Садржај
Средња концентрација корпускуларног хемоглобина (МЦХЦ) је лабораторијска вредност пронађена на комплетној крвној слици (ЦБЦ) која описује просечну концентрацију хемоглобина у датој запремини црвених крвних зрнаца. Хемоглобин је оно што црвеним крвним зрнцима даје боју. Због тога већа концентрација хемоглобина са високим МЦХЦ чини да ћелије изгледају тамније (хиперхромне), док ниска концентрација са ниским МЦХЦ чини да изгледају светлије (хипохромне).Вредност МЦХЦ је корисна у дијагнози анемије, али се користи заједно са бројем црвених крвних зрнаца и другим индексима црвених крвних зрнаца, као што су средња запреминска маса (МЦВ) и ширина дистрибуције црвених ћелија.
Сврха теста
Пошто се МЦХЦ ради као део прекограничне сарадње, тест се врши сваки пут када се наручи прекогранична сарадња. На пример, ово може укључивати рутинске здравствене прегледе или током дијагнозе, лечења и праћења широког спектра медицинских стања.
Разлози због којих лекар може посебнопогледајте МЦХЦ укључују:
- када су присутни симптоми анемије, попут умора, бледе коже или вртоглавице
- када се траже различити узроци анемије (када је ниво црвених крвних зрнаца и / или ниво хемоглобина код особе низак)
Мерење МЦХЦ
МЦХЦ се израчунава множењем нивоа хемоглобина пута 10, а затим дељењем са нивоом хематокрита. Број се бележи у грамима по литру.
- МЦХЦ = Хб к 10 / хематокрит
МЦХЦ се такође може израчунати дељењем средњег корпускуларног хемоглобина са средњом запреминском телесном масом:
- МЦХЦ = МЦХ / МЦВ
Значење МЦХЦ
Средња концентрација корпускуларног хемоглобина је мера концентрације хемоглобина у ћелијама.
Будући да је хемоглобин молекул за који се везује кисеоник, МЦХЦ је мера просечне носивости кисеоника црвених крвних зрнаца које циркулишу у телу.
Низак МЦХЦ (хипохромија) значи да постоји нижа концентрација хемоглобина унутар дате запремине црвених крвних зрнаца и, према томе, смањена способност преноса кисеоника у ткива. Нормалан (нормохромија) или висок (хиперхромија) МЦХЦ значи да је капацитет црвених крвних зрнаца за пренос кисеоника нормалан. Међутим, још увек може бити дефицитарна ако нема довољно црвених крвних зрнаца.
Ограничења
Постоји неколико ограничења која могу утицати на тачност очитавања МЦХЦ, укључујући следеће.
Пост-трансфузија
Будући да ће крв узета након трансфузије крви бити мешавина донираних ћелија плус нормалне црвене крвне ћелије особе, МЦХЦ неће дати тачне информације о оригиналним црвеним крвним зрнцима која су присутна.
Комбинована анемија
Ако особа има две различите врсте анемије које доводе до различитих нивоа МЦХЦ, очитавање неће бити од помоћи у дијагностицирању врсте анемије. На пример, МЦХЦ може бити нормалан ако особа има комбинацију анемије са недостатком гвожђа (која узрокује низак МЦХЦ) и сфероцитозе (која тежи да изазове висок МЦХЦ).
Услови који дају нетачан ниво хемоглобина или хематокрита
Будући да се МЦХЦ израчунава помоћу нивоа хемоглобина и хематокрита, све што лажно повећава или смањује ове бројеве даће лажни МЦХЦ резултат. На пример, хиперлипидемија (повећани ниво холестерола или триглицерида), хипербилирубинемија (повишени нивои билирубина у крви, као код болести јетре) и аутоаглутинација довешће до лажно високог нивоа хематокрита и лажно ниског нивоа хемоглобина.
Са хемолизом (разградњом црвених крвних зрнаца), слободни хемоглобин у плазми који је остао од сломљених црвених крвних зрнаца такође ће изазвати абнормалан резултат - што значи да ће МЦХЦ бити лажно повећан.
Слични тестови
Средњи тест корпускуларног хемоглобина мери просечну масу хемоглобина по црвеним крвним зрнцима. Иако назив звучи слично МЦХЦ, заправо пружа информације које су сличније МЦВ (што утиче на количину хемоглобина у ћелији).
Многи лекари сматрају да је средњи корпускуларни хемоглобин најмање користан од индекса црвених крвних зрнаца и у овом окружењу пре свега гледају на МЦВ. У поређењу са средњим корпускуларним хемоглобином, МЦХЦ је много бољи тест за откривање хипохромије.
Допунски тестови
Поред МЦХЦ, ЦБЦ пружа информације које укључују укупан број црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита, као и друге индексе црвених крвних зрнаца:
- Средња запремина тела (МЦВ): МЦВ је мера просечне величине црвених крвних зрнаца
- Ширина дистрибуције црвених ћелија (РДВ): РДВ је број који одражава разлике у величини црвених крвних зрнаца
- Средњи корпускуларни хемоглобин (МЦХ): МЦХ је просечна маса хемоглобина по црвеним крвним зрнцима
Поред тога, могу се урадити и други тестови, као што је брис периферне крви за морфологију и број ретикулоцита. Када је назначено, можда ће бити потребне студије гвожђа, нивоа витамина Б12 и још више да би се даље разјасниле информације пронађене на ЦБЦ.
Ризици и контраиндикације
Постоји врло мало потенцијалних ризика за извођење ЦБЦ-а: они укључују мали ризик од крварења, модрица или инфекције.
Пре теста
Не постоје ограничења у исхрани или активностима пре него што имате ЦБЦ. Важно је да понесете картицу осигурања на заказано и да се осигура да ваш лекар има приступ претходним ЦБЦ-има које сте имали за упоређивање.
Током теста
Тест се може спровести у многим болницама и клиникама. Пре вађења крви, лабораторијски техничар ће очистити подручје (обично вену на руци) антисептиком, а наноси се калем за бољу визуализацију вене. Ако имате луку за хемотерапију, крв се може вадити директно из луке.
Тада ће техничар убацити иглу у вену. Можете осетити оштар ударац када игла уђе и притисак док остаје на месту. Неки људи могу осетити вртоглавицу или несвестицу помоћу штапа игле. Обавезно обавестите техничара ако се осећате лако. Након добијања узорка, техничар ће уклонити иглу и затражити да држите притисак на месту.
Када заустави крварење, на руку ће вам се ставити завој или газа како би се подручје одржало чистим и смањила шанса за даље крварење.
После теста
Када се тест заврши, моћи ћете да се вратите кући и наставите са редовним активностима. Потенцијални нежељени ефекти укључују:
- бол од штапића игле, посебно ако се предузме већи број покушаја
- потешкоће у узимању узорка из вађења крви (као код људи којима је тешко приступити венама због хемотерапије)
- крварење (заустављање крварења може трајати дуже код људи који имају разређиваче крви или имају поремећај крварења)
- може се створити хематом или велика модрица, која може бити непријатна, али је врло ретка
- инфекција (када се убаци игла, постоји мали ризик од уношења бактерија у тело)
Тумачење резултата
Ако ваша клиника има лабораторију на лицу места, можда ћете добити резултате убрзо након што буду извучени. У другим случајевима, лекар ће вас можда позвати да вам да резултате. Важно је да будете сопствени адвокат и тражите стварне бројеве (на пример, ваш МЦХЦ), а не да ли је ваша ЦБЦ једноставно у нормалном опсегу.
Референтне вредности
„Нормални“ опсег за МЦХЦ може се донекле разликовати између различитих лабораторија, али је обично између 32 и 36. Неке лабораторије имају мањи опсег нормале, на пример, између 33,4 и 35,5.
МЦХЦ се израчунава на основу хемоглобина и хематокрита, па ће све оно што омета ове бројеве учинити МЦХЦ нетачним. Резултати ће такође бити нетачни након трансфузије (одражават ће карактеристике трансфундираних ћелија у комбинацији са властитим ћелијама особе).
Уобичајени МЦХЦ
МЦХЦ може бити нормалан код многих врста анемије (нормохромних анемија), као што су:
- анемија губитка крви
- анемија због болести бубрега
- мешовите анемије
- отказивање коштане сржи
- хемолитичке анемије (многе врсте)
Узроци ниског МЦХЦ
Када је МЦХЦ низак (осим ако резултат није непрецизан због неког од претходно забележених ограничења), то значи да црвене крвне ћелије немају довољно хемоглобина. Могући узроци укључују:
- Недостатак гвожђа (са или без анемије)
- Тровање оловом
- Таласемије (бета таласемија, алфа таласемија и таласемија интермедиа)
- Сидеробластична анемија
- Анемија хроничне болести
Низак МЦХЦ без анемије повезан је са лошим исходима за људе на интензивној нези, а такође може указивати на недостатак гвожђа пре него што се анемија развије.
Узроци високог МЦХЦ
Висок МЦХЦ значи да је хемоглобин концентриранији него обично и може се јавити на неколико начина. На пример, хемоглобин постаје концентрисанији када се црвене крвне ћелије распадају. МЦХЦ је често повећан код људи који пуше.МЦХЦ такође може бити лажно повећан због хладне аглутининске болести.
Потенцијални узроци високог МЦХЦ са анемијом укључују:
- Аутоимунска хемолитичка анемија (због лекова, аутоимуних стања и још много тога)
- Наследна сфероцитоза
- Тешке опекотине
- Обољење јетре
- Хипертиреоза
- Болест српастих ћелија (хомозиготна)
- Болест хемоглобина Ц.
Коришћење МЦХЦ са другим индексима црвених крвних зрнаца
Резултати МЦХЦ су најкориснији када се користе заједно са другим индексима црвених крвних зрнаца, посебно МЦВ.
На пример, низак МЦХЦ и низак МЦВ могу указивати на анемију са недостатком гвожђа, таласемију, сидеробластичну анемију или тровање оловом. Висок МЦХЦ и низак МЦВ могу указивати на сфероцитозу или болест српастих ћелија.
Нормални МЦХЦ и висок МЦВ могу значити недостатак витамина Б12 или фолата или болест јетре.
Остали тестови који могу бити корисни при класификовању анемија
Поред броја крви и индекса црвених крвних зрнаца, додатни тестови који могу бити потребни укључују следеће.
- Размаз периферне крви за морфологију: Периферни размаз укључује гледање узорка крви под микроскопом. То омогућава техничару да директно визуализује друге промене у црвеним крвним зрнцима које могу бити повезане са анемијом, као што су циљне ћелије, нуклеотиране црвене крвне ћелије и још много тога.
- Студије гвожђа: Капацитет серума и гвожђа да вежу и / или ниво феритина могу дати драгоцене информације о залихама гвожђа и могу помоћи у разликовању недостатка гвожђа од других анемија са ниским МЦХЦ.
- Витамин Б12: Нивои витамина Б12 су корисни у потрази за пернициозном анемијом.
- Аспирација и / или биопсија коштане сржи: У неким случајевима може бити потребна студија коштане сржи да би се проценила појава крвних зрнаца у коштаној сржи и залихама гвожђа.
Реч од врло доброг
МЦХЦ тест је најзначајнији у комбинацији са другим резултатима на ЦБЦ-у и може бити од помоћи у разликовању узрока анемије, као и предвиђању прогнозе код оних који немају анемију. Међутим, када користите ове резултате, веома је важно да будете свесни ограничења као и потенцијала грешке и да користите све налазе тек након што се понове и поткрепе другим тестовима.
Шта је МЦВ?- Објави
- Флип
- Емаил