Садржај
Величина тумора дојке може лекарима пружити осећај озбиљности случаја рака дојке, али инсценирање тог рака узимајући у обзир ове информације, заједно са статусом лимфних чворова и метастазама, неопходно је за одређивање степена болести, могућности лечења и прогнозе .Тренутно не постоји једноставан тест који може утврдити све ово и, штавише, шта ови фактори - у комбинацији - значе за пацијента. Уместо тога, лекари користе ТНМ систем стадијума, који су развили Амерички заједнички комитет за рак (АЈЦЦ) и Унија за међународну контролу рака (УИЦЦ), како би закључили како ове три карактеристике заједно дефинишу случај рака дојке. је рекао стадијум рака дојке у неком тренутку вашег путовања путем карцинома, посебно након што сте имали биопсију дојке, лумпектомију или мастектомију.
ТНМ систем за стадијум рака дојке
ТНМ је најчешће коришћени систем за решавање рака дојке. Свако слово скраћенице означава елемент болести који дефинише.
Т = величина тумора
Да би измерили величину вашег тумора пре операције, лекари се ослањају на сликовне студије.
Стандардне методе снимања дојке укључују:
- Мамографија: Традиционална филмска мамографија може се користити за снимање ткива дојке. Ако сте у постменопаузи, имате масно ткиво дојке или сте трудни, ово може бити довољно тачно. Ако имате густо ткиво дојке, дигитална мамографија је поузданија.
- Ултразвук дојке: Ултразвук се може користити за мерење тумора дојке, али утврђено је да потцењује величину тумора и сматра се мање тачним од мамографије.
- МРИ дојке: Иако вам мамограф може пронаћи квржицу, можда ће вам бити потребан МРИ да бисте је измерили ако је ткиво дојке густо или ако биопсија покаже да је маса већа од очекиване. Међутим, иако МРИ може створити јасну слику вашег тумора, тенденција је да прецени стварну величину у три димензије.
Након прегледа сликовних студија, радиолози могу приближити величину вашег тумора. Иако ово у неким случајевима може бити једноставно, у другима може бити изазовније. Нису сви тумори једноставних, округлих облика. На пример, тумор би могао бити издужен попут печеног кромпира, а слика би могла бити под углом због којег је тешко видети све димензије. Неки тумори имају чак и неправилне ивице што отежава процену укупног пречника.
Величина је подељена у четири класе у ТНМ систему:
| Т-1 | 0 до 2 центиметра (цм) |
| Т-2 | 2 до 5 цм |
| Т-3 | Веће од 5 цм |
| Т-4 | Тумор било које величине који је пробио (улцерирао) кожу или је причвршћен за зид грудног коша |
Н = Статус лимфних чворова
Будући да рак може да путује вашим телом у вашем лимфном систему, важно је да се лимфни чворови који су најближи вашем тумору тестирају на рак и микрометастазе.
Ваш хирург може да провери ваше лимфне чворове палпирањем (опипавањем) коже непосредно изнад лимфних чворова и оценом онога што примећују.
| Н-0 | Хирург не може да осети отечене чворове. |
| Н-1 | Хирург осећа отеклине и мисли да су чворови позитивни (канцерогени). |
| Н-2 | Лимфни чворови се осећају као да су прилично натечени, квргави и збијени. |
| Н-3 | Отечени лимфни чворови су у близини кључне кости. |
Алтернативно, ваши лимфни чворови могу се проценити биопсијом сентинел чвора.
М = Метастазе
Метастазе, у мери у којој се рак проширио, такође утичу на стадијум рака.
| М-0 | Узорак чворова је хируршки уклоњен и тестиран и нема рак. |
| М-1 | Чворови имају ћелије карцинома или микрометастазе у себи. Тумор је избацио ћелије изван свог првобитног места, а рак се може налазити у другим деловима тела. |
Све састављање
Све ТНМ информације комбиноваће се два пута, једном хирург и опет патолог. Сваки стручњак ће дати мишљење о вашем случају у смислу његове ТНМ фазе. Да би званично утврдио стадијум рака дојке, ваш тим ће можда морати да зна више о:
- Статус хормонског рецептора
- Степен тумора (брзина раста)
- Где је у вашем телу путовао рак (ако је метастазирао)
Сви ови фактори утичу на вашу дијагнозу и пажљиво ће се размотрити када ви и ваш лекар погледате могућности лечења.
Где се рак дојке може проширити? 3:01Могућности лечења рака дојке
Фазе рака дојке
Рак дојке има четири стадијума, а ако се урачунају и предканцерогена стања, и пети. Ваша фаза зависи од ТНМ оцене тумора.
Фаза 0 (преканцер)
Фаза 0 се користи за преканцерозне карциноме или ин ситу. У овој фази нема доказа да су абнормалне ћелије избиле из подручја одакле су потекле или нападају суседна ткива.
Ин Ситу ЦарциномасФаза 1
Фаза 1 значи да је то инвазивни рак (ћелије се премештају у околна ткива). Постоје две поткатегорије:
Фаза 1А:
- Тумор мери до 2 цм.
И - Ћелије рака се нису прошириле из дојке у лимфне чворове.
Фаза 1Б:
- У лимфним чворовима се налази мала група ћелија карцинома величине између 0,2 милиметра (мм) и 2 мм.
- Тумор стадијума 1А може или не мора постојати.
Фаза 2
Фаза 2 је рак који је постао инвазиван. Ова фаза је такође подељена на А и Б поткатегорије.
Фаза 2А:
- Ниједан тумор није у дојци, али рак већи од 2 мм присутан је у лимфним чворовима, било у аксиларним (испод руке), било у близини дојне кости.
ИЛИ - Тумор је мањи од 2 цм и проширио се на лимфне чворове.
ИЛИ - Тумор мери између 2 и 5 цм и није се проширио на лимфне чворове.
Под одређеним условима, тумори ове величине могу се и даље класификовати као стадијум 1.
Фаза 2Б:
- Тумор мери између 2 и 5 цм и мале групе ћелија (између 0,2 и 2 мм) постоје у аксиларним лимфним чворовима.
ИЛИ - Димензије тумора су 2 до 5 цм, а рак постоји у до три аксиларна лимфна чвора.
ИЛИ - Димензије тумора су веће од 5 цм, али нису у аксиларним лимфним чворовима.
Фаза 3
Карциноми фазе 3 су инвазивни. Ова фаза је подељена у три поткатегорије.
Фаза 3А:
- Присутни су тумори дојке било које величине (или без њих), а рак је пронађен између четири и девет лимфних чворова.
ИЛИ - Тумор је већи од 5 цм, а мале групе ћелија карцинома (0,2 мм до 2 мм) налазе се у лимфним чворовима.
ИЛИ - Тумор је већи од 5 цм, а рак се проширио на до три лимфна чвора.
Под одређеним условима, тумори ове величине могу се класификовати као 1Б.
Фаза 3Б:
- Тумор било које величине проширио се на зид грудног коша и / или кожу и изазвао оток или чир.
И - Рак се можда проширио на до девет аксиларних лимфних чворова или се проширио на лимфне чворове у близини дојне кости.
ИЛИ - Случај се уклапа у критеријуме за упални рак дојке (кожа на дојкама је црвена и може се осећати топло или отечено, а рак се проширио на лимфне чворове и можда кожу).
Под одређеним околностима, тумори који испуњавају прва два критеријума могу се класификовати као стадијум 2А.
Фаза 3Ц:
- Тумор било које величине проширио се на зид грудног коша и / или кожу.
И - Рак се проширио на 10 или више аксиларних лимфних чворова.
ИЛИ - Рак се проширио на лимфне чворове изнад или испод кључне кости.
ИЛИ - Рак се проширио на лимфне чворове у близини грудне кости.
Под одређеним околностима, тумори који испуњавају горе наведене критеријуме могу се класификовати као стадијум 3А.
Преглед фазе 3 рака дојкеФаза 4
Фаза 4 се назива и метастатским карциномом дојке, уместо да се ограничи на дојку и оближње лимфне чворове, путује у друге органе. Уобичајена места метастаза укључују плућа, кожу, кости, јетру, мозак или удаљене лимфне чворове.
Такође може бити рецидив рака дојке који се проширио на друга подручја.
Преглед стадијума 4 рака дојкеВеличина тумора и следећи кораци
Биопсије и сликовне студије дају приближно мерење вашег тумора, али вам је потребностварни величина тумора како би се донеле најбоље одлуке о лечењу.
Након лумпектомије или мастектомије, ваше изрезано ткиво дојке биће комбиновано са вашим ткивом биопсије, а патолог ће испитати праву величину масе. Патолошко мерење вашег тумора је златни стандард за величину тумора. Извештај о постхируршкој патологији резимираће вашу свеобухватну дијагнозу рака дојке.
Имајући то на уму, може изгледати неинтуитивно ослањати се на процене величине тумора коришћене у ТНМ стагингу. Али за то постоји добар разлог: снимање омогућава вама и вашем хирургу да направите најконзервативнији избор када је у питању операција дојке. Ваш хирург ће користити информације из претходних тестова као смернице приликом уклањања тумора.
Ако ће вам лумпектомија уклонити рак, можда ћете моћи да избегнете мастектомију. Ако неоадјувантна хемотерапија може смањити ваш тумор пре операције, можда ће вам требати мање ткива уклоњено у лумпектомији. Међутим, у неким случајевима, попут широко распрострањеног инвазивног карцинома дојке, мастектомија може бити једина хируршка опција.
Имати највише информација и разумети импликације ваших тестова помаже вам у доношењу информисаних, интелигентних одлука о лечењу.
Водич за дискусију о лекару за рак дојке
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Реч од врло доброг
Када планирате посету лекару и знате да ћете разговарати о својој дијагнози, резултатима лабораторије или плановима лечења, можда ћете желети да замолите некога да дође са вама да води белешке. Ако то није могуће, можда ћете желети да снимите састанак на телефон или на мали магнетофон, ако је то дозвољено. Вести о било којој дијагнози често долазе са пуно информација, медицинске терминологије и емоција. Имати нешто на шта се можете вратити може вам помоћи ако напустите састанак и детаљи су нејасни.