Садржај
- Квалификован за медицински кисеоник
- Квалификовани за плућну рехабилитацију
- Квалификовање за ЦПАП уређаје
Квалификован за медицински кисеоник
Нису сви којима недостаје ваздуха потребан додатни кисеоник. Међутим, ако нивои кисеоника (мерено тестом гасова из артеријске крви или АБГ) показују да сте хронично хипоксемични, што значи да имате дуготрајну и недовољну количину кисеоника у крви, вероватно сте добар кандидат.
Да би Медицаре платио кисеоник и додатне залихе потребне за његово администрирање, морате имати покривеност Медицаре дела Б.
Ако ваш лекар мисли да бисте имали користи од кисеоника у кући, желећете да следите кораке описане у Медицаре-у. Пре него што назовете компанију за снабдевање кисеоником, уверите се да имате писани рецепт вашег лекара за кућну опрему и залихе кисеоника који ће вам требати, од концентратора кисеоника па све до цеви.Ако немате лекарску наруџбину, Медицаре неће покривати залихе. Уверите се да ваш лекар потписује и датира ваш рецепт.
Једном када се то постави, побрините се да ваш лекар то учини документовао потребу за кисеоником у свом медицинском картону. Медицаре ће затражити вашу евиденцију пре него што одобри кућни кисеоник, а ако ваше стање није добро документовано, можда ће одбити ваш захтев.
Обавезно наручите компанију за снабдевање кисеоником у руци пре наплате Медицаре-а. Такође морају да чувају налог у евиденцији.
Ваша вероватноћа да ћете бити одобрени повећава се ако имате:
- Тешка болест плућа или друго стање које отежава ваше дисање, као што је ХОБП, што је добро документовано у вашем медицинском картону
- Још једно здравствено стање које се може побољшати коришћењем кисеоника
- ПаО2 (мерено гасовима артеријске крви) који је мањи или једнак 55 ммХг (нормално је 75 до 100 ммХг) и документовани ниво засићења кисеоником од 88% или мање док је будан, или који пада на ове нивое најмање пет минута током спавања
- Испробане алтернативне методе за побољшање оксигенације (или их је лекар требао барем размотрити, а затим сматрати неефикасним)
Опскрба кисеоником
Медицаре је прилично издашан када је у питању кућна опрема за кисеоник, и док год се квалификујете, плаћаће све или већину следећег:
- Кисеоник медицинског квалитета
- Концентратори кисеоника и други системи који обезбеђују кисеоник
- Резервоари за кисеоник и други контејнери за складиштење
- Методе испоруке кисеоника, као што су назалне каниле, маске и цеви
- Преносне посуде за кисеоник ако се користе за кретање по кући
- Овлаживач за вашу машину за кисеоник
Као и код било ког другог плана осигурања, Медицаре неће платити неке ствари, укључујући преносни кисеоник који се користи искључиво за спавање и преносни кисеоник који се користи само као резервни план кућног система кисеоника. За ове ћете морати да користите сопствена средства.
Имајте на уму да рецепт на који лекар пише кисеоник такође мора посебно да назначи вашу потребу за сродним залихама.
Детаљи о покривености
У већини случајева бићете одговорни за 20% износа одобреног Медицаре-ом (што може бити мање него што добављач или лекар стварно наплаћују). Примениће се одбитна одредба Медицаре-а Б.
Ако вам Медицаре одобри кисеоник за кућну употребу, изнајмљиват ћете опрему од добављача на 36 мјесеци. Након тога, добављач вам мора обезбедити опрему до додатних 24 месеца без наплате, све док вам још увек треба.
Ваша месечна плаћања добављачу платиће рутинско одржавање, сервисирање и поправке, као и резервне залихе попут цеви и усника (које треба редовно мењати). Добављач ће и даље бити власник стварне опреме коју ћете користити током петогодишњег укупног периода закупа.
Коначни износ који можете да дугујете зависи од неколико фактора, на пример ако имате резервно осигурање, колико зарачунава лекар или добављач и да ли сте на крају одлучили да купите (уместо да изнајмите) своје предмете.
Ако случајно поседујете своју опрему за кисеоник, Медицаре ће вам помоћи да платите садржај кисеоника, испоруку и залихе, све док су задовољени одговарајући критеријуми (горе наведени).
Квалификовани за плућну рехабилитацију
Ако имате умерену до тешку ХОБП, Медицаре покрива свеобухватне услуге плућне рехабилитације које се обављају у лекарској ординацији или амбулантно у болници.Ове услуге помажу вашој плућној функцији и дисању и раде на побољшању вашег квалитета живота са ХОБП. Пре него што се пријавите за Медицаре покриће, потребан вам је упут лекара.
Након што испуните одбитни део Б, бићете одговорни за 20% износа одобреног Медицаре-ом ако се рехабилитација обавља у лекарској ординацији. Ако се рехабилитујете у болници, можда ћете такође бити одговорни за плаћање по сесији.
Квалификовање за ЦПАП уређаје
Ако вам је дијагностикована опструктивна апнеја за време спавања (која је уобичајени коморбидитет са ХОБП и другим плућним стањима), можда имате право на тромесечно суђење ЦПАП терапије путем Медицаре-а. Ако ви и ваш лекар будете могли да одредите и докажите да ЦПАП терапија помаже вашем стању, можда ћете моћи дуже да задржите покривеност ЦПАП-ом.
Ако већ поседујете ЦПАП машину, Медицаре може покрити ЦПАП залихе.
Детаљи о покривености
У оквиру покрића дела Б Медицаре-а, и након што се франшиза испуни, одговорни сте за 20% износа одобреног Медицаре-ом за изнајмљивање машина, плус трошкови цеви и других залиха. Ако испуњавате услове за пробни период дужи од три месеца, Медицаре ће покрити ваш најам машине током 13 месеци, након чега ћете ви бити власник рачунара.
Обавезно изнајмите ЦПАП машину од добављача који је регистрован за Медицаре. У супротном, можда ћете морати да платите и свој део и део Медицаре-а ако добављач није уписан у Медицаре и прихвати задатак.
Реч од врло доброг
Пре него што започнете нови облик терапије за ХОБП, важно је знати да покривеност Медицаре-ом можда неће у потпуности покрити све услуге које ваш лекар препоручује. У овом случају бићете одговорни за плаћање неких или свих трошкова из свог џепа. Разговарајте са својим лекаром о томе које услуге су вам потребне и да ли ће бити покривене вашим осигурањем.
- Објави
- Флип
- Емаил