Садржај
- Хернија лумбалног диска
- Дегенеративна болест диска
- Спондилолиза
- Мишићни болови у леђима
- Реч од врло доброг
Ако постоји једна повреда која изгледа да изазива већу забринутост за будућност спортиста, чини се да су то проблеми са леђима. Болови у леђима, кичма и лумбални проблеми изазивају страх код спортиста због низа фактора, укључујући следеће:
- Прво, има пуно мистерија. Механика кичме, мишићи и лигаменти који окружују кичмени стуб и сложена природа овог дела нашег тела отежавају разумевање стања кичме и лекарима и пацијентима.
- Друго, многи проблеми са кичмом немају једноставан третман. Често не постоји таблета или поступак који ће једноставно поправити бол.
- Треће, опоравак може потрајати дуго. За спортисте је стрпљење ретко предност, а недостајуће игре, вежбе или тренинзи могу се чинити неприхватљивим.
Из свих ових разлога и вероватно других, спортисти свих нивоа су забринути када им се дијагностикује стање лумбалне кичме.
Али шта заправо значи имати дијагнозу проблема са лумбалном кичмом? Јесу ли завршени ваши атлетски дани? Могу ли се професионални спортисти вратити спорту? Да ли би спортисти на факултету требало да га прекину? Према истраживању, одговор је врло јасан: велика већина спортиста може да се врати спорту на истом нивоу као и пре повреде. У ствари, чак и професионални спортисти се у потпуности враћају из најчешћих стања лумбалне кичме у великој већини времена.
Зато не очајавајте, можда ћете морати да научите да управљате својим стањем, можда вас чека интензивна рехабилитација, али у реду је: спортиста сте. Овде можете научити о неким од ових уобичајених стања кичме која могу утицати на учешће спортиста у спорту и шта можете учинити да се опоравите од ових повреда.
Хернија лумбалног диска
Кичмени стуб чине кости правоугаоног облика, назване пршљенови, наслагани један на други. Доњи сегмент кичменог стуба назива се лумбална кичма. Сваки од кичмених пршљенова одвојен је јастучићем ткива који се назива интервертебрални диск. Овај диск помаже апсорпцији енергије и истовремено омогућава кретање између суседних пршљенова.
Интервертебрални дискови су подложни повредама и нису добро опремљени за самопоправку. Диск има врло ограничено снабдевање крвљу, што оштећује материјал диска, често нешто што тело тешко зараста само.
Најчешћа врста оштећења диска назива се хернија. Када се догоди хернија, део материјала интервертебралног диска се одгурне од своје нормалне границе и може притиснути нервне корене и кичмену мождину. Најчешћи симптоми херније интервертебралног диска су знаци иритације нерва као што су бол, утрнулост и слабост која се шири доњим екстремитетом. Бол у леђима није најчешћи симптом херније диска.
Хернија лумбалног интервертебралног диска може бити врло озбиљан проблем. Ако диск притиска централни део лумбалног кичменог живца, могу се јавити два стања која се називају синдром цауда екуина и синдром цонус медулларис. То су важни проблеми за дијагнозу, јер се резултати лечења погоршавају када дође до кашњења у хируршком лечењу. Симптоми ових стања могу укључивати немогућност контроле рада црева или бешике и утрнулост око гениталија. Иако су ови услови врло ретке компликације херније диска, ипак их треба брзо дијагностиковати и ефикасно лечити.
Нехируршки третман је ефикасан за више од 90 процената спортиста који имају хернију лумбалног диска. Често орални антиинфламаторни лекови могу помоћи у ублажавању симптома акутне упале. Физичка терапија је типичан третман који је важан за обнављање снаге мишића језгра и леђа и надам се да ће спречити даље проблеме на путу. Ако симптоме постане тешко контролисати, такође се може користити ињекција епидуралног стероида која често има ефикасне резултате.
Хируршко лечење је обично резервисано за спортисте који се не поправе након најмање 6 недеља нехируршког лечења. Занимљиво је да студије нису показале значајну разлику у дужини времена за повратак атлетици, дужини атлетске каријере или укупним резултатима лечења киле лумбалног диска у поређењу хируршког и нехируршког лечења. Јасно је да већина пацијената, чак и елитни спортисти , треба започети са нехируршким лечењем. Без обзира на врсту лечења, око 90 процената спортиста вратило се на ниво активности пре повреде.
Дегенеративна болест диска
Дегенеративна болест диска је врло чест проблем, како код атлетске, тако и код неатлетске популације. Нормални интервертебрални диск састоји се углавном од воде и нешто је попут сунђерастог јастука. Дегенеративни диск губи велику количину воде и постаје крутији, упијајући мање енергије нормалним покретима.
Чини се да су најважнији фактори у развоју дегенеративне болести диска старење и генетска предиспозиција. Старији спортисти су много склонији развоју дегенеративне болести диска, а они који имају породичну историју дегенеративних дискова кичме имају много веће шансе да имају ово стање. Међутим, постоји идеја да агресивне спортске активности такође могу допринети развоју раних знакова дегенеративне болести диска.
Дегенеративна болест диска се обично дијагностикује код спортиста који се жале на болове у леђима и на крају имају сликовне студије, које можда укључују рендген и МРИ. Већина спортиста којима је дијагностикована дегенеративна болест диска може се лечити нехируршким лечењем. Типични третман се састоји од физикалне терапије усмерене на јачање језгра и лумбалне кичме. Циљ је побољшати снагу мишића који окружују кичму како би се боље испразнили оштећени лумбални дискови.
Постоји мало доказа који подржавају употребу других третмана. Алтернативни третмани попут акупунктуре, киропрактике, масаже и други су се користили у прошлости, али мало је доказа који указују на то да они мењају дугорочну прогнозу. Многи спортисти се заклињу у ове третмане, а већина је врло сигурна за извођење. Сваки спортиста се може мало разликовати и разумно је испробати ове различите опције лечења како бисте пронашли праву за себе.
Хируршко лечење обично није корисно за људе са дегенеративном болешћу диска и обично је резервисано за спортисте који се не могу вратити спорту након најмање 6 месеци (ако не и много дуже) нехируршког лечења. Чак и код ових спортиста, хируршко лечење има врло заштићене резултате у погледу враћања елитних спортиста спортским активностима. Уобичајени хируршки третман дегенеративне болести диска укључује поступак лумбалне фузије. Неки хирурзи врше замену диска, иако употреба замене диска код елитног спортисте није посебно истражена.
Спондилолиза
Спондилолиза је понављана повреда кости пршљенова лумбалне кичме. Ово стање настаје као резултат понављајуће микротрауме и узрокује стресну фрактуру дела пршљенова који се назива парс интерартицуларис. Ако се спондилолиза догоди и на десној и на левој страни кичменог стуба, може доћи до стања које доводи до нестабилности пршљенова, које се назива спондилолистеза.
Спондилолиза је најчешћа у одређеним спортовима, укључујући гимнастику, роњење, рвање и дизање тегова. Иако се може појавити код младих спортиста у другим спортовима, много је чешћи у поменутим активностима. Најчешће се ова фрактура стреса парс интерартицуларис јавља у адолесценцији, а касније постаје симптоматска. Често, када се ниво активности повећа у средњошколској или колегијалној атлетици, или чак и касније, спондилолиза постаје симптоматичнија. Можда је присутан деценију или дуже, али постаје проблематичан тек када се ниво активности повећа у касним тинејџерским или двадесетим годинама спортисте.
Најчешћи симптом спондилолизе је бол повезан са активношћу. Када се јави стање звано спондилолистеза, чешће се јављају нервни симптоми који узрокују бол, утрнулост и слабост низ ногу. Дијагноза се понекад може поставити рендгенским тестом, али понекад се фрактура стреса може видети само на ЦТ снимку или МРИ. ЦТ скенирање је такође корисно када се процењује зарастање прелома стреса у кичми.
Лечење најчешће започиње модификовањем активности и физикалном терапијом. Ако се утврди да се повреда догодила недавно, а не излечење старе повреде, неки лекари ће се одлучити за атлетичара како би покушали да омогуће зарастање кост. Ако је повреда хронична, вероватноћа спонтаног зарастања је мала, чак и када се носи апаратић.
Као што је поменуто, велика већина спортиста може да се побољша нехируршком интервенцијом. Тек након продуженог, најмање шестомесечног испитивања нехируршког лечења, треба размотрити било коју врсту хируршке интервенције. Опције хируршког лечења варирале су у зависности од изгледа повреде костију. Ако је кост добро поређана, може се размотрити санација прелома стреса. Ако је фрактура стреса довела до померања спиналног поравнања (спондилолистеза), тада би уобичајена терапија била операција лумбалне фузије.
Мишићни болови у леђима
Истезање мишића и лигамента убедљиво је најчешћи извор болова у леђима, укључујући и атлетске особе. Иако ове повреде не узрокују структурне проблеме са лумбалном кичмом, могу да изазову значајне сметње у развоју и отежавају атлетске напоре.
Постављање дијагнозе мишићног бола у леђима обично се постиже испитивањем пацијента. Типични мишићни бол у крижима није праћен истим симптомима као неки од горе наведених проблема. Спортисти се често жале на симптоме који укључују грч мишића, болне сензације, слабост и нелагоду коју је тешко ублажити.
Ретко су корисне сликовне студије попут рентгенског снимања или магнетне резонанце, а у многим случајевима њихово добијање може само да компликује ситуацију. „Ненормални“ налази су типични за магнетну резонанцу, али они можда немају никакве везе са извором нелагодности, а добијање студија понекад збуњује ситуацију и доводи до кашњења у најприкладнијим третманима док траје дијагностичка обрада.
Лечење мишићног бола у леђима најбоље се постиже раном мобилизацијом, нежним покретима лумбалне кичме и напорима да се повећа снага језгра и биомеханика лумбалног дела. Физички терапеути могу бити од помоћи, као и атлетски тренери, тренери снаге и спортски тренери. Многи спортисти, посебно млађи спортисти, не знају да разговарају о овим условима са својим тренерима и тренерима када добра комуникација може да обезбеди да се спортистима са проблемима леђа може управљати помоћу неких једноставних модификација.
Реч од врло доброг
Постоји низ потенцијалних узрока болова у крижима који могу бити узроковани проблемима са лумбалном кичмом. Иако услови лумбалне кичме могу изузетно фрустрирати спортисту и могу изазвати анксиозност због могућности повратка спорту, истина је да ће се већина спортиста опоравити и вратити на свој пуни ниво активности.
Поред тога, хируршко лечење је изузетак, а не правило, за лечење већине стања лумбалне кичме код спортиста. Изузетно је ретко да ће елитном спортисти бити потребна операција због кичме, а када то и даље постоје велике шансе да се врате спорту. Сарадња са терапеутима, тренерима и тренерима, као и осигуравање да сви сарађују са лекаром који лечи и спортистом, помоћи ће спортисти да се што пре врати у свој спорт.