Садржај
- Однос између болести срца и бубрега
- Болести срца могу изазвати проблеме са бубрезима
- Како бубрежна болест узрокује проблеме са срцем
- Хронична болест бубрега често доводи до ЦАД
- Како спречити болест у оба органа
Узнемирујуће је често да људи са значајним срчаним обољењима на крају развију хроничну болест бубрега. Супротно томе, људи са болестима бубрега имају знатно повећан ризик од развоја срчаних болести.
То значи да људи који имају проблем са једним од ових органских система морају бити свесни могућности настанка проблема са другим и требало би да предузму разумне кораке како би спречили да се то догоди.
Однос између болести срца и бубрега
Болести срца и бубрега често иду заједно. Постоји најмање пет клиничких околности у којима се срчана болест и бубрежна болест јављају заједно:
- Акутне епизоде срчане инсуфицијенције могу проузроковати акутно оштећење бубрега.
- Хронична срчана инсуфицијенција током дужег периода често производи хроничну болест бубрега.
- Брзо погоршање функције бубрега може проузроковати акутну срчану инсуфицијенцију.
- Хронична болест бубрега снажан је фактор ризика за болест коронарних артерија (ЦАД), срчану инсуфицијенцију и срчане аритмије.
- Неколико медицинских проблема који могу да утичу на више органских система, попут дијабетеса или лупуса, често производе и срце и бубреге.
Дакле, ако су неки облик болести погођени или срцем или бубрезима, постоји релативно висок ризик да други орган такође развије здравствене проблеме. Овај општи однос између болести срца и бубрега понекад се назива кардиореналним синдромом.
Не би требало да чуди да је болест у оба ова органска система гора од болести у само једном. Људи са хроничном срчаном инсуфицијенцијом који такође имају бубрежне болести су у знатно већем ризику од ране смрти. А међу људима са хроничним болестима бубрега, кардиоваскуларни проблеми на крају узрокују смрт у скоро половини.
Иако многи начини на које срчане болести могу довести до болести бубрега и обрнуто, још увек нису у потпуности схваћени, последњих година наше разумевање овог односа је веома напредовало, помажући нам да развијемо разумне кораке за смањење ризика од овог.
Болести срца могу изазвати проблеме са бубрезима
Срчана инсуфицијенција је клиничко стање које може проистећи из готово било ког облика срчаних болести, па је врло често. А болест бубрега је истакнута међу многим проблемима узрокованим срчаном инсуфицијенцијом. Постоји неколико начина на које срчана инсуфицијенција може довести до болести бубрега. Главни су:
Пад срчаног волумена. Код хроничне срчане инсуфицијенције, количина крви коју срце може пумпати може се смањити. Ово смањење протока крви може смањити запремину крви коју бубрези филтрирају, што доводи до погоршања функције бубрега.
Неурохуморалне промене. Да би се надокнадио пад срчаног излаза који се често јавља код срчане инсуфицијенције, јављају се бројне промене у симпатичком нервном систему и у хормонима који контролишу запремину соли и воде у циркулацији - односно ренин-ангиотензин- алдостеронски систем. Промене у функцији и нервног система и хормона називају се „неурохуморалним променама“.
Ове неурохуморалне промене доводе до тога да тело задржава сол и воду. Краткорочно, задржавање воде и натријума може побољшати количину крви која долази до других виталних органа. Међутим, дугорочно, ове промене доводе до едема (отока) и до још даљег смањења минутног минутног волумена. Дакле, хронично, ове промене резултирају даљим смањењем протока крви у бубрезима, а функција бубрега се још више погоршава.
Повећан притисак у бубрежним венама. Код срчане инсуфицијенције смањена срчана ефикасност повећава притисак у венама. Већи притисак у бубрежним венама (венама које одводе бубреге) отежава бубрезима филтрирање крви. Опет, бубрежна функција се погоршава.
Као резултат ових и других механизама, хронична срчана инсуфицијенција ствара неколико бубрега под стресом који временом могу проузроковати трајно оштећење бубрега.
Како бубрежна болест узрокује проблеме са срцем
С друге стране, болест бубрега често доводи до срчаних проблема. То чини на два главна начина.
Прво, хронична болест бубрега често доводи до задржавања соли и воде, што може значајно оптеретити срце. Ако је присутан било који степен основне болести срца, било да се ради о ЦАД, болести срчаних залистака или кардиомиопатији (болест срчаног мишића), ово повећање запремине течности у телу може проузроковати погоршање функције срца и довести до очигледне срчане инсуфицијенције.
Друго, хронична болест бубрега је главни фактор ризика за развој ЦАД и за погоршање било које основне ЦАД која би могла бити присутна. Људи са хроничном болешћу бубрега који такође имају ЦАД имају тенденцију да имају знатно лошије симптоме и лошије исходе од људи који имају ЦАД без болести бубрега.
Хронична болест бубрега често доводи до ЦАД
Постоје два разлога због којих људи са хроничном болешћу бубрега имају висок ризик од развоја ЦАД.
Прво, популационе студије су показале да људи са хроничном болешћу бубрега имају велику инциденцију типичних фактора ризика за ЦАД. Ту спадају пушење, дијабетес, повишен холестерол, хипертензија, седентарни начин живота и старији узраст.
Али чак и без таквих повезаних фактора ризика, сама хронична болест бубрега у великој мери повећава ризик од ЦАД. Бубрежна болест повећава овај ризик за неколико механизама. На пример, токсини који се акумулирају у крви због абнормалне функције бубрега (такозвани уремични токсини) повећавају ризик од ЦАД. Друге абнормалности крви и метаболизма повезане са хроничном болешћу бубрега такође повећавају ризик. То укључује абнормални метаболизам калцијума, анемију, хронично инфламаторно стање (са повишеним нивоом ЦРП), лошу исхрану и повишени ниво протеина у крви.
Узети заједно, чини се да ови фактори ризика производе генерализовану ендотелну дисфункцију, стање повезано са ЦАД и другим кардиоваскуларним стањима, укључујући хипертензију, дијастолну дисфункцију и срчани синдром к.
Као резултат, не само да је ЦАД преовладава код људи са хроничном болешћу бубрега, већ се чини да је ЦАД повезан са болестима бубрега тежи и да слабије реагује на лечење.
Како спречити болест у оба органа
Будући да се срчана болест и болест бубрега тако често удружују, свако ко има проблем са једним од ових органских система треба да ради са својим лекарима како би спречио појаву болести код другог.
Болест срца. Ако имате срчану дијагнозу, најбољи начин да избегнете развој бубрежних болести је да будете сигурни да примате сву одговарајућу терапију за ваше срчано стање. То значи не само да добијете сав третман потребан за само основно стање срца (било да се ради о ЦАД-у, болести срчаних залистака, кардиомиопатији или било којем другом стању), већ и учинити све што је у вашој моћи да бисте постигли и одржали оптимално здравље вашег кардиоваскуларног система у Генерал. То значи агресивно лечење хипертензије, дијабетеса и повишених липида, одржавање здраве тежине, непушење и пуно вежбања.
Обољење бубрега. Као што смо видели, сама болест бубрега је главни фактор ризика за развој ЦАД. То значи да ако имате болест бубрега, постаје критично важно да преузмете контролу над свим осталим факторима кардиоваскуларног ризика (које смо управо споменули). Агресивно управљање факторима ризика требало би да вам постане главни фокус, а ви треба да предузмете све кораке који су неопходни за оптимизацију вашег ризика.
Поред тога, већина стручњака препоручује свима који имају хроничну болест бубрега да се ставе на статин и да се озбиљно размотри профилактички аспирин. Ове мере могу помоћи у спречавању озбиљнијих последица ЦАД-а.
Реч од врло доброг
Болест бубрега може у великој мери повећати ризик од развоја озбиљних срчаних болести и обрнуто. Свако са медицинским проблемом који укључује било који од ових органских система мора да предузме све доступне мере не само да би оптимизовао терапију за постојећу дијагнозу, већ и да би спречио развој новог медицинског проблема у другом виталном органу.