Садржај
Липохипертрофија је прилично често стање код људи са дијабетесом, где се под кожом од поновљених ињекција или инфузије под кожом формира накупина масти и понекад ожиљак. Најчешће се јавља код особа са дијабетесом које морају узимати вишеструке дневне ињекције, али се може јавити и код људи који носе више уређаја као што су инсулинска пумпа и континуални монитор глукозе.Без обзира на напредак у технологији дијабетеса и лековима, ово и даље представља проблем јер накупљање инсулина у одређеном подручју може резултирати варијабилношћу глукозе, укључујући висок и низак шећер у крви. Ова варијабилност може повећати потребе за инсулином (често непотребно), што имплицира трошкове и потенцијално квалитет живота.
Добра вест је да се избегавањем странице може решити проблем, а правилна ротација и хигијена локације често могу спречити да се догоди.
Симптоми липохипертрофије
Липохипертрофија је најчешћа компликација дијабетеса на кожи. Поред тога, постоје мање очигледни симптоми липохипертрофије, као што је промена у контроли шећера у крви.
Физички симптоми липохипертрофије укључују отечене, тврде, квргаве наслаге масног и ожиљног ткива испод коже. Подручје коже такође се може осећати чвршће од осталих подручја. Ова подручја не би требало да буду топла или болна.
Ако неко са дијабетесом има липохипертрофију и настави да убризгава инсулин у погођено ткиво или користи то место за инсулинску пумпу или континуални монитор глукозе, може имати несталне шећере у крви због промена у апсорпцији инсулина.
Варијабилност шећера у крви зависиће од количине и врсте инсулина који се користи. На пример, ако неко ињектира дуго делујући инсулин у погођено подручје, инсулин може дуже време остати на месту, што резултира хипергликемијом. Иако инсулин остаје на месту, он може даље појачати липохипертрофију.
Узроци
Људи са дијабетесом који узимају инсулин имају повећан ризик од хипертрофије. Систематски преглед и метаанализа сугеришу да око 38% (број који варира у зависности од студије) људи са дијабетесом има липохипертрофију.
Постоји неколико узрока који могу повећати ризик од липохипертрофије, али то је најчешће код људи који узимају вишеструке дневне ињекције или код оних који носе инсулинске пумпе или континуирано мониторе глукозе и не вежбају правилну ротацију места. Повећане дозе инсулина и дуже трајање инсулинске терапије такође су повећали ризик од липохипертрофије.
Понављано убризгавање инсулина у исто подручје и немогућност убризгавања у простор унутар истог подручја најчешћи су узрок. Понекад људи са дијабетесом нису свесни да то чак и раде, док други људи радије дају ињекције у та подручја, јер то не боли толико као неоштећена кожа.
Једна студија сугерише да врста инсулинског режима на коме се налазите такође може утицати на ризик од развоја липохипертрофије.
Поновна употреба игле - вишеструка употреба игле без промене - такође може повећати ризик од липохипертрофије. Поред тога, људи који имају нижи индекс телесне масе такође могу бити изложени повећаном ризику јер имају мању површину за убризгавање инсулина. У
Дијагноза
Липохипертрофија места може варирати у величини и облику, од мале величине зрна грашка до тениске лоптице. Област коже која има липохипертрофију обично ће бити визуелно уочљива, међутим, то није увек случај. У неким случајевима уопште нема квржица и прилично тврђи део коже.
Препоручује се да људи који брину о другима који пате од дијабетеса увек проверавају места убризгавања, посебно ако особа примети промену шећера у крви. Испитивање места убризгавања палпацијом и визуелним прегледом често утврђује узрок.
Новији аналози инсулина могу учинити ове промене на кожи врло суптилним, зато је важно да заиста осетите подручје које користите за убризгавање или убризгавање инсулина.
Да бисте то сами проценили, снажним покретом снажно поглађајте подручја да бисте осетили било какве грудице. Ако се пронађе нека веб локација, пружалац здравствене заштите може вам помоћи у кретању кроз препреке зашто је промена веб локација проблематична и образоваће вас о правилној техници.
Лечење
Главни третман је избегавање погођеног подручја и редовно ротирање места. Промена игала након сваке ињекције је такође неопходна. За оне људе који су на пумпама или континуалним мониторима глукозе, препоручује се замена места како је прописано. Ако, на пример, користите задњицу и време је да промените локацију, место за ињекције треба да померите за дужину прста (око инч) од последњег места. Можете да користите графикон или календар који ће вам помоћи да пратите евиденцију.
Избегавајте погођено подручје док кожа не зарасте. Ако нисте сигурни да ли је кожа зарастала, замолите свог медицинског тима да вам то процени.
Ако на пример мењате локацију, на пример са стомака на задњицу, можда ћете морати чешће да тестирате ниво шећера у крви, јер свако место има различите стопе апсорпције и може различито утицати на шећер у крви.
Сналажење
Естетски, липохипертрофија може бити непривлачна, али добра вест је да ако се рано ухвати, кожа може зацелити и постати глађа. Прилагођавање новим локацијама за инсулин такође може бити мало поразно у почетку.
Кимберли Авелин, 27 година, која живи са дијабетесом типа 1 од своје 11. године, даје нам инспирацију. Она каже:
"Имати дијабетес значи да су неки дани лакши од других, а нажалост оно што функционише једног дана можда неће успети следећег, па је важно да славите добре дане када можете. Дијабетес вас не спречава да радите било шта што желите, већ само треба много више планирања “.
Ако се борите са липерхипертрофијом, обавезно потражите подршку. Обратите се свом медицинском тиму за образовање, савете и подршку.
Превенција
У 16 година Авелин је имала дијабетес, никада није свесно доживела липохипертрофију. Током свог путовања, прешла је са више дневних ињекција (у просеку шест до седам дневно), на инсулинску пумпу и континуални монитор глукозе.
Њен савет за избегавање липохипертрофије је да буде марљив у ротирању места и одржавању чистоће. Не само да ротира место тела које користи, већ редовно ротира и положај на месту. Она каже:
"Место пумпе се мења свака три дана, а место сензора сваких 10 дана. Носим континуални монитор глукозе на горњем делу глутеуса и ротирам боком сваке сесије сензора. За пумпу ротирам места инфузије на различитим деловима Носио сам га на горњем делу глутеуса, насупрот места где ми је био сензор, међутим, тамо одједном апсорпција инсулина није била добра. Можда је то, сад кад мало боље размислим, био знак почетака липохипертрофије, иако је визуелно изгледао у реду “.
Авелинина прича показује да, иако је већ дуги низ година имала дијабетес, никада није у потпуности разумела липохипертрофију. Можда то заправо никада није доживела, али није била 100% сигурна. Тек кад се едуковала о тој теми, није се питала да ли је последица тога промена у контроли глукозе у крви.
Њена прича такође служи као сјајан пример проактивности када се шећер у крви промени. Кад год постоји образац када шећери у крви почну неочекивано да расту неколико дана заредом без икаквих других промена у понашању (промене у исхрани, болести, промене у вежбању), добра је идеја да процените своје веб локације. Када је Авелин приметила промену шећера у крви, променила је место и видела другачији резултат.
Често ће лекари или људи са дијабетесом помислити да одмах повећају дозе инсулина, али само промена места убризгавања може побољшати контролу шећера у крви. У ствари, у студији која је испитивала 430 амбулантних пацијената који су ињектирали инсулин, 39,1% људи са липохипертрофијом имало је необјашњиву хипогликемију и 49,1% гликемијске варијабилности у поређењу са само 5,9%, односно 6,5%, код оних без липохипертрофије.
Улога сертификованог стручњака за негу и образовање о дијабетесу
Техника убризгавања инсулина је нешто чега треба редовно дотаћи. Чак и ако особа већ дуго има дијабетес, техника убризгавања често може бити неоптимална. Овлашћени стручњаци за негу и образовање о дијабетесу (ЦДЦЕС) могу да едукују људе са дијабетесом о правилној техници убризгавања и да идентификују препреке зашто настављају да дају ињекције на исто место. Ако је то због бола, ЦДЦЕС може да процени дужину и пречник игле и препоручује тању и краћу иглу или може да демонстрира правилну технику убризгавања и температуру на којој треба давати инсулин. На пример, хладни инсулин може више пецкати и убризгавање инсулина на собној температури је угодније.
ЦДЦЕС може открити друге грешке у ињекцији инсулина које могу имплицирати контролу глукозе у крви. На пример, недовољно задржавање на месту може проузроковати цурење инсулина и резултирати нетачном дозом инсулина. Поред тога, људима са дијабетесом могу пружити распоред убризгавања инсулина или ротације инфузије, који им показује када треба убризгавати, где убризгавати и која места имају најбрже стихове најспорије стопе апсорпције.
Реч од врло доброг
Липохипертрофија је често стање коже које погађа људе са дијабетесом који узимају инсулин. Иако може проузроковати варијабилност глукозе и фрустрирати, може се спречити и лечити. Правилна ротација и размак на месту, техника убризгавања и употреба нових игала су важни у превенцији. Ако се борите са овим стањем коже, потражите подршку. Пронађите сертификованог стручњака за негу и образовање о дијабетесу који ће вам пружити одговарајуће образовање и обуку коју заслужујете.
Савети за безбедан избор места за ињекције инсулина- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст