Садржај
- Врсте левостраног затајења срца
- Левострани симптоми затајења срца
- Узроци
- Дијагноза
- Лечење
- Прогноза
- Сналажење
Врсте левостраног затајења срца
Левострано затајење срца може се даље подкатегоризовати. Два најчешћа подтипа су левострано затајење срца са смањеном фракцијом избацивања и левострано затајење срца са очуваном ејекционом фракцијом. Фракција избацивања је проценат крви који је лева комора у стању да испумпа при свакој контракцији или откуцајима срца.
Код левостране срчане инсуфицијенције са смањеном фракцијом избацивања, лева комора постаје слаба и није у стању да се снажно стегне да крв потисне до остатка тела.
Код левостраног затајења срца са очуваном ејекционом фракцијом, лева комора се укочи и губи способност опуштања и пуњења крвљу богатом кисеоником која долази из плућа.
Левострани симптоми затајења срца
Симптоми левостраног затајења срца могу укључивати:
- Краткоћа даха, нарочито током вежбања или лежања
- Буђење током ноћи са отежаним дисањем
- Отицање стопала или ногу (едем)
- Упорно кашљање или пискање
- Умор и слабост
Узроци
Левострана срчана инсуфицијенција је узрокована условима који ослабљују или укоче мишић леве коморе или који ометају или преоптерећују проток крви кроз леву комору. Најчешћи узроци левостраног затајења срца укључују:
- Висок крвни притисак (хипертензија)
- Болести коронарних артерија и срчани напади
- Болести срчаних залистака, посебно аортне стенозе и митралне регургитације
Остали истакнути узроци левостране срчане инсуфицијенције укључују инфекције срчаног мишића (попут вируса и Лајмске болести), болести штитне жлезде, болести бубрега, аутоимуне болести попут лупуса, алкохолизма, апнеје у сну и продужену тахикардију (убрзани рад срца).
Процењује се да 6,2 милиона одраслих у Сједињеним Државама има дијагнозу срчане инсуфицијенције.
Дијагноза
Лекар ће узети вашу медицинску историју и извести симптоме и обавити физички преглед. Ако имате левострано затајење срца, ваш лекар ће током физичког прегледа уочити нешто од следећег:
- Смањен или абнормалан звук плућа
- Испружена вратна вена
- Испружени стомак
- Ненормални звуци срца
- Отицање стопала или потколеница
- Низак крвни притисак
- Брз рад срца
Ако лекар сумња да имате левострано затајење срца, може да нареди све или неке од следећих тестова како би потврдио дијагнозу:
- Тестови крви: Мозак натриуретски пептид (БНП) или НТ-проБНП, тропонин, комплетна крвна слика (ЦБЦ), основни метаболички панел (БМП), тестови функције јетре
- Електрокардиограм (ЕКГ)
- Ехокардиограм
- Коронарна ангиографија
- Катетеризација срца
- Рендген, магнетна резонанца (МРИ) или компјутеризована томографија (ЦТ) помажу у одређивању величине срца итд.
- Стрес тест
Коронарна ангиографија и катетеризација срца
Коронарна ангиографија и катетеризација срца су два дијагностичка поступка која се често користе за идентификовање проблема са срцем. То је хируршки поступак који укључује мали рез на препонама, руци или врату и у великом крвном суду. Катетер се кроз крвни суд доводи до реза до срца.
Коронарна ангиографија у овом поступку укључује давање контрастне боје (кроз катетер и у крвни суд). Након што вам дају контрастну боју, лекар може да направи рендгенске зраке који им омогућавају да гледају куда боја иде и посматрају њен проток кроз крвне судове и срце. Ово је корисно у идентификовању блокада.
Друге ствари се могу урадити путем катетеризације срца. Могу се узети биопсије ткива, поставити стентићи који отварају блокаде и измерити притисак протока крви кроз срце.
Ови тестови су инвазивни поступци и обично се могу урадити на хирургији истог дана. У зависности од тога где се прави рез и шта се ради током поступка, можда ћете морати да положите стан неко време након катетеризације срца. Током периода опоравка требало би да следите упутства лекара или медицинске сестре.
Лечење
Ако вам је дијагностикована левострана срчана инсуфицијенција, лекар ће узети у обзир многе ствари пре него што развије режим лечења уз вашу помоћ. Фактори који се обично узимају у обзир укључују основни узрок ваше срчане инсуфицијенције (ако је могуће препознати), ваш животни стил и тежину вашег стања.
Често се препоручују промене у начину живота, као што су модификација ваше дијете, смањење уноса натријума, повећање или промена нивоа вежбања и смањење стреса. Поред тога, следећи третмани се често користе у лечењу левостраног затајења срца:
- Лекови за повишен крвни притисак (обично АЦЕ инхибитори или бета блокатори)
- Диуретици за смањење едема и вишка течности
- Избегавање алкохола, пушења и дрога за рекреацију
- Лекови названи инотропи који утичу на начин на који се срце стеже
- Дигоксин (само у тежим случајевима)
У зависности од ваших тачних околности и онога што је довело до вашег затајења срца, одређени хируршки поступци могу бити корисни у лечењу ове врсте срчаног затајења, укључујући:
- Уређај за помоћ левој комори (ЛВАД) је механичка пумпа којом управља батерија која се уграђује операцијом отвореног срца. Постоје различити типови, али сви имају четири различита дела, укључујући пумпу која се ставља на врх срца за пријем крви, цев која одводи крв од уређаја до аорте, погонски вод који пумпу повезује са системом контролер (погонски вод иде од пумпе кроз кожу стомака до системског контролера) и системски контролер који је рачунар и остаје ван вашег тела.
- Трансплантација срца: Трансплантација срца може бити опција за мали број људи који пате од тешке срчане инсуфицијенције леве коморе. Доступна су ограничена донаторска срца, а с обзиром да су многи људи који пате од срчане инсуфицијенције старији и имају друге здравствене проблеме, можда неће бити кандидати за добијање донаторског срца.
Прогноза
Левострано затајење срца се обично не лечи, али успело је да побољша ваш квалитет живота, спречи погоршање стања и последично продужи живот. У 2008. стопа морталитета од срчане инсуфицијенције износила је 18,2 на 100 000 мушкараца и 15,8 на 100 000 жена. Много ствари утиче на вашу прогнозу, укључујући тежину вашег стања када је дијагностиковано заједно са вашим полом, узрастом и придржавањем вашег режима лечења .
Сналажење
Проналажење лекара који је специјализован за ово стање и који је пажљив према вашим потребама пружиће вам најбољу прогнозу и помоћ у суочавању са вашим стањем. Свака болест која вас спречава да учествујете у свакодневним активностима може довести до депресије, зато је веома важно да о осећају туге разговарате са својим лекаром. Придржавање ваших режима лечења помоћи ће вам да максимизирате своју способност да се бавите активностима које желите и спречите да се ваше стање погорша.
Добар систем подршке који се састоји од породице и пријатеља може вам бити од виталне помоћи у суочавању са левостраном срчаном инсуфицијенцијом. Ако сматрате да вам недостаје систем подршке, обратите се свом лекару о додатним ресурсима, попут квалификованог терапеута или групе за подршку.