Садржај
- Разлике између леукемија и лимфома
- Различите дефиниције
- Различити симптоми
- Различити типови ћелија порекла и ћелија у циркулацији
- Разлике у инциденци
- Разлике у годинама код дијагнозе
- Суштина
Разлике између леукемија и лимфома
Леукемије и лимфоми се често групишу заједно. Разлог томе је што се обоје сматрају карциномом "сродним с крвљу". Ово је за разлику од „солидних тумора“ као што су рак дојке или рак плућа.
Разговараћемо о неким од ових разлика, од дефиниција и порекла до ћелија, али важно је одмах напоменути да постоје изузеци. Много је разлика у склопу група карцинома која се назива леукемија, као и међу болестима класификованим као лимфоми. У ствари, приметићете да је понекад једна од карактеристика леукемије чешћа код једне врсте лимфома него код неких леукемија, и обрнуто. Пример је када говоримо о разликама у старости у којој се ови карциноми јављају. Леукемија је најчешћи рак у детињству, а о леукемијама често размишљамо као о дечјим болестима, а о лимфомима као о карциномима који се јављају у старијих одраслих особа. Ипак, многе врсте леукемије чешће су код старијих одраслих, док су неке врсте лимфома, попут Ходгкинове лимфома, често се налазе код младих људи.
Схватајући да се много преклапа и има много изузетака, погледајмо најчешће разлике између леукемија и лимфома.
Различите дефиниције
Леукемија и лимфоми су дефинисани на начин који по данашњим стандардима може изгледати необично, уз многе изузетке и преклапајуће концепте. То је делом због тога што су ове дефиниције развијене давно, почев од 1800-их. Ево две кључне разлике у дефиницијама, за почетак:
- Једна од кључних ставки на коју треба обратити пажњу је да ли је малигност типично повезана са великим бројем белих крвних зрнаца или леукоцита, који циркулишу у периферној циркулацији или крвотоку. И црвене и беле крвне ћелије се формирају унутар одређених костију тела, у коштаној сржи, а „периферна крв“ описује оне ћелије које су је направиле из крвних судова и више нису у сржи. Овај вишак белих крвних зрнаца у периферном крвотоку типичнији је за леукемију.
- Још једна кључна ствар коју треба знати је да ли се болест развија раним захваћањем коштане сржи, што је такође типичније за леукемију.
Сада, испитајмо медицинске термине који се заправо користе за дефинисање леукемије и лимфома.
- Лимфом се дефинише као „било који малигнитет лимфоидног ткива“. Па, шта је лимфоидно ткиво, питате се? Лимфоидно ткиво укључује и ћелије и органе. Ћелије - укључујући неке беле крвне ћелије - и органе - укључујући тимус, коштану срж, лимфне чворове и слезину. Најчешћи тип ћелија у лимфоидном ткиву је лимфоцит. Поред органа, лимфоидно ткиво такође укључује колекције ћелија које се налазе по целом телу, на стратешким местима за борбу против нападача. Примери ових места укључују крајнике, подручја у респираторном тракту, испод влажне слузокоже, попут гастроинтестиналног тракта, и друга ткива тела.
- Леукемија је дефинисана као „прогресивна, малигна болест крвотворних органа, коју карактерише искривљена пролиферација и развој леукоцита и њихових прекурсора у крви и коштаној сржи“. Па, шта су органи за формирање крви, питате се? Код одраслих, коштана срж производи све црвене крвне ћелије, већину белих крвних зрнаца названих гранулоцити. Док развој лимфоцита започиње у коштаној сржи, они мигрирају у лимфоидна ткива, а посебно у тимус, слезину и лимфне чворове, а та ткива играју виталну улогу у развоју и сазревању лимфоцита. (Постоје разлике између Б лимфоцита (Б ћелије) и Т лимфоцита (Т ћелије), али за потребе ове расправе то овде нећемо обрађивати.) Такође су важна посебна ткива слезине, јетре, лимфних чворова и других органа. у сазревању моноцита.
Различити симптоми
Леукемија и лимфом се не дијагностикују само на основу симптома; многи симптоми се преклапају или нису специфични ни за једну болест, док неки други симптоми могу бити карактеристичнији за једну или другу болест.
Симптоми лимфома варирају и могу укључивати безболно отицање лимфних чворова. Ови лимфни чворови могу бити видљиви на врату, пазуху или препонама, или се уместо тога могу видети на сликовним студијама (попут медијастиналних чворова, ретроперитонеалних чворова и још много тога.) Остали симптоми могу да укључују трајни умор, грозницу и језу, ноћно знојење или необјашњив губитак килограма.
Најчешће врсте леукемије могу произвести симптоме као што су болови у костима и зглобовима, умор, слабост, бледа кожа (због ниског нивоа црвених крвних зрнаца, позната као анемија,) лако крварење или модрице (због ниског нивоа тромбоцита, или тромбоцитопенија,) грозница, губитак тежине и други симптоми, укључујући отечене лимфне чворове, слезину и јетру.
Људи са лимфомима могу имати симптоме који се односе на симптоме Б, што често указује на агресивнији или брже растући рак. Б симптоми лимфома укључују грозницу, ненамерни губитак тежине и подливање ноћног знојења,
Различити типови ћелија порекла и ћелија у циркулацији
Описивање различитих врста ћелија и порекла карцинома између леукемија и лимфома најлакше је описивањем неколико специфичних врста ових болести.
Врсте леукемије
Постоје четири основне врсте леукемије.
Ево прва два:
1. Акутна мијелоична леукемија или АМЛ
2. Хронична мијелоична леукемија или ЦМЛ
Као што ова имена сугеришу, две врсте леукемије су „мијелоидне“, што значи „од или попут коштане сржи“, што има смисла, јер је коштана срж фабрика тела за стварање белих крвних зрнаца. Али реч миелоид такође се односи на групу ћелија које се диференцирају или одрастају од једног заједничког претка - миелоидне прогениторне ћелије. Дакле, због тог ’миелоида’ у имену, мислимо на ћелије крвотворних ткива које потичу из истог дела породичног стабла белих крвних зрнаца.
Сада погледајте друге две врсте леукемије:
3. Акутна лимфоцитна леукемија или СВЕ
4. Хронична лимфоцитна леукемија или КЛЛ
Сада, са АЛЛ и ЦЛЛ, може се чинити да имамо мало проблема са нашим дефиницијама.
Две друге врсте леукемије потичу из лозе лимфоцита.
Технички, АЛЛ и ЦЛЛ би требало да буду лимфоми, зар не? -Они су лимфоцити-а лимфоцити су ћелијски тип који је део лимфоидног ткива. Па, не баш. Иако су лимфоцити кључне ћелије лимфоидног ткива, они то чине започети у коштаној сржи и мигрирати до лимфоидног ткива. Поред тога, сада је време да се вратимо на ону мучну клаузулу у дефиницији леукемије: „... коју карактерише искривљена пролиферација и развој леукоцита и њихових прекурсора у крви и коштаној сржи.“
Пролиферација, или раст и умножавање белих крвних зрнаца и њихових прекурсора у коштаној сржи-и присуство у крви-део је дефиниције леукемије која служи за разликовање многих леукемија од многих лимфома.
Врсте лимфома
Ево две основне врсте лимфома:
1. Ходгкинов лимфом или ХЛ
2. Не-Ходгкинов лимфом или НХЛ
Велика разноликост карцинома потиче од лимфоцита или њихових прекурсора - ове ћелије лимфома се обично неће појавити у периферној крви, што значи да се не могу правилно назвати леукемијама.
* * Постоје изузеци. Такође, неки малигни тумори имају особине карактеристичне и за леукемију и за лимфом.
Разлике у инциденци
Постоје разлике у инциденци или у томе колико често се јављају леукемије и лимфоми. Генерално, више људи развија лимфоме него леукемије.
Ево процена Америчког удружења за рак за нове случајеве у 2017. години подељених по подтиповима:
Лимфом: 80.500 људи
- 72.240 не-Ходгкиновог лимфома
- 8.260 Хоџкинов лимфом
Леукемија: 62.130 људи
- 21.380 акутне мијелоичне леукемије
- 6.660 хроничне мијелоичне леукемије
- 5.970 акутне лимфоцитне леукемије
- 20.110 хронична лимфоцитна леукемија
- 5.720 остале леукемије
Разлике у годинама код дијагнозе
Леукемија је најчешћи рак у детињству, на који отпада око једне трећине свих врста рака код деце. Друга најчешћа група дечијих карцинома су малигни болести централног нервног система, укључујући туморе мозга.Поређења ради, лимфоми чине само 10 процената рака детета.
Супротно томе, многи лимфоми су чешћи код људи старијих од 55 година.
На пример, долази до преклапања, јер су неке хроничне леукемије много чешће код старијих људи, док Ходгкинов лимфом има свој први врхунац у инциденци између 15 и 40 година.
Суштина
И леукемије и лимфоми се сматрају карциномом повезаним са крвљу и укључују ћелије које играју важну улогу у имунолошкој функцији. Постоје опште разлике између горе поменуте две, али када се поделе на специфичне леукемије и лимфоме, долази до великог преклапања.
Можда је већа разлика у разликовању ових карцинома повезаних са крвљу и „солидних тумора“. Генерално, третмани који повећавају животни век су даље напредовали за оне са узнапредовалом леукемијом и лимфомом него за оне са напредним солидним туморима. На пример, откриће циљане терапије Глеевец (иматиниб) променило је хроничну мијелоичну леукемију из готово универзално фаталне болести у стање које сада можемо често третирати као хроничну болест, контролишући болест на неодређено време. Акутна лимфоцитна леукемија је некада била нагло фатална, али око 90 процената деце са овом болешћу сада се може излечити, а код оних са Ходгкиновим лимфомом такође се драматично побољшао животни век. Ова болест, која је пре једног века имала стопу петогодишњег преживљавања, сада има петогодишњу стопу преживљавања од преко 90 процената у раном стадијуму и знатно више од 50 процената за стадијум 4 болести.
Насупрот томе, многи солидни тумори стадијума 4, попут рака дојке, карцинома плућа и рака гуштераче, нису излечиви и током времена су готово увек фатални. Упркос томе, неки приступи лечењу, попут циљаних терапија и имунотерапије, пружају наду да ће они са солидним туморима на крају пратити напредак у преживљавању који многи људи са карциномом повезаним са крвљу сада схватају.