Садржај
Реуматоидни артритис (РА) је сложена болест. Можда није изненађујуће, и лечење може бити сложено. Пет главних класа лекова који се користе за РА-ДМАРД, кортикостероиде, биолошке лекове, НСАИЛ и аналгетике - свака игра другачију улогу. Неки од ових лекова за артритис само ублажавају бол, неки заустављају упале, а други се баве процесом болести како би спречили појаву симптома и зауставили напредовање болести.Третман РА обично укључује један или више ових лекова који циљају различите аспекте болести. Ваш лекар ће узети у обзир вашу медицинску историју, тренутне симптоме и напредовање болести при одређивању одговарајуће врсте лечења артритиса за вас.
ДМАРДс
Антиреуматски лекови за модификовање болести (ДМАРД) су лекови спорог дејства који делују иза кулиса и спречавају напредовање реуматоидног артритиса и смањују ризик од трајног оштећења зглобова.
ДМАРД су прва линија лечења која се препоручује за реуматоидни артритис.
ДМАРД који се најчешће прописује је метотрексат (продаје се под брендовима Рхеуматрек и Трекалл). Остали ДМАРД укључују:
- Плакуенил (хидроксихлорокин)
- Арава (лефлуномид)
- Азулфидин (сулфасалазин)
- Отрекуп, облик дозирања метотрексата за ињекцију у једној дози
ДМАРД са малим молекулима, укључујући ЈАК инхибиторе, међу су новијим опцијама у овој класи лекова. Ксељанз (тофацитиниб) је један од ових. Делује инхибирајући ЈАК пут унутар ћелија који игра значајну улогу у упали повезаној са реуматоидним артритисом.
ДМАРД се узимају дугорочно и могу проћи недеље или чак месеци да постану потпуно ефикасни. Када узимате ДМАРД, ваш лекар ће одредити периодичне тестове крви за праћење ензима јетре.
Нежељени ефекти ДМАРД укључују узнемирени стомак, мучнину, дијареју, губитак косе, ране у устима, осип или озбиљне кожне реакције и проблеме са јетром, бубрезима или плућима.
ДМАРД се користе за лечење инфламаторних врста артритисаКортикостероиди
Кортикостероиди, такође названи глукокортикоиди, синтетички су лекови који опонашају ефекте кортизола - хормона који природно производи надбубрежна жлезда, а који утиче на неколико функција у телу, укључујући имуни систем. Кортизол има способност да брзо контролише упалу смањењем нивоа простагландина као и инфламаторних цитокина.
Лекари често преписују кортикостероиде за брзо, привремено ублажавање симптома РА, док чекају да ДМАРД ступе на снагу на почетку лечења или током болног избијања.
Кортикостероиди се могу узимати орално (у облику таблета, капсула или сирупа); примењује се локално (крема, маст); или се ињектира у зглоб (интраартикуларни), мишић или вену (интравенски).
Кортикостероиди који се обично преписују за лечење реуматоидног артритиса укључују:
- Декадрон (дексаметазон)
- Депо-Медрол или Медрол (метилпреднизолон)
- Преднизолон
- Преднизон
- Аристоспан (триамцинолон)
Упркос својим предностима, кортикостероиди имају потенцијал за нежељене нежељене ефекте као што су повећани апетит, дебљање, задржавање течности и повишен крвни притисак - посебно ако се узимају дуже време или у великој дози.
Ако вам лекар стави кортикостероид, важно је да га узимате тачно онако како је прописано.
Шта треба знати о преднизону за реуматоидни артритисБиологицс
Биолошка средства, скраћеница од модификатора биолошког одговора, су новија класа ДМАРД. Генетски направљени од живог организма, биолошки лекови циљају специфичне инфламаторне ћелије, ћелијске интеракције и цитокине који узрокују оштећење ткива повезаног са РА. Радећи то, биолошки лекови помажу у смањењу симптома артритиса и успореном напредовању болести.
Биолошки лекови су прописани као додатна терапија након третмана метотрексатом или другим ДМАРД-овима који нису успели да ублаже симптоме и утичу на напредовање болести.
Четири главне врсте биолошких лекова користе се за циљање различитих аутоимуних реакција:
- Инхибитори Б-ћелија:Бенлиста (белимумаб) и Ритукан (ритукимаб)
- Инхибитори интерлеукина: Кинерет (анакинра), Ацтемра (тоцилизумаб), Иларис (канакинумаб), Цосентик (секукинумаб), Стелара (устекинумаб), Талтз (иксекизумаб) и Кевзара (сарилумаб)
- Селективни модулатор костимулације: Оренциа (абатацепт)
- Инхибитори фактора некрозе тумора (ТНФИ): Хумира (адалимумаб), Цимзиа (цертолизумаб), Енбрел (етанерцепт), Симпони (голимумаб) и Ремицаде (инфликсимаб)
ТНФИ су најчешће прописана класа биолошких лекова. Препоручује се као друга линија лечења када метотрексат и други ДМАРД не успеју да зауставе активност болести, они циљају супстанцу која изазива упалу која се назива фактор туморске некрозе (ТНФ).
Код здравих особа прекомерни ниво ТНФ-а у крви је природно блокиран, али код људи са РА и другим реуматским стањима високи нивои ТНФ-а доприносе упали и напредовању болести. ТФНИ делују блокирајући ТНФ, чиме спречавају упале у зглобовима.
Већина биолошких лекова се могу сами ињектирати, али неки се дају интравенозно у болници или амбулантном центру.
Производња биолошких лекова кошта више и скупља је од старијих ДМАРД-ова. Већина компанија за здравствено осигурање од доктора захтева папире са одобрењем који детаљно наводе медицинске потребе пре покривања биолошких лекова.
Биолошке терапије потискују имуни систем и могу вас учинити рањивијим на инфекције попут прехладе, инфекције горњих дисајних путева, инфекције синуса, упале грла, бронхитиса или инфекције уринарног тракта.
Остали нежељени ефекти укључују главобољу, мучнину и реакције на месту ињекције.
Разумевање биолошких лекова за лечење артритисаНСАИД
Нестероидни антиинфламаторни лекови, који се обично називају НСАИЛ, велика су група лекова који се пре свега прописују за смањење упале, болова и температуре, НСАИЛ се обично користе за лечење симптома РА, као и оних који се односе на мноштво других стања. У
НСАИЛ делују спречавајући ензим зван циклооксигеназа (ЦОКС) да прави простагландине, који су хемикалије сличне хормонима, а које учествују у упали. ЦОКС-1 и ЦОКС-2 су две врсте ових ензима.
Традиционални НСАИЛ-и, попут аспирина, напроксена и ибупрофена, блокирају ензиме ЦОКС-1 и ЦОКС-2, а новији НСАИЛ, као Целебрек (целекоксиб), блокирају само ЦОКС-2; ови лекови су развијени јер је познато да ЦОКС-1 има благотворно дејство на заштиту слузнице желуца.
Новији НСАИЛ и веће дозе старијих НСАИД захтевају рецепт, али многи старији лекови се могу купити без рецепта (ОТЦ) у смањеној јачини - на пример Адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен).
НСАИЛ могу бити корисни за ублажавање болова и упала током појаве, али имају нежељене ефекте и не би их требало користити свакодневно дугорочно. Ако вам се учини да требате узимати НСАИД сваки дан, разговарајте са својим лекаром да бисте утврдили да ли су потребне промене вашег режима лекова.
Шта бисте требали знати о НСАИЛ за артритисАналгетици
Пре развоја циљаније терапије, аналгетици су били примарни третман болова код артритиса. Ова класа лекова укључује не-наркотична средства за ублажавање болова попут Тиленола (ацетаминопхен) и опиоидна средства против болова као што је хидрокодон.
Аналгетици раде на ублажавању артритиса променом начина на који тело осећа бол. Они могу бити ефикасни за краткотрајно ублажавање болова током избијања, али се обично више не препоручују због доступности ефикаснијих третмана.
Продан без рецепта, ацетаминофен је најчешћи аналгетик. Налази се као самостални лек или у комбинацији лекова попут оних који су формулисани за прехладу, мигрену и болове током менструације.
У великим дозама ацетаминофен може проузроковати отказивање јетре. Будите опрезни да не мешате производе који садрже ацетаминофен и не прелазе 4.000 милиграма (мг) дневно.
Опиоидни аналгетици као што су оксикодон, кодеин и морфијум су високо ефикасни у смањењу болова, али узрокују дезоријентацију и могу бити фатални ако се узимају у великим дозама.
Опиоиди изазивају велику зависност и ако се редовно узимају, могу брзо довести до физичке зависности. Треба их користити умерено, према упутствима, и тек након што други лекови не донесу олакшање.
Ултрам (трамадол), временски ослобођени опиоид, понекад се прописује за умерене до јаке РА болове, јер се сматра да имају мањи ризик од злоупотребе од других опојних дрога. Међутим, зависност је и даље ризик код овог лека.
Вицодин, Лортаб и Норцо су заштићене формулације хидрокодона и ацетаминофена. Не смеју се узимати са Тиленолом или комбинованим леком против прехладе.
Нежељени ефекти опиоида укључују мучнину, затвор и проблеме са фокусирањем или јасним размишљањем.
Који аналгетици пружају највише олакшања артритису? Реч од врло доброг
Лечење РА је важно за одржавање вашег квалитета живота, успоравање напредовања болести и минимизирање инвалидитета. Обавезно следите упутства лекара и будите гласни око тога да ли се ваши симптоми побољшавају или не. Није реткост да се нечији режим лечења РА временом мења.