Садржај
Ретко се данас користи зрачење плаштом врста зрачења која се користи за Ходгкинов лимфом и која је помогла у повећању стопе излечења 1960-их.Зрачење је испоручено на велико подручје врата, грудног коша и пазуха да би покрило сва главна подручја лимфних чворова у горњој половини тела. Део плућа, срца и рамена заштићени су од зрачења ради смањења нежељених ефеката. Израз „плашт“ изведен је из назива одеће, слично плашту, коришћеном пре много година. Облик изложеног подручја - поље зрачења - има контуре које подсећају на заштитни огртач.
Ова врста великог поља зрачења данас се често не користи.Међутим, пре неколико деценија, када врло ефикасна хемотерапија за лечење Ходгкиновог лимфома није била доступна, ова техника је коришћена за успешно излечење великог броја пацијената са раном фазом Ходгкинове болести. Са напретком у лечењу, режими хемотерапије се сада користе код свих пацијената, а зрачење се испоручује само на мало подручје које је у почетку имало увећане чворове - техника која се назива укључено пољско зрачење.
Не сме се мешати са: Лимфом мантилних ћелија. Зрачење мантијског поља нема никакве везе са лимфомом ћелијских плашта, врстом не-Ходгкиновог лимфома.
Историја
Још 1960-их, Ходгкинов лимфом био је смртоносан као и рак плућа данас, како је приметио Ходгсон у издању часописа из децембра 2011. године Хематологија, Образовни програм Америчког друштва за хематологију. Техника позната као терапија продуженим пољским зрачењем понудила је први поуздани лек за рани стадијум Ходгкинове болести, али преживели су имали нежељене ефекте зрачења годинама касније или одложену токсичност, укључујући болести срца и други рак.
Када је ово постало познато, рад је започео на побољшању контроле болести уз истовремено смањење токсичности. Очекује се да ће побољшања у испоруци терапије зрачењем и њена употреба заједно са савременом хемотерапијом резултирати великим смањењем учесталости касних ефеката.
Рак дојке након Мантле РТ
Ризик од рака дојке после зрачења терапијом плаштом (РТ) за Ходгкинов лимфом посебно је забрињавао. Мантле РТ на лимфне чворове пазуха, грудног коша и врата - или аксиларне, медијастиналне и цервикалне чворове - повезан је са 2 до 20 пута повећаним релативним ризиком од рака дојке, у зависности од старости у лечењу. Већина студија открила је да је ризик већи код жена лечених пре 20. године. Рак дојке чини скоро 40 процената другог карцинома међу преживелим женама.
Болести срца и плашт РТ
Зрачење може оштетити срце на разне начине. Неке студије на животињама показале су да зрачење може изазвати упални одговор због којег се плакови коронарних артерија повећавају или постају опаснији када се једном развију. Други ефекат након излагања зрачењу може бити задебљање унутрашњег слоја неких крвних судова које обично снабдевају срчани мишић.
Иде напред
Стручне групе истичу важност скрининга ризичних врста пацијената на касно настајуће токсичне последице третмана Ходгкиновог лимфома из прошлих година.
Очекује се да ће велике промене у хемотерапији и терапији зрачењем које се користе за лечење Ходгкиновог лимфома у последњих 10-20 година резултирати врло различитим профилима нежељених ефеката од онога што би могло бити познато на основу тренутних студија касних ефеката.