Садржај
Митрална регургитација се јавља када се митрални вентил срца не затвори правилно, омогућавајући крви да цури (регургитира) назад у срчану комору. Митрална регургитација није само најчешћа абнормалност срчаних залистака, већ може бити и једна од најзахтјевнијих за процену и лечење.Разумевање митралне регургитације
Митрални вентил одваја леву преткомору срца од леве коморе. Када се леви преткомора уговори, митрални вентил се отвара како би пропустио крв у леву комору. Када се лева комора стегне, вентил се затвара како би се спречио повратни проток крви.
У митралној регургитацији, цурење вентила врши додатни притисак на срце што може довести до повећања срчаног мишића и дуготрајног, неповратног оштећења.
Постоји низ услова који могу довести до митралне регургитације:
- Пролапс митралног вентила (испупчење "врата" вентила)
- Ендокардитис (укључујући инфекцију срчаних залистака)
- Инфаркт миокарда (срчани удар)
- Дилатирана кардиомиопатија (проширење срца)
- Хипертрофична кардиомиопатија (задебљање срчаног мишића)
- Реуматска болест срца (углавном се примећује у земљама у развоју)
Компликације
Митрална регургитација је обично хронично стање које полако напредује током година. За то време ће се повећати притисак у левом атријуму услед враћања додатне количине крви у комору. Временом ће овај притисак довести до повећања срца. Када се то догоди, особа ће често доживети:
- Диспнеја (отежано дисање)
- Атријална фибрилација (неправилан и често убрзан рад срца)
- Синкопа (несвестица)
Хронична митрална регургитација такође додатно оптерећује леву комору, присиљавајући је да ради више на пумпању крви у тело. Овај додатни рад може проузроковати задебљање мишића, што доводи до повећања и, у неким случајевима, затајења срца.У то време, мишић је обично неповратно оштећен, што чини замену вентила утолико опаснијом.
Ретко се митрална регургитација може изненада развити, најчешће током срчаног удара тешке епизоде ендокардитиса. Ако се то догоди, обично ће изазвати плућни едем (накупљање течности у плућима) и опасан пад крвног притиска. Акутна митрална регургитација увек се сматра хитном медицинском помоћи и ако се одмах не лечи, може довести до смрти.
Лечење
Лечење митралне регургитације у великој мери ће зависити од стадијума болести и стања самог срца. Будући да је то проблем који утиче на механику вентила, лечење ће чешће подразумевати операцију.
Стандардно се користе два хируршка приступа:
- Замена митралног вентила укључује употребу било вештачког вентила или срчаног вентила узетог од животиње (обично свиње). Иако оба могу да раде подједнако добро, згрушавање је уобичајено код механичких вентила и захтевају хроничне лекове за разређивање крви. С друге стране, механички вентили углавном трају дуже, па могу бити прикладнији за млађе пацијенте млађе од 65 година.
- Поправак митралног вентила захтева од хирурга да дословно преобликује вентил како би смањио или елиминисао регургитацију. То је вешта техника која захтева изузетно искусног стручњака. Све у свему, смрт услед операције је обично нижа од замене вентила и нуди дужа времена преживљавања. Преоперативна процена ће бити потребна да би се утврдило да ли је поправак изводљива опција.
Остале могућности лечења
Постоје случајеви када особа можда није кандидат за операцију. У том случају, лечење ће бити усмерено на смањење симптома и / или ублажавање притиска на срце. Међу тренутним опцијама:
- Вазодилататори (врста лека који се користи за ширење крвних судова) понекад се користе, али мало доприносе побољшању дугорочних исхода. АЦЕ инхибитори као што су Васотец (еналаприл) или Цапотен (каптоприл) су најчешћи избор.
- Терапија ресинхронизације срца (ЦРТ) подразумева употребу специјалног пејсмејкера који истовремено пешачи и десну и леву комору. ЦРТ се најчешће користи када постоји повећање леве коморе.
- Профилакса ендокардитиса укључује употребу антибиотика за спречавање инфекције у унутрашњој слузници срца. Данас се користи само у ретким случајевима.