Садржај
- Шта је операција замене колена?
- Анатомија колена
- Разлози за поступак
- Ризици поступка
- Пре поступка
- Током поступка
- Након поступка
Шта је операција замене колена?
Замена колена, која се назива и артропластика колена или тотална замена колена, хируршки је поступак за обнављање колена оштећеног артритисом. Метални и пластични делови се користе за затварање крајева костију које чине коленски зглоб, заједно са поклопцем колена. Ова операција се може размотрити за некога ко има озбиљан артритис или озбиљну повреду колена.
Разне врсте артритиса могу утицати на коленски зглоб. Остеоартритис, дегенеративна болест зглобова која погађа углавном средовечне и старије одрасле особе, може проузроковати разградњу зглобне хрскавице и суседне кости у коленима. Реуматоидни артритис, који узрокује запаљење синовијалне мембране и резултира прекомерном синовијалном течношћу, може довести до болова и укочености. Трауматски артритис, артритис због повреде, може проузроковати оштећење хрскавице колена.
Циљ операције замене колена је да поврати делове коленског зглоба који су оштећени и ублажи бол у колену који се не може контролисати другим третманима.
Анатомија колена
Зглобови су подручја на којима се спајају 2 или више костију. Већина зглобова је покретна, омогућавајући кретање костију. У основи, колено су две дуге кости ногу које заједно држе мишићи, лигаменти и тетиве. Сваки крај кости прекривен је слојем хрскавице који апсорбује шок и штити колено.
У колену су укључене 2 групе мишића, укључујући мишиће квадрицепса (смештене на предњој страни бутина), који исправљају ноге, и мишиће колена (задњи део бутина) који савијају ногу у колено.
Тетиве су жилаве везице везивног ткива које повезују мишиће са костима. Лигаменти су еластичне траке ткива које повезују кост са кости. Неки лигаменти колена пружају стабилност и заштиту зглобова, док други лигаменти ограничавају кретање тибије (потколеничне кости) напред и назад.
Колено се састоји од следећег:
Тибиа. Ово је потколеница или већа кост потколенице.
Фемур. Ово је бутна или горња кост ноге.
Пателла. Ово је капица за колена.
Хрскавица. Врста ткива која покрива површину кости на зглобу. Хрскавица помаже у смањењу трења покрета унутар зглоба.
Синовијална мембрана. Ткиво које поставља зглоб и затвара га у зглобну капсулу. Синовијална мембрана лучи синовијалну течност (бистру, лепљиву течност) око зглоба за подмазивање.
Лигамент. Врста жилавог, еластичног везивног ткива које окружује зглоб дајући му подршку и ограничава његово кретање.
Тетива. Врста жилавог везивног ткива које повезује мишиће са костима и помаже у контроли кретања зглоба.
Менискус. Закривљени део хрскавице у коленима и осталим зглобовима који делује као амортизер, повећава површину контакта и продубљује коленски зглоб.
Разлози за поступак
Операција замене колена је третман болова и инвалидитета у колену. Најчешћи услов који резултира потребом за операцијом замене колена је остеоартритис.
Остеоартритис карактерише распад зглобне хрскавице. Оштећење хрскавице и костију ограничава кретање и може проузроковати бол. Људи са озбиљном дегенеративном болешћу зглобова можда неће бити у могућности да обављају уобичајене активности које укључују савијање колена, попут ходања или пењања степеницама, јер су болни. Кољено може натећи или „попустити“ јер зглоб није стабилан.
Други облици артритиса, попут реуматоидног артритиса и артритиса који су последица повреде колена, такође могу довести до дегенерације коленског зглоба. Поред тога, преломи, поцепана хрскавица и / или поцепани лигаменти могу довести до неповратних оштећења коленског зглоба.
Ако медицински третмани нису задовољавајући, операција замене колена може бити ефикасан третман. Неки медицински третмани дегенеративне болести зглобова могу да укључују, али нису ограничени на следеће:
Противупални лекови
Глукозамин и хондроитин сулфат
Лекови против болова
Ограничавање болних активности
Помоћни уређаји за ходање (попут штапа)
Физикална терапија
Ињекције кортизона у коленски зглоб
Ињекције вискоупплементације (за додавање подмазивања у зглоб како би покрет зглобова био мање болан)
Губитак килограма (за гојазне особе)
Можда постоје други разлози због којих лекар препоручује операцију замене колена.
Ризици поступка
Као и код било ког хируршког поступка, могу се појавити компликације. Неке могуће компликације могу да укључују, али нису ограничене на следеће:
Крварење
Инфекција
Крвни угрушци у ногама или плућима
Отпуштање или трошење протезе
Прелом
Стални бол или укоченост
Замена коленског зглоба може да се олабави, помери или можда неће функционисати онако како је предвиђено. Зглоб ће у будућности можда морати поново да се замени.
Живци или крвни судови у пределу хирургије могу бити повређени, што резултира слабошћу или утрнулошћу. Бол у зглобовима можда се неће ублажити хируршким захватом.
Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Обавезно разговарајте са својим лекаром пре поступка.
Пре поступка
Лекар ће вам објаснити процедуру и понудити вам могућност постављања било каквих питања у вези са поступком.
Од вас ће се тражити да потпишете образац за сагласност који даје ваше одобрење за спровођење поступка. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно.
Поред комплетне историје болести, лекар може обавити и комплетан физички преглед како би се осигурао да сте доброг здравља пре него што се подвргнете процедури. Можете се подвргнути тестовима крви или другим дијагностичким тестовима.
Обавестите свог лекара ако сте осетљиви на неке лекове, латекс, траку и средства за анестезију (локални и општи) или сте алергични на њих.
Обавестите свог лекара о свим лековима (прописаним и без рецепта) и биљним суплементима које узимате.
Обавестите свог лекара ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате антикоагулансе (лекове који разређују крв), аспирин или друге лекове који утичу на згрушавање крви. Можда ће бити потребно да зауставите ове лекове пре поступка.
Ако сте трудни или сумњате да сте трудни, обавестите свог лекара.
Од вас ће се тражити да постите осам сати пре поступка, углавном после поноћи.
Пре поступка можете добити седатив који ће вам помоћи да се опустите.
Пре операције можете се састати са физиотерапеутом како бисте разговарали о рехабилитацији.
Договорите се да вам неко помогне око куће недељу или две након што се отпустите из болнице.
На основу вашег здравственог стања, лекар може затражити другу специфичну припрему.
Током поступка
Замена колена захтева боравак у болници. Поступци се могу разликовати у зависности од вашег стања и праксе лекара.
Операција замене колена најчешће се изводи док спавате у општој анестезији. Ваш анестезиолог ће о томе разговарати унапред.
Генерално, операција замене колена прати овај процес:
Од вас ће се тражити да уклоните одећу и даћете хаљину на одећу.
Интравенска (ИВ) линија може започети у вашој руци или шаци.
Бићете постављени на операционом столу.
Може се уградити уринарни катетер.
Ако на месту хирургије има прекомерне длаке, она се може одсећи.
Анестезиолог ће током операције континуирано надгледати ваш пулс, крвни притисак, дисање и ниво кисеоника у крви.
Кожа на месту хируршке интервенције очистиће се антисептичним раствором.
Лекар ће направити рез на пределу колена.
Лекар ће уклонити оштећене површине коленског зглоба и поново поставити коленски зглоб протезом. Протеза колена састоји се од метала и пластике. Најчешћи тип вештачке протезе колена је цементирана протеза. Бесцементиране протезе се више често не користе. Цементирана протеза се хируршким цементом веже за кост. Нецементирана протеза се причвршћује за кост порозном површином на којој кост расте да би се причврстила за протезу. Понекад се комбинација две врсте користи за замену колена.
Протеза се генерално састоји од 3 компоненте: тибијалне компоненте (да би се повратила врх тибије или кости потколенице); феморална [бутна кост] компонента (за поновно појављивање на крају бутне кости; и пателарна компонента (за поновно појављивање дна капице која трља о бутину)).Рез ће бити затворен шавовима или хируршким спајалицама.
На месту реза може се поставити одвод за уклањање течности.
Примениће се стерилни завој или завој.
Након поступка
У болници
После операције бићете одведени у собу за опоравак на посматрање. Једном када ваш крвни притисак, пулс и дисање буду стабилни и будите на опрезу, бићете пребачени у болничку собу. Операција замене колена обично захтева неколико дана боравка у болници.
Важно је започети померање новог зглоба након операције. Физиотерапеут ће се састати с вама убрзо након ваше операције и за вас планирати програм вежбања. За започињање физикалне терапије може се користити машина за континуирано пасивно кретање (ЦПМ). Ова машина помера ваш нови коленски зглоб кроз опсег покрета док се одмарате у кревету. Ваш бол ће се контролисати лековима како бисте могли да учествујете у вежби. Добићете план вежбања који ћете следити и у болници и након отпуста.
Отпустићете се кући или у центар за рехабилитацију. У оба случаја, лекар ће организовати наставак физикалне терапије док не вратите снагу мишића и добар опсег покрета.
Код куће
Једном када сте код куће, важно је да хируршко подручје буде чисто и суво. Лекар ће вам дати одређена упутства за купање. Шавови или хируршке спајалице уклониће се током накнадне посете канцеларији.
Да бисте помогли у смањењу отока, можда ће се од вас тражити да подигнете ногу или нанесете лед на колено.
Узмите средство за ублажавање болова, као што је препоручио лекар. Аспирин или одређени други лекови против болова могу повећати шансу за крварење. Обавезно узимајте само препоручене лекове.
Обавестите свог лекара да пријави било шта од следећег:
Грозница
Црвенило, оток, крварење или друга дренажа са места реза
Повећани бол око места реза
Можете наставити са уобичајеном исхраном, осим ако вам лекар не саветује другачије.
Не бисте требали возити док вам то не каже лекар. Могу да важе друга ограничења активности. Потпуни опоравак од операције може потрајати неколико месеци.
Важно је да избегнете падове након операције замене колена, јер пад може довести до оштећења новог зглоба. Ваш терапеут вам може препоручити помоћни уређај (штап или ходалицу) који ће вам помоћи да ходате док вам се снага и равнотежа не поправе.
Уношење одређених модификација у ваш дом може вам помоћи током опоравка. Ове модификације укључују, али нису ограничене на следеће:
Правилни рукохвати дуж свих степеница
Заштитни рукохвати под тушем или кадом
Клупа или столица за туширање
Подигнуто даска за тоалет
Сунђер и црево за туширање са дугим дршком
Дрессинг стицк
Помоћ за чарапе
Рог за ципеле са дугим дршком
Досезање штапа за хватање предмета
Уклањање лабавих тепиха и електричних каблова због којих бисте се могли спотакнути
Избегавајте пењање степеницама док вам лекар не препоручи
Лекар ће вам можда дати додатна или алтернативна упутства након поступка, у зависности од ваше посебне ситуације.