Садржај
- Шта је биопсија плућа?
- Анатомија респираторног система
- Које су функције плућа?
- Разлози за поступак
- Ризици поступка
- Пре поступка
- Током поступка
- Након поступка
Шта је биопсија плућа?
Биопсија је поступак који се изводи ради уклањања ткива или ћелија из тела ради испитивања под микроскопом. Биопсија плућа је поступак у којем се уклањају узорци плућног ткива (посебном иглом за биопсију или током операције) да би се утврдило да ли је присутна болест плућа или рак.
Биопсија плућа може се извршити или затвореном или отвореном методом. Затворене методе се изводе кроз кожу или кроз душник (душник). Отворена биопсија се изводи у операционој сали у општој анестезији.
Разни поступци биопсије укључују:
Биопсија игле. Након давања локалног анестетика, лекар помоћу игле која се води кроз зид грудног коша у сумњиво подручје помоћу рачунарске томографије (ЦТ или ЦАТ скенирање) или флуороскопије (врста рентгенског „филма“) узима узорак ткива . Ова врста биопсије такође се може назвати а затворено, трансторакални, или перкутана (кроз кожу) биопсија.
Трансбронхијална биопсија. Ова врста биопсије се изводи кроз фибероптички бронхоскоп (дугачку, танку цев која на крају има телескоп са блиским фокусом за преглед) кроз главне дисајне путеве плућа (бронхоскопија).
Торакоскопска биопсија. Након давања општег анестетика, ендоскоп се уводи кроз зид грудног коша у грудну шупљину. Кроз ендоскоп се могу убацити разне врсте алата за биопсију да би се плућно ткиво добило на преглед. Овај поступак се може назвати биопсијом торакалне хирургије са видео-подршком (ВАТС). Поред добијања ткива за биопсију, могу се изводити и терапијски поступци, попут уклањања чвора или друге лезије ткива.
Отворена биопсија. Након што је дат општи анестетик, лекар прави рез на кожи на грудима и хируршки уклања комад плућног ткива. У зависности од резултата биопсије, током поступка могу се обавити опсежније операције, попут уклањања режња плућа. Отворена биопсија је хируршки поступак и захтева боравак у болници.
Остали повезани поступци који се могу користити за дијагнозу проблема плућа и респираторног тракта укључују рентген грудног коша, ЦТ грудног коша, магнетну резонанцу (МРИ), бронхоскопију, бронхографију, флуороскопију грудног коша, ултразвук грудног коша, скенирање плућа, оксиметрију , медијастиноскопија, мерење вршног протока, скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ), тестови плућне функције, биопсија плеуре, плућни ангиограм, рендген синуса и торацентеза.
Анатомија респираторног система
Респираторни систем чине органи који учествују у размени гасова - пре свега кисеоника и угљен-диоксида - и чине га:
Нос
Ждрела
Гркљан
Душник
Бронцхи
Плућа
Горњи респираторни тракт укључује:
Нос
Носне шупљине
Етмоидне ваздушне ћелије
Фронтални синуси
Максиларни синус
Гркљан
Душник
Доњи респираторни тракт укључује плућа, бронхије и алвеоле.
Које су функције плућа?
Плућа узимају кисеоник, који ћелијама треба да изврше своје нормалне функције. Плућа се такође решавају угљен-диоксида, отпадног производа ћелија тела.
Плућа су пар органа у облику конуса који се састоје од спужвастог, ружичасто-сивог ткива. Заузимају већи део грудног коша или грудног коша (део тела између дна врата и дијафрагме).
Плућа су обавијена опном која се назива плеура.
Плућа су међусобно одвојена медијастинумом, подручјем које садржи следеће:
Срце и његове велике посуде
Трахеја (душник)
Једњак
Тимус
Лимфни чворови
Десно плуће има три дела која се називају режњеви. Лево плуће има два режња. Када удишете, ваздух улази у тело кроз нос или уста. Затим путује низ грло кроз ларинкс (гласовну кутију) и душник (душник) и одлази у плућа кроз цевчице које се називају главни бронхи.
Један главни бронх води до десног, а други до левог плућа. У плућима се бронхији главног стомака деле на мање бронхије, а затим на још мање цеви назване бронхиоли. Бронхиоли се завршавају у ситним ваздушним врећицама званим алвеоле.
Разлози за поступак
Разлози због којих се може извршити биопсија плућа укључују, али нису ограничени на, следеће:
Да би се проценила абнормалност уочена на рендгену или ЦТ снимку грудног коша
За дијагнозу инфекције плућа или друге болести плућа
Да се истражи узрок необјашњивог сакупљања течности у плућима
Да би се утврдило да ли је плућна маса малигна (канцерогена) или бенигна
Стадирање малигних тумора (одредити степен ширења)
Врста извршене биопсије зависиће од неколико фактора, као што су врста плућног проблема, место лезије и целокупно стање особе.
Можда постоје други разлози због којих лекар препоручује биопсију плућа.
Ризици поступка
Отворена или торакоскопска биопсија плућа је хируршки поступак који се изводи у општој анестезији. Као и код било ког хируршког поступка, могу се појавити компликације. Неке могуће компликације могу да укључују, али нису ограничене на следеће:
Губитак крви или угрушци
Бол или нелагодност
Инфекција
Упала плућа
Биопсија игле или трансбронхијалног плућа врши се под лаганом седацијом и / или локалном анестезијом. Неке могуће компликације ових поступака могу да укључују, али нису ограничене на следеће:
Пнеумоторакс је када се ваздух заглави у плеуралном простору узрокујући колапс плућа
Крварење у плућима
Инфекција
Ако сте трудни или сумњате да сте трудни, о томе треба обавестити свог лекара.
Ако се биопсија врши помоћу рентгенског снимања (ЦТ или флуороскопија), количина зрачења која се користи током поступка сматра се минималном; стога је ризик од излагања зрачењу врло низак.
Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Обавезно разговарајте са својим лекаром пре поступка.
Пре поступка
Лекар ће вам објаснити процедуру и понудити вам могућност постављања било каквих питања која имате.
Од вас ће се тражити да потпишете образац за сагласност који даје ваше одобрење за биопсију. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно. Ако желите да направите торакоскопску или отворену биопсију плућа, лекар ће са вама разговарати о могућности опсежније хируршке интервенције током поступка, у зависности од резултата биопсије.
Поред комплетне историје болести, лекар може да обави и физички преглед како би се осигурао да сте доброг здравља пре него што се подвргнете процедури. Можете се подвргнути крви или другим дијагностичким тестовима.
Од вас ће се тражити да постите осам сати пре поступка, углавном после поноћи. Ако се за поступак користи локална анестезија, ујутру током поступка могу вам бити дозвољене прозирне течности. Лекар ће вам дати одређена упутства.
Ако сте трудни или сумњате да сте трудни, о томе треба обавестити свог лекара.
Обавестите свог лекара ако сте осетљиви или сте алергични на било који лек, латекс, јод, траку или анестетичка средства (локална и општа).
Обавестите свог лекара о свим лековима (лековима на рецепт и без рецепта) и биљним суплементима које узимате.
Обавестите свог лекара ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате антикоагулансе (лекове који разређују крв), аспирин или друге лекове који утичу на згрушавање крви. Можда ће бити потребно да зауставите ове лекове пре поступка.
Пре поступка можете добити седатив који ће вам помоћи да се опустите. Ако се даје седатив, можда ће вам требати неко да вас одвезе кући.
На основу вашег здравственог стања, лекар може затражити другу специфичну припрему.
Током поступка
Биопсија плућа може се обавити амбулантно или као део вашег боравка у болници. Поступци се могу разликовати у зависности од вашег стања и праксе лекара. Поред тога, неке биопсије могу се изводити помоћу локалног анестетика за отупљивање подручја, док се друге могу изводити помоћу јаке седације или опште анестезије.
Генерално, а игла биопсија плућа која се врши кроз кожу прати овај процес:
Од вас ће се тражити да уклоните сав накит или друге предмете који могу ометати поступак.
Од вас ће се тражити да уклоните одећу и даћете хаљину на одећу.
Интравенска (ИВ) линија може започети у вашој руци или шаци.
Бићете постављени тако да лекар може лако доћи до дела плућа који ће се узорковати. Можда седите или лежите.
Рендген или ЦТ се могу користити за лоцирање жељеног места биопсије. Кожа ће бити обележена.
Кожа на месту биопсије очистиће се антисептичним раствором.
Осетићете штап игле када се убризга локални анестетик. То може проузроковати кратко пецкање.
Мораћете да се мирно држите, избегавајте кашљање и задржите дах када вам се то каже током поступка.
Направит ће се мали рез на мјесту биопсије. Лекар ће уметнути иглу за биопсију између ребара у плућа.
Можда ћете осетити нелагодност или притисак када лекар иглом уђе у плућа.
Игла за биопсију биће повучена. Чврст притисак ће се примењивати на место биопсије неколико минута, док крварење не престане.
Лекар ће затворити отвор на кожи шавовима или лепљивим тракама, ако је потребно.
Примениће се стерилни завој или завој.
Узорак плућа биће послат у лабораторију на преглед.
Можда ће вам бити направљен рендген грудног коша одмах након биопсије.
Генерално, а трансбронхијални биопсија плућа прати овај процес:
Од вас ће се тражити да уклоните одећу и даћете хаљину на одећу.
У вашу руку или руку може се уметнути интравенска (ИВ) линија.
Током поступка могу се пратити пулс, крвни притисак, фреквенција дисања и ниво кисеоника.
Бићете постављени у седећем положају или лежећи на леђима.
Током поступка можете добити кисеоник кроз носну канилу (цев) или маску за лице.
Можда ћете добити седатив да бисте постали поспани, али узбудљиви.
Рентген се може користити за лоцирање жељеног места биопсије.
Отупљујући лекови ће се распршити у задњи део грла како би се спречило запушавање док се бронхоскоп преноси душником у бронхије. Спреј може имати горак укус. Задржавање даха док вам лекар прска грло може смањити укус.
Нећете моћи да прогутате пљувачку која се током поступка може сакупљати у устима због бронхоскопа у грлу. Слина ће се с времена на време усисати из уста.
Лекар ће вам бронхоскоп пребацити низ грло и у дисајне путеве. Како је бронхоскоп напредовао, испитиваће се ткива и структуре.
Када бронхоскоп напредује, можете искусити нелагодност. Ваш дисајни пут неће бити блокиран.
Један или више узорака ткива добиће се помоћу игле, клешта или четке.
Лекар ће уклонити бронхоскоп.
Узорак ткива биће послат у лабораторију на преглед.
Генерално, а торакоскопски биопсија плућа ће пратити овај процес:
Од вас ће се тражити да уклоните одећу и даћете хаљину на одећу.
Интравенска (ИВ) линија може започети у вашој руци или шаци.
Ако на месту хирургије има прекомерне длаке, она се може одсећи.
Након што сте седатирали, анестезиолог ће вам уметнути сонду у плућа тако да вам респиратор може помоћи у дисању. Анестезиолог ће током операције континуирано надгледати ваш пулс, крвни притисак, дисање и ниво кисеоника у крви.
Бићете постављени на операционом столу на начин који пружа најбољи приступ страни грудног коша који се оперише, обично лежећи на страни насупрот месту хируршке интервенције.
Кожа на месту хируршке интервенције очистиће се антисептичним раствором.
На прсима ће се направити рез за уметање торакоскопа. Направит ће се један или више додатних резова на другим мјестима на сандуку за уметање алата који ће се користити током поступка.
Након уметања торакоскопа у грудни кош, сумњиво подручје ће се лоцирати додиром лекара (ако је присутан чвор) или прегледом плућног ткива кроз торакоскоп.
Једном када се пронађе чвор или сумњиво ткиво, узеће се један или више узорака ткива.
У зависности од врсте откривеног или сумњивог проблема, смрзнути део (ткиво се брзо замрзава и прегледа патолог) може се послати у лабораторију на брзи преглед. Ако резултати смрзнутог одељка указују на одређена стања, попут одређених врста карцинома, у овом тренутку се може обавити опсежнија операција. Може се уклонити већи део плућног ткива или читав режња плућа.
По завршетку биопсије и било ког другог поступка, једна или више грудних цеви могу се уметнути у грудну шупљину како би се помогло у уклањању ваздуха или течности постоперативно.
Рез коже биће затворен шавовима или лепљивим тракама.
Примениће се стерилни завој или завој.
Генерално, ан отворен биопсија плућа ће пратити овај процес:
Од вас ће се тражити да уклоните одећу и даћете хаљину на одећу.
Интравенска (ИВ) линија биће уметнута у вашу руку или руку.
Ако на месту хирургије има прекомерне длаке, она се може одсећи.
Након што сте седатирали, анестезиолог ће вам уметнути сонду у плућа тако да вам респиратор може помоћи у дисању. Анестезиолог ће током операције континуирано надгледати ваш пулс, крвни притисак, дисање и ниво кисеоника у крви.
У мокраћну бешику може се уградити уринарни катетер за одвод урина током поступка.
Бићете постављени на операционом столу на начин који пружа најбољи приступ страни грудног коша који се оперише, обично лежећи на страни насупрот месту хируршке интервенције.
Кожа на месту хируршке интервенције очистиће се антисептичним раствором.
Направит ће се рез дуж предњег дела грудног коша на нивоу подручја које треба испитати. Рез ће се проширити испод руке до леђа.
Када се ребра визуализују, користиће се посебан инструмент за ширење ребара, остављајући подручје плућа изложено.
Лекар ће прегледати плућа. Једном када се лоцира сумњиво подручје ткива, лекар ће уклонити комадић ткива.
У зависности од врсте откривеног или сумњивог проблема, смрзнути део (ткиво се брзо замрзава и прегледа патолог) може се послати у лабораторију на брзи преглед. Ако резултати смрзнутог одељка указују на одређена стања, попут одређених врста карцинома, у овом тренутку се може обавити опсежнија операција. Може се уклонити већи део плућног ткива или читав режња плућа.
По завршетку биопсије и било ког другог поступка, једна или више грудних цеви могу се уметнути у грудну шупљину како би се помогло у уклањању ваздуха или течности постоперативно.
Рез коже затвориће се шавовима или хируршким спајалицама.
Примениће се стерилни завој или завој.
Епидурални катетер за убризгавање лекова против болова у леђа може се уградити пре него што изађете из операционе сале или у собу за опоравак.
Након поступка
Процес опоравка ће се разликовати у зависности од врсте спроведене процедуре и врсте анестезије (ако постоји) која се користи. Ако сте добили општу анестезију, бићете одведени у собу за опоравак на посматрање. Једном када ваш крвни притисак, пулс и дисање буду стабилни и будите на опрезу, бићете пребачени у болничку собу.
Након локалне анестезије или интравенске седације, можда ћете бити отпуштени кући чим вам крвни притисак, пулс и дисање буду стабилни. Рентген грудног коша може се извршити одмах након биопсије и поновити за неколико сати.
Ако је ваша биопсија изведена помоћу бронхоскопа, можда ћете имати нелагодност у грлу. Нећете смети да једете или пијете било шта док се ваш рефлекс у врату не врати. Неколико дана можете приметити бол у грлу и бол приликом гутања. Ова бол је нормална. Коришћење пастила за грло или гргљање може вам помоћи.
Након трансбронхијалне биопсије плућа, можда ће вам бити наложено да нежно искашљате и испљунете пљувачку у слив. Сестра ће надгледати ваше секрете. Ваш секрет може бити нијансиран у крви.
Ако је ваша биопсија извршена кроз кожу, можете уклонити завој када вам се тако налаже и окупати се као и обично.
Место биопсије може бити нежно или болно неколико дана након биопсије игле. Узмите средство за ублажавање болова, као што је препоручио лекар. Аспирин или одређени други лекови против болова могу повећати шансу за крварење. Обавезно узимајте само препоручене лекове.
Лекар ће вам можда затражити да неколико дана избегавате тешке физичке активности.
Пријавите било шта од следећег лекару:
Кратког даха
Бол у грудима
Отежано дисање или бол при дисању
Искашљавање крви
Грозница и / или језа
Црвенило, оток или крварење или друга дренажа са места биопсије
Лекар ће вам можда дати додатна или алтернативна упутства након поступка, у зависности од ваше посебне ситуације.