини стварати проблеме са мишићима од других. Конкретно, учесталост проблема са мишићима може бити већа код високих доза симвастатина (робне марке Зоцор) од осталих статинских лекова.
Из тог разлога, у јуну 2011. године, Управа за храну и лекове препоручила је да се доза симвастатина ограничи на 40 мг дневно. У овој дози, чини се да инциденција мишићних проблема са симвастатином није нарочито висока.
Чини се да је ризик од проблема са мишићима знатно мањи код Лесцола (флувастатин), Правацхола (правастатин) и вероватно Црестора (росувастатин). Ако се код других статина појаве блажи нежељени ефекти повезани са мишићима, прелазак на један од ових лекова често може решити проблем.
Статинска миопатија је нешто вероватнија код људи који се баве енергичним вежбањем, посебно ако то раде без надоградње на то постепено.
Лечење
Генерално, ако се сумња на проблем са мишићима повезаним са статинима, лекари ће зауставити лек са статинима, бар док се мишићни проблем не реши. Треба процијенити недостатак витамина Д и хипотироидизам, као и све интеракције лијекова које могу повећати проблеме са мишићима у вези са статинима. Треба се позабавити било којим од ових идентификованих фактора ризика.
Ако су се симптоми повезани са мишићима састојали само од бола и можда малог повишења нивоа ЦК у крви и ако се сматра да је наставак терапије статинима важан, постоји неколико приступа који могу омогућити успешан наставак узимања статина.
Прво, прелазак на статин за који је нарочито мало вероватно да ће проузроковати проблеме са мишићима (попут правастатина или флувастатина) често може омогућити особи која има претходне проблеме са мишићима да успешно узима статин. Такође, прописивање статина сваког другог дана, уместо сваког дана, било је корисно код неких људи који нису могли да толеришу дневну терапију статинима. Коначно, иако већина стручњака не верује да је додатак ЦоК10 користан у омогућавању наставка терапије статинима, постоје раштркани извештаји да то може бити корисно.
Реч од врло доброг
Иако су нежељени ефекти мишића најчешћи проблем који се примећују код статина, ови нежељени ефекти су релативно ретки код људи који немају додатне факторе ризика. Даље, и када се појаве, проблеми са мишићима су готово увек реверзибилни. Животни проблеми са мишићима од статина су изузетно ретки.
Ипак, ако узимате статин, требало би да будете свесни могућности развоја мишићног бола или слабости, а ако се појаве ови симптоми, требало би да их обратите пажњи лекара.