Шта је Лумпектомија?

Садржај

• Сврха поступка
• Ризици и контраиндикације
• Пре поступка
• Током поступка
• После Поступка
• Резултати и праћење

Лумпектомија је хируршко уклањање малог дела ткива дојке које је канцерогено или се сумња да је канцерогено. Понекад се назива операцијом очувања дојке или делимичном мастектомијом. Лумпектомије су опција за неке, али не за све случајеве рака дојке, у зависности од многих фактора.

Нега у наставку се такође значајно разликује у зависности од тога да ли имате лумпектомију или мастектомију (потпуно уклањање једне или обе дојке).

Сврха поступка

Ова операција је обично резервисана за оне који имају једно, релативно мало подручје ткива које се мора уклонити. Пацијентима са великом масом можда ће бити потребно уклонити знатно више ткива дојке, што често захтева агресивнији приступ као што је мастектомија.

Једном када се маса уклони, она се затим може тестирати како би се утврдило да ли је канцерогена и, ако је тако, научите важне детаље о тумору који ће вам помоћи у вођењу плана лечења.

Како се одређују и постављају тумори дојке

Иако је лумпектомија мање унаказна од мастектомије и обично после не захтева реконструктивну пластичну операцију, може се проузроковати значајне промене у изгледу дојке ако се узме велика количина ткива. Поред ожиљка или ожиљака који су остали након операције, могу се уочити и промене у текстури коже на месту хируршке интервенције. Такође може бити очигледно да на том месту недостаје ткива, чак и након што кожа зарасте.

Лумпектомија против ексцизијске биопсије

Иако се ови поступци могу чинити слични, они имају различите циљеве. Лумпектомија се изводи након дијагнозе рака дојке, а мисија је уклонити сав тумор и здраву ивицу ткива око њега. Ексцизијска биопсија је дијагностички поступак, а не хируршки третман.

Ризици и контраиндикације

Сва операција носи одређену дозу ризика. Ризик од лумпектомије укључује:

• Модрице
• Бол и нежност
• Инфекција
• Оток
• Формирање тврдог ожиљног ткива
• Губитак осећаја у делу дојке, који се може донекле вратити

У већини случајева, можда ћете почети да примећујете побољшање неких од ових проблема неколико дана након операције. Неки нежељени ефекти, попут чврстоће и отока, могу потрајати неколико месеци. Ако мислите да имате ненормалне нежељене ефекте или се чини да су значајног интензитета или дуготрајни, разговарајте са својим лекаром.

Ризици повезани са било којом операцијом укључују:

• Прекомерно крварење током или после операције
• Проблеми са зарастањем рана
• Проблеми са дисањем и срцем због опште анестезије (која се не користи увек за лумпектомију)
• Лимфедем (када лимфна течност не одлази правилно из руке)
• Смрт од опште анестезије (изузетно ретко)

Одређени људи не би требало да имају лумпектомију. Овај поступак се можда неће сматрати опцијом за људе који имају:

• Велики тумор или више тумора који би резултирали уклањањем више од 30% ткива дојке
• Дифузне микрокалцификације
• Сталне позитивне марже након претходних операција
• Сцлеродерма
• Лупус еритематозус

Поред тога, лумпектомију треба изводити тек након што биопсија игле потврди присуство карцинома дојке.

Остале контраиндикације повезане су са потребом за терапијом зрачењем након лумпектомије, која помаже у осигуравању да све ћелије карцинома нестану.

• Претходна радиотерапија зида грудног коша
• Псоријаза
• Саркоидоза
• Трудноћа, до трећег тромесечја (тако да зрачење може почети након порођаја)

Лечење рака дојке током трудноће

Ако имате било каквих питања или недоумица у вези са ризицима лумпектомије или да ли је то права операција за вас, обратите се лекару.

Водич за дискусију о раку дојке

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Пре поступка

Ваш хирург ће можда желети да провери ваше лимфне чворове током лумпектомије. У том случају, мораћете да направите лимфосцинтиграфију у припреми за биопсију сентинел лимфних чворова - обе ће се догодити пре датума лумпектомије.

Установа у којој имате лумпектомију може вам понудити преоперативни састанак. Ово је корисно за уклањање папирологије, осигуравање да знате куда треба ићи и пружање могућности постављања питања. Обавезно прочитајте обрасце за сагласност пре него што их потпишете како не бисте касније наилазили на изненађења.

Ако немате заказан преглед, све ствари ће се побринути кад стигнете на лумпектомију. Слободно назовите са питањима на која желите одговоре пре операције.

Тиминг

Вероватно ће се од вас тражити да стигнете у установу неколико сати пре заказаног поступка. Сама операција треба да траје негде између једног и два сата.

Ако имате амбулантну операцију, можда ћете се опорављати неколико сати пре него што будете отпуштени и послати кући.

Локација

Лумпектомије се могу изводити стационарно или амбулантно. Обично се изводе у болницама или хируршким центрима, а не у лекарским ординацијама.

Шта обући

Бићете у хируршкој хаљини за тај поступак, па ћете можда желети да обучете нешто из чега се лако пресвући.

Ако планирате да носите исту одећу код куће, пажљиво је размотрите: Вероватно ће вам бити препоручено да носите мекан, али подржавајући грудњак, као што је спортски грудњак. Доња жица се можда неће осећати добро. После операције не бисте требали подизати руке изнад главе, тако да је кошуља на копчу обавезна.

Храна и пиће

Разговарајте са својим лекаром о лековима и дијететским суплементима које узимате и пре датума операције. Можда ћете морати да избегнете неке од њих недељу дана пре операције, посебно ако могу да повећају крварење. Неки уобичајени производи који се продају без рецепта могу имати овај ефекат, укључујући аспирин, Адвил (ибупрофен), рибље уље и витамин Е. Ако их не прекинете када би требало, операција ће можда бити одложена.

Морали бисте да избегавате храну и пиће осам до 12 сати пре операције. Распитајте се пре времена да ли можете да узимате одобрене лекове са малом количином воде.

Трошкови и здравствено осигурање

Ако имате осигурање, обратите се свом добављачу да бисте утврдили које, ако постоје, накнаде с којима ћете се суочити и када ће доспети. Такође проверите да ли ваша политика покрива вашег хирурга, анестезиолога, установу и тестове који ће се извршити на вашем тумору након уклањања.

Ако дугујете партиципацију, очекујте да је платите пре операције, осим ако вам није другачије речено.

Шта да донесем

Када стигнете или на пре-оперативни састанак или на операцију, побрините се да имате картицу осигурања и личну карту, начин плаћања партиципације и све папире које вам је лекар можда дао.

Такође, понесите списак ваших тренутних лекова и вашу медицинску историју. Обавестите свог здравственог радника о свим релевантним алергијама (лекови, латекс, лепак итд.) Које можда имате. Ако преспавате, будите сигурни да и они знају за алергије на храну.

Можда ћете желети да понесете књигу или електронски уређај који ће вам заузети време пре операције. Ако ћете остати преко ноћи, требаће вам рутински предмети за личну негу попут четкице за зубе и било чега што желите да вам буде удобније.

Остала разматрања

Требало би да договорите да вас неко вози кући након поступка, посебно ако имате општу анестезију или вам се лумпектомија ради у амбуланти.

Водич за дискусију о лекару за рак дојке

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Током поступка

Хирургију лумпектомије обично изводи хируршки онколог, лекар који је специјализован за операцију карцинома.

Када стигнете на операцију, пријавићете се и започети припреме. Покушајте да будете довољно рани да преузмете папире и доплатите рачун пре заказаног времена за вашу процедуру. У установи ће вам обично рећи колико рано желе да будете тамо.

Прехируршка интервенција

Кад се све пријавите, пресвући ћете се у болничку хаљину и одјећа ће бити стављена на сигурно мјесто. Медицинска сестра ће вам узети виталне знакове и поставити нека питања. Ваша дојка може бити означена како би се осигурало да је операција изведена на исправној и можда да би се назначило одакле треба започети рез.

Неколико чланова хируршког тима ће доћи да разговарају с вама, укључујући вашег хирурга и анестезиолога. Разговараће са вама о операцији, анестезији коју ћете имати и можда ће вам дати лекове за спречавање мучнине. У руку ћете убацити интравенску линију (ИВ) кроз коју ћете добити течност, анестезију и могуће друге лекове.

Током читаве хирургије

Лумпектомија се може изводити док сте у општој анестезији или лагано седатирати локалним анестетиком да омамите место хируршке интервенције. Који ћете имати зависи од степена операције и, донекле, од личних преференција.

Једном када се припремите, хирург ће направити рез помоћу посебног загрејаног скалпела који каутеризира ваше ткиво, што помаже у спречавању крварења. Рез обично прати природну контуру дојке, што јој омогућава да правилно зарасте.

Једном када се кожа отвори и хирург идентификује ткиво које треба уклонити, прегледаће масу како би утврдио од које врсте ткива је направљена.

У неким случајевима маса може заправо бити циста, која је мала врећица напуњена течношћу. У том случају течност ће се испразнити и сачувати за каснију анализу.

У већини случајева, квржица ткива није циста и уклониће се са дојке. Заједно са сумњивим канцерозним ткивом, уклониће се и подручје око масе, које се назива маргина. То се ради због сигурности, у случају да су се ћелије карцинома преселиле у то подручје.

Сва ткива се касније чувају за анализу код патолога. Хирург ће такође прегледати подручје да би утврдио да ли је квржица захваћена било којим додатним структурама тела, попут мишића који лежи испод дојке.

Затим ће хирург прегледати преостало ткиво дојке на било какве знаке рака. Ако нема назнака о даљем проблематичном ткиву, рез се може затворити шавовима (шавовима) и завити.

У неким случајевима, хирург ће такође уклонити лимфне чворове или узети узорке од њих како би утврдио да ли се рак проширио. Ово захтева посебан рез испод руке. Хирург може узети узорак неколико лимфних чворова или уклонити чак 15 или 20, у зависности од ситуације. Убациће се одвод за уклањање вишка течности, а затим ће се уклонити након операције.

Постхируршка интервенција

Бићете премештени у собу за опоравак, где ћете бити надгледани док не изађете из анестезије. Ако тог дана идете кући, добићете упутства за праћење и онда, све док се не појаве компликације, можете ићи кући.

Ако останете преко ноћи, бићете пребачени у болничку собу.

Пре него што одете, будите сигурни да вам је јасно како узимати лекове који су вам прописани и кога бисте требали назвати ако се појаве проблеми.

После Поступка

После типичне лумпектомије, уклањањем масе мање од 5 центиметара, опоравак обично траје три до четири недеље.Ако поступак захтева уклањање више ткива, опоравак може трајати и шест недеља.

Растворљиви шавови могу се полако упијати у тело, уместо да се уклањају. Хирург ће уклонити стандардне шавове током посете канцеларији, обично у року од две недеље од операције.

Управљање опоравком

Прва два до три дана ће вероватно бити најболнија, с тим што ће болови сваког дана после неколико дана умањивати. Будите сигурни да се бринете за свој рез према упутствима.

Подизање се не препоручује током недеља након опоравка, као ни свака активност која захтева одбијање или подизање руку изнад главе, јер ове активности могу истегнути рез и изазвати појачани бол. Не настављајте вежбање док не добијете зелено светло.

Можда ће вам бити наложено да носите компресијски грудњак континуирано првих недељу или две, јер ће то смањити кретање дојке, спречити бол и подржати рез.

Како пронаћи стил и удобност након хирургије дојке

Узмите лекове против болова према упутствима. Ако се ваш бол не решава добро, позовите свог лекара да видите шта још можете учинити. Одржавајте завоје сувим и следите упутства у вези са а хируршки одвод, ако имаш једну.

Резултати и праћење

Када се тестови на вашем тумору заврше, добићете извештај о патологији. Ово садржи критичне информације за одређивање будућих третмана. На пример, маргина може садржати ћелије карцинома, што значи да хирург треба да уклони више ткива како би смањио ризик од рецидива.

Ако се прегледа кврга и утврди да је канцерогена, препоручују се третмани зрачењем за лечење свих канцерогених подручја која можда нису лоцирана током операције.

Обавезно придржавајте се заказаног прегледа лекара како бисте могли разговарати о својим резултатима и следећим корацима.

Опције терапије зрачењем за лечење рака дојке

Реч од врло доброг

Бити кандидат за лумпектомију је добар знак - то значи да, чак и ако имате рак дојке, он је највероватније ограничен на малу површину. Знаћете много више након што се маса уклони и тестира, а знање је моћ када је у питању одабир правог курса лечења који ће вам помоћи да оставите рак иза себе.