Како се дијагностикује метастатски рак дојке

Садржај

• Самопровера / тестирање код куће
• Медицински преглед
• Лабораторијски тестови
• Имагинг
• Дијагностичка испитивања на месту метастаза
• Диференцијална дијагноза

Дијагностиковање метастатског карцинома дојке може укључивати различите тестове и лабораторијске процедуре, у зависности од тога где карцином метастазира. На пример, место рака може се проширити на плућа, кости, мозак или јетру. Тестови који се користе за дијагнозу метастатског карцинома дојке могу се разликовати за свако подручје или орган који је укључен.

Метастазе укључују ширење рака на удаљена подручја или органе тела. Када се прошири на два или више удаљена подручја, ово је познато као метастатски рак или болест у стадијуму ИВ. Рак дојке који се шири на локална подручја, попут лимфних чворова, не сматра се метастазама, већ „локално узнапредовалим раком дојке“.

У већини случајева метастатски рак се дијагностикује након што је рак већ лечен у ранијој фази. Али у 6% до 10% свих случајева рака дојке, рак се већ проширио у почетној дијагнози и сматра се стадијумом ИВ. Стога је лако разумети зашто је рана дијагноза рака дојке толико витална.

Рак дојке може се проширити на различите делове тела, најчешће на кости, мозак, плућа, јетру или чак на кожу, а понекад су укључени и други органи. Важно је напоменути да рак дојке који се шири на било коју од ових локација није исто што и карциноми који потичу са њих.

6:12

Самопровера / тестирање код куће

Иако за већину врста метастаза карцинома дојке заиста не постоји стандардни кућни тест или самоконтрола, постоји једна врста за коју се може извршити редовно испитивање дојки. Познат као секундарни рак дојке, метастазе на кожи шире се на кожу крвљу или лимфним системом. Отприлике петина особа са секундарним раком дојке развиће метастазе на кожи.Најчешће погођена подручја су регије у близини места где је био првобитни рак дојке, попут коже грудног коша или око хируршког ожиљка. Али, могу се укључити и друга подручја.

Када обављате самопрегледе код куће, проверите знакове и симптоме као што су:

• Промена боје коже
• Осип који не нестаје
• Мала квржица или чвор који је безболан, али чврст
• Неколико чворова различитих величина
• Црвенило или упала која изгледа као инфекција коже
• Отицање руке, шаке или дојке (названо лимфедем)
• Бол, крварење или мирис

Метастазе у јетри у почетку не узрокују увек симптоме, али у неким случајевима метастазе у јетри могу изазвати симптоме. Симптоми којих треба бити свесни током самопрегледа код куће укључују:

• Бол у средњем делу
• Слабост
• Умор
• Слаб апетит
• Губитак тежине
• Грозница
• Абдомена надимање
• Отицање (у доњим екстремитетима)
• Жутица (жута нијанса на кожи или белим очима)

Симптоми метастатског карцинома дојке и специфична метастатска места

Медицински преглед

Ручни преглед или палпација дојки, подручја пазуха (лимфних чворова) и подручја око ожиљка на операцији врши лекар како би открио да ли је тумор поново порастао. Имајте на уму да се рак дојке који се шири на локална подручја попут лимфних чворова не сматра метастазама, већ „локално узнапредовалим раком дојке“.

Здравствени радник ће такође обавити општи физички преглед како би проценио било какве проблеме (попут чворова или болова) било где другде у телу.

Лабораторијски тестови

Ако се открије квржица, биће извршена биопсија (тест за проверу ћелија карцинома). Биопсија је један од најважнијих тестова када је у питању дијагностиковање метастатског карцинома дојке. Веома мала количина сумњивог ткива се уклања и затим прегледа под микроскопом. Биопсија може да провери да ли постоје ћелије рака дојке које се појављују у другим органима / деловима тела, укључујући јетру, кости, плућа, лимфу, кожу или телесне течности. Ако је биопсија дојке позитивна, сматра се поновним појавом рака или други примарни карцином дојке. Ово се разликује од метастазираног карцинома.

Шта треба знати о узимању биопсије

Поред биопсије, можда ћете обавити и тестове крви и урина како бисте проверили своје опште здравствено стање, као и специфичне знаке укључености других места, као што су повишени ензими јетре.

Имагинг

Ако особа која је имала рак дојке има опште симптоме или јој се дијагностикује понављање рака дојке, лекар ће желети да провери да ли рак није метастазирао. То се може постићи коришћењем неколико различитих тестова за обраду слике.

Типови сликовних тестова који се најчешће користе за процену метастаза рака дојке укључују:

• Ултразвук (сонографија)
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ)
• Рендген
• Скенирање костију (сцинтиграфија костију)

Ако постоје сумњиви резултати ових тестова за сликање, биће наложено даље испитивање ради детаљнијег испитивања захваћеног подручја тела. То могу укључивати
скенирања рачунарске томографије (ЦТ) или позитронска емисиона томографија (ПЕТ)

Ако постоје било какви сумњиви резултати било које врсте теста за снимање, такође се може извршити биопсија.

Дијагностичка испитивања на месту метастаза

Извршени тестови ће се разликовати у зависности од сумње на место метастазирања. Ево шта можете очекивати.

Дијагноза метастаза у костима

Најчешће тело где метастазира рак дојке је на костима. Ово се дешава код преко 50% жена са карциномом дојке у стадијуму ИВ. Рак дојке може се проширити на било коју кост, али најчешћа места су карлица, ребра, кичма и дуге кости на рукама и ногама. Тестови укључени у дијагнозу метастаза у костима укључују:

• Скенирање костију
• Рендген
• ЦТ скенирање
• МРИ
• ПЕТ скенира

Такође се може наручити тест крви ради провере метастаза у костима; овај тест ће проверити висок ниво калцијума или неке друге супстанце која је често повишена као резултат метастаза у кости зване АЛП (алкални фосфат.).

Такође се може наложити биопсија кости да би се потврдила метастаза у кости. То укључује употребу ЦТ скенирања како би се лекару помогло да уведе малу иглу у подручје за које се сумња да има метастазе, како би уклонио узорак ткива. Затим се ткиво прегледа у лабораторији како би се утврдило да ли је канцерогено.

Како се дијагностикује рак костију

Дијагноза плућних метастаза

Да би обавио дијагностичке тестове за метастазе рака плућа, здравствени радник ће користити помоћ пулмолога, торакалног хирурга или радиолога. Ови професионалци су се специјализовали за дијагнозу и лечење плућних стања. Тестови који се могу изводити за дијагнозу метастаза на плућима укључују:

• Испитивање узорка слузи под микроскопом
• Биопсија плућног ткива (за испитивање узорка плућног ткива под микроскопом)
• Бронхоскопија (поступак који укључује флексибилну цевчицу уметнуту у дисајне путеве плућа за испитивање сумњивог ткива и уклањање узорка по потреби)
• Биопсија плућне игле (игла која се убацује кроз кожу под вођеним сликама (као што су ЦТ снимци за уклањање узорка ткива)
• Хируршка интервенција (ради уклањања сумњивог подручја плућа)

Када здравствени радник уклања ткиво из плућа, два су основна циља, која укључују:

1. Утврђивање да ли је рак дојке у сумњивом подручју плућа
2. Тестирање ткива како би се откриле његове карактеристике које могу утицати на изборе лечења (као што су статус хормонског рецептора и статус рецептора 2 хуманог епидермалног фактора раста (ХЕР2)). Статус хормонског рецептора повезан је са утицајем хормона на раст тумора. Протеини ХЕР2 налазе се на површини ћелије и пружају информације о биологији и агресивности тумора. Ово знање (о ХЕР2 и статусу хормонског рецептора) може утицати на одабир врсте лечења.

Имајте на уму да је важно имати на уму да метастатски рак дојке није увек идентичан оригиналном раку дојке.

Како се дијагностикује рак плућа

Дијагноза метастаза у мозгу

МРИ се наређује када здравствени радник посумња на рак мозга; МРИ студија често укључује контрастно решење. Контрастни раствор се даје интравенозно и путује кроз вене до мозга. То олакшава дешифровање слика у студији. МРИ студија открива да ли је необичан налаз у мозгу заправо метастатски рак дојке.

Могла би се наложити биопсија мозга да би се потврдила дијагноза метастатског карцинома мозга, али то је ретко. У овом случају, хирург мора да отвори отвор на лобањи бушењем мале рупе на лобањи, а затим помоћу сликовних студија усмери шупљу иглу да уклони део ткива из тумора на мозгу. Потом ткиво у лабораторији прегледа патолог (лекар специјализован за лабораторијску медицину).

Како се дијагностикује тумор на мозгу

Дијагноза метастаза у јетри

Када рак дојке метастазира у јетру, обично нема почетних симптома. Стога, тест функције јетре може бити стандардни тест крви који је наложио лекар током накнадног прегледа за оне којима је дијагностикован рак дојке. Тест функције јетре укључује уклањање крви из вене, а затим слање узорка крви у лабораторију како би се испитали одређени нивои ензима (звани ензими јетре) и протеина у крви. Ненормални нивои указују на оштећење јетре или болест јетре.

Остали тестови који се обично користе за дијагнозу метастаза у јетри укључују сликовне тестове као што су:

• МРИ (магнетна резонанца)
• ЦТ скенирање (рачунарска томографија)
• Ултразвук и / или ПЕТ скенирање (позитронска емисиона томографија).
• Комбиновано ПЕТ / ЦТ скенирање

Поред тога, пружалац здравствене заштите који дијагностикује може наручити узорак ткива у сумњивом подручју; ово се назива биопсија јетре. Биопсија јетре се добија помоћу алата за снимање (као што је ЦТ скенирање) који води лекара при увођењу мале игле кроз кожу за прикупљање узорка ткива јетре.

Други метод добијања ткива јетре за биопсију назива се лапароскопија. То укључује употребу специјализованог опсега за операцију кроз врло мали рез на стомаку за уклањање сумњивог ткива. Затим се узорци ткива испитују у лабораторији како би се утврдило да ли садрже ткиво рака дојке. Ако је ткиво канцерогено, може се даље тестирати да би се утврдио његов хормонски рецептор и статус ХЕР2, што може водити употреби циљаних терапија.

Како се поставља дијагноза рака јетре

Диференцијална дијагноза

Процес разликовања два (или више) медицинских стања која имају исте или сличне симптоме назива се диференцијална дијагноза. Један пример је истраживање да ли су респираторни симптоми последица респираторне инфекције (прехлада, грип или упала плућа) или су знак метастазирања на плућима. Ово је нарочито тачно ако је сезона грипа или ако је особа склона хроничним респираторним инфекцијама.

Генерално, све необичне симптоме (укључујући респираторне симптоме попут кашља и грознице) који трају дуже од недељу или две треба да провери здравствени радник.

Кад год се тумор пронађе, важно је да здравствени радник открије да ли је реч о метастази карцинома дојке или је то примарни тумор на мозгу, плућима или неком другом делу тела. Ово је посебно важно јер различите врсте карцинома захтевају лечење које није исто што и метастатско лечење карцинома дојке.

Реч од врло доброг

Добивање дијагнозе метастатског карцинома дојке може бити прилично поразно, посебно с обзиром на то да сте већ прошли првобитну дијагнозу рака дојке и прошли лечење; можете искусити много емоција, укључујући депресију, бес, страх и још много тога. Неке жене могу почети да криве лекара који је први лечио рак дојке или чак и себе, мислећи да су требале бити у стању да победе рак. Други људи се баве дијагнозом без икаквих емоција. Оно што је важно схватити је да не постоји „прави начин“ бављења дијагнозом метастатског карцинома дојке. Било која емоција (или недостатак емоција) која се осећа је у реду и треба је једноставно прихватити и решити је.

Многи људи са раком дојке преживе и живе продуктивно након дијагнозе. Савремена медицина је опремљена да помогне људима да се изборе са свим аспектима стања након дијагнозе, укључујући супортивну / палијативну негу како би се обезбедиле мере за избегавање нелагодности. Свакодневно се развијају нови и побољшани модалитети лечења; данас више људи него икада раније наставља продуктивно да живи док се лечи од метастатског карцинома дојке.

Сада, више него икад, можда ћете желети да размотрите могућност да се придружите групи преживелих од рака дојке или да се повежете са људима из других врста група за подршку. Можда ћете пронаћи наду и снагу да наставите путовање кроз рак и живите свој најбољи живот.