Садржај
- Сврха МЦВ теста
- Ризици и контраиндикације
- Пре теста
- Током теста
- После теста
- Тумачење резултата
- Реч од врло доброг
Иако МЦВ може пружити важне информације, он се не користи сам - он се тумачи заједно са бројем крви и осталим индексима црвених крвних зрнаца, као што су средња концентрација корпускуларног хемоглобина (МЦХЦ) и ширина дистрибуције црвених ћелија (РДВ), да би се сузиле дијагнозе.
Низак МЦВ указује на мале црвене крвне ћелије (РБЦ) и назива се микроцитоза. Висок МЦВ указује на веће еритроците и назива се макроцитоза.МЦВ може бити користан тест чак и када су број црвених крвних зрнаца и други тестови нормални, посебно у условима бубрежне болести.
Сврха МЦВ теста
Средња запремина ћелија (МЦВ) један је од бројева који се пружају као део комплетне крвне слике (ЦБЦ), тако да лекари имају приступ МЦВ сваки пут када се наручи ЦБЦ. То може укључивати рутинске прегледе и као део дијагнозе, лечења и праћења широког спектра медицинских стања.
Међутим, постоје случајеви да ће лекар желети да посебно погледа МЦВ када процењује симптоме или здравствено стање. Неки од њих укључују:
- Да би се проценили могући симптоми анемије као што су умор, бледа кожа и несвестица
- Да би се направила разлика између различитих врста анемије
- Да би се процениле друге абнормалности у крви, попут абнормалног броја белих крвних зрнаца или тромбоцита
- Као додатни тест у многим медицинским условима
- Као процена прогнозе код људи са неким медицинским стањем
Мерење
МЦВ се може мерити директно анализатором или израчунати помоћу формуле. При израчунавању МЦВ, хематокрит се множи са десет и дели са бројем црвених крвних зрнаца мерено у милионима ћелија по кубном милиметру крви.
МЦВ = хематокрит (проценат) к 10 / број црвених крвних зрнаца (милиони / мм3 крви)
Значење
Средња телесна запремина (МЦВ) је број који описује просечну величину црвених крвних зрнаца које циркулишу у крвотоку. Стога би висок МЦВ значио да су црвене крвне ћелије веће од просека, а низак МЦВ да су мањи од просека.
Одређивање просечне величине црвених крвних зрнаца је веома корисно у одређивању врсте анемије и још много тога:
- Висок МЦВ се примећује код макроцитних анемија попут анемије са недостатком витамина Б12
- Низак МЦВ се примећује код микроцитних анемија попут анемије са недостатком гвожђа
Вредност МЦВ је обично прилично стабилна током времена и полако се мења уколико особа не добије трансфузију крви.
Ограничења
Постоји неколико ствари које треба имати на уму приликом разматрања ограничења МЦВ теста.
- Пост-трансфузија: МЦВ нуди малу вредност ако је особа имала трансфузију крви. У овом случају, МЦВ би одражавао просечну величину трансфундираних црвених крвних зрнаца у комбинацији са црвеним крвним зрнцима особе. МЦВ треба измерити пре започињања трансфузије крви.
- Мешовите анемије: Ако особа има више од једне врсте анемије, МЦВ ће бити мање користан. На пример, особа може имати тешку анемију са недостатком гвожђа (која обично узрокује низак МЦВ), као и тешку анемију са недостатком фолне киселине (која узрокује високу МЦВ), а њихов МЦВ може бити нормалан.
- Лажно позитиван: У одређеним поставкама, МЦВ може бити лажно повишен. То се може догодити када се црвене крвне ћелије згрушају, попут хладне аглутининске болести и стања (парапротеинемије), мултиплог мијелома и амилоидозе, или када је шећер у крви веома висок (црвене крвне ћелије набрекну).
Слични тестови
Средњи корпускуларни хемоглобин (МЦХ) блиско је паралелан са МЦВ. Будући да ова очитавања нуде сличне информације, лекари се обично ослањају на МЦВ и одбацују МЦХ на очитавањима ЦБЦ. (МЦХ не треба мешати са МЦХЦ који је другачији и користи се у дијагнози анемије).
Допунски тестови
МЦВ се не користи сам; него се тумачи заједно са другим тестовима изведеним у прекограничном прегледу. На пример, употреба само МЦВ може довести до погрешне дијагнозе таласемије као анемије са недостатком гвожђа, јер обе имају низак МЦВ.
- Број црвених крвних зрнаца: Број црвених крвних зрнаца (РБЦ) је број црвених крвних зрнаца у узорку крви.
- Хемоглобин и / или хематокрит: Хемоглобин је молекул који преноси кисеоник у крв. Хематокрит представља укупну запремину црвених крвних зрнаца у одређеној запремини крви у поређењу са запремином плазме.
- Средња концентрација корпускуларног хемоглобина (МЦХЦ): МЦХЦ је просечна концентрација хемоглобина садржана у црвеним крвним зрнцима.
- Ширина дистрибуције црвених ћелија (РДВ): РДВ је мера колико црвене крвне ћелије варирају у величини.
За даље појашњење могу се наручити и други тестови, попут броја ретикулоцита или нивоа гвожђа.
Ризици и контраиндикације
Мали је ризик повезан са провером ЦБЦ и МЦВ, осим врло малог ризика од крварења, модрица или инфекције услед вађења крви.
Пре теста
Нису потребна никаква ограничења у исхрани или вежбању пре него што имате ЦБЦ. Тест се може обавити у већини лекарских ординација, као и у болницама.
Обично је покривено здравственим осигурањем ако постоји ваљани разлог за обављање теста, мада је најбоље да се обратите свом лекару пре него што примите било који тест да бисте потврдили колики ће бити обухват. Од вас ће се тражити да понесете картицу осигурања и, ако је могуће, претходне ЦБЦ резултате.
Током теста
МЦВ се ради на узорку крви узетој из вене (или код људи са луком за хемотерапију, може се узети из луке). Лабораторијски техничар или флеботомист очистиће место за вађење крви и поставити каиш. Затим ће убацити иглу у вену.
Осетићете оштар ударац док се игла убацује у вену и можда ћете осетити притисак док се узима узорак. Када се тест обави, игла ће се уклонити и лабораторијски техничар ће држати притисак на убодној рани док не престане да крвари. Затим се ставља завој или завој од газе.
После теста
Моћи ћете да одете чим се тест обави ако нема доказа о крварењу.
Могући нежељени ефекти су врло ретки, али могу укључивати:
- Крварење: Људи који су на разређивачима крви или имају стања крварења, можда ће требати неко време да држе притисак на месту како би зауставили крварење.
- Хематома: Најчешћи код људи предиспонираних крварењу лековима или условима крварења, модрица (хематом) се може створити на месту вађења крви.
- Инфекција: Сваки пут када се кожа пробуши, постоји мали ризик од инфекције.
Тумачење резултата
Време док не добијете резултате може да варира у зависности од тога да ли је лабораторија на лицу места или ако вам се крв шаље у другу лабораторију. У болници или клиници са лабораторијом резултати су доступни ускоро. Када гледате ваше резултате, корисно је да ваш лекар има претходни ЦБЦ, тако да може да види да ли се ваш МЦВ променио током времена.
МЦВ ће се најчешће процењивати у процесу одређивања врсте анемије која је присутна, али је такође важна чак и ако нема доказа о анемији. Постоји неколико могућих узрока високог или ниског МЦВ, али МЦВ увек треба тумачити заједно са другим индексима крвних зрнаца када се тражи узрок анемије.
Референтне вредности
Нормални МЦВ је 80 до 96 фемтолитара по ћелији. (Фемтолитар је кубни микрометар.)
Могући узроци ниског МЦВ (микроцитоза)
Ниска МЦВ се може видети код:
- Недостатак гвожђа (постоји много различитих узрока анемије због недостатка гвожђа)
- Таласемија (постоји неколико врста и сматра се да се јавља код око 30 процената Афроамериканаца)
- Анемија хроничне болести
- Сидеробластична анемија
- Тровање оловом
- ХгЦ и други хибриди хемоглобина
- Сфероцитоза
Најнижи нивои МЦВ (на пример, мање од 70 или тешка микроцитоза) обично су знак анемије или недостатка таласемије због недостатка гвожђа. Између ових категорија постоји преклапање, а анемија са недостатком гвожђа понекад може имати нормалну МЦВ.
Могући узроци високог МЦВ (макроцитоза)
МЦВ се обично повећава са годинама, а око 30 посто старијих одраслих особа има повишену МЦВ без очигледног разлога. Услови повезани са високим МЦВ укључују:
- Недостатак витамина Б12
- Недостатак фолата
- Обољење јетре
- Алкохолизам
- Хипотироидизам
- Неке хемолитичке анемије
- Хладна болест аглутинина
- Мијелодиспластични синдроми / прелеукемија
- Апластична анемија
- Бенигна породична макроцитоза
- Неки лекови за хемотерапију
- Хронична хипоксија (низак ниво кисеоника у крви), као код ХОБП са задржавањем ЦО2
- Тровање угљен-моноксидом
Највиши нивои МЦВ (на пример, виши од 125 или тешка макроцитоза) обично су последица недостатка витамина Б12 или фолата или хладне аглутининске болести.
Анемије са нормалним МЦВ
Анемије које често имају нормалан МЦВ (нормоцитне анемије) укључују:
- Бубрежне болести (МЦВ понекад може бити и низак)
- Акутни губитак крви
- Анемија хроничне болести
- Ендокрине болести осим болести штитне жлезде
- Неке хемолитичке анемије
Процена анемије применом МЦВ и других тестова
Када је присутна анемија, МЦВ може помоћи у утврђивању узрока, али се они могу даље разбити помоћу МЦХЦ и РДВ.
Број ретикулоцита
Број ретикулоцита је важан први корак у одређивању узрока анемије, јер може анемије раздвојити у две главне категорије: смањена производња црвених крвних зрнаца или повећано уништавање црвених крвних зрнаца.
Нормалан или низак број ретикулоцита сугерише да тело није у стању да прати производњу црвених ћелија, на пример, због недостатка гвожђа или фолата. Међутим, с друге стране, висок број ретикулоцита указује на то да тело покушава да повећа низак број црвених крвних зрнаца и примећује се када се црвене крвне ћелије изгубе губитком крви или деградацијом ћелија.
Комбинација МЦВ и МЦХЦ
Комбинација МЦВ и МЦХЦ може помоћи у сужавању могућих дијагноза. (Ћелије са ниским МЦХЦ су хипохромне или светле боје.)
| МЦВ и МЦХЦ у анемији | ||
|---|---|---|
| МЦВ | МЦХЦ | Примери |
| Низак (микроцитни) | Ниско (хипохромно) | Недостатак гвожђа анемија |
| Низак (микроцитни) | Нормално (Нормохромно) | Таласемија |
| Уобичајено (Нормоцитиц) | Нормално (Нормохромно) | Анемија хроничне болести |
| Високо (макроцитно) | Нормално (Нормохромно) | Недостатак витамина Б12 |
Комбинација МЦВ и РДВ
РДВ описује варијабилност величине црвених крвних зрнаца (анизоцитоза). На пример, код сидеробластичне анемије, већина ћелија може бити макроцитна, али неке ћелије ће бити мале. МЦВ је можда нормалан, али ће РДВ бити висок.
| Примери анемија заснованих на МЦВ и РДВ | ||
|---|---|---|
| Тип анемије | Уобичајена РДВ | Висок РДВ |
| Мицроцитиц | Таласемија | Недостатак гвожђа анемија Неке хемолитичке анемије |
| Нормоцитни | Акутна анемија губитка крви Анемија хроничне болести Сфероцитоза | Комбиноване анемије Српастих ћелија анемија Сидеробластична анемија Хронични губитак крви |
| Мацроцитиц | Апластична анемија Прелеукемија Обољење јетре | Недостатак Б12 / фолата Хладна болест аглутинина |
Остали тестови
Постоје и додатни тестови који могу бити корисни у комбинацији са МЦВ и другим индексима црвених крвних зрнаца.
Разлика у крви: Разлика у крви може дати даље трагове о анемији, попут варијација величине ћелије (анизоцитоза), облика ћелије (поикилоцитоза) или боје (полихромазија). Остали налази могу укључивати:
- Циљне ћелије и акантоцити са таласемијом
- Хиперсегментирани неутрофили са анемијом недостатка фолне киселине
- Сфероцити са сфероцитозом
- Српасте ћелије са болешћу српастих ћелија
- Ховелл-Јолли тела код људи без слезине
- Нуклеиране црвене крвне ћелије код новорођенчади или код одраслих који су тешко болесни
Испитивања гвожђа: Серумско гвожђе, способност везивања гвожђа и / или серумски феритин су корисни, посебно код ниског МЦВ. На пример, код сидеробластичне анемије, МЦВ ће бити низак, али залихе гвожђа могу бити веома високе.
Витамин Б12: Ниво витамина Б12 се може користити за дијагнозу недостатка макроцитних анемија.
Електрофореза хемоглобина: ОН може да тестира особину бета-таласемије (не и алфа-таласемију).
Биопсија коштане сржи: Биопсија коштане сржи може бити корисна за преглед броја и врста ћелија у биопсији или за наношење гвожђа на аспирату.
Употреба МЦВ без анемије
Последњих година утврђено је да МЦВ тест пружа важне информације чак и када је црвена крвна слика нормална. Неколико примера укључује:
- Предвиђање морталитета код рака једњака
- Процена прогнозе са хроничном болешћу бубрега
- Да се предвиди одговор на хемотерапију и зрачење раком ректума
- Процена когнитивне функције (већи МЦВ код старијих одраслих повезан је са лошијом когнитивном функцијом)
Студија из 2017. године открила је да је код људи са болестима бубрега који су имали висок МЦВ више него двоструко већа вероватноћа да умру (сви узроци смртности) и преко 3,5 пута већа вероватноћа да болују од срчаних болести од оних који су имали нормалну МЦВ.
Пратити
Накнадно тестирање зависиће од резултата МЦВ теста и других индекса и броја црвених крвних зрнаца.
Реч од врло доброг
МЦВ тест, посебно у комбинацији са другим бројевима на ЦБЦ, може бити од помоћи како у дијагнози анемије, тако и у планирању лечења или предвиђању прогнозе са другим медицинским стањима. Ови мали бројеви на прекограничном прелазу могу се лако превидети и било би добро да сами будете адвокати и питајте свог доктора о било ком нивоу који је означен као абнормалан.
Шта научите од прекограничне сарадње