Садржај
- Шта узрокује деформитет са боввлеггед или кноцк-коленом код артритиса?
- У чему је проблем са овом врстом деформације?
- Како помаже остеотетомија колена?
- Ко је идеалан кандидат за операцију остеотетомије колена?
- Ко није добар кандидат за остеотетомију колена?
- Како се врши остеотетомија?
- Колико је дуг опоравак од остеотетомије колена?
- Које су компликације хирургије остеотетомије колена?
- Колико је успешна ова операција?
Код пацијената са дегенеративним артритисом или остеоартритисом коленског зглоба, деформације колена су честе. Ове деформације укључују изглед ногу или колена. Технички, ове деформације се називају гену варум (ногавица) или гену валгум (куцање колена). Неке студије сугеришу да ако особа већ има један од ових деформитета, ризик од њеног развоја артрозе може бити већи него код оних који то немају.
Шта узрокује деформитет са боввлеггед или кноцк-коленом код артритиса?
Како артритис напредује, хрскавица захваћеног зглоба се танка, укључујући менискус или зглобне јастуке, два клинаста дела хрскавице. Ако је оштећење на једној страни зглоба веће од друге, као што је то обично случај, колено ће се деформисати. Када се унутрашњост (медијална страна) зглоба истроши, доћи ће до варусне деформације. Када се спољашња страна (бочна страна) зглоба истроши, долази до валгусне деформације.
У чему је проблем са овом врстом деформације?
Када колено доживи веће хабање на једној страни, силе које се преносе преко зглоба се мењају.Када се медијална страна истроши, сила телесне тежине се поново центрира на истрошени део зглоба, тако да је мање оштећени део колена поштеђен терета телесне тежине, а оштећени део прима највећи терет телесне тежине. Ово постаје циклус који доводи до даљег напредовања артритиса.
Како помаже остеотетомија колена?
Идеја остеотомије је преусмеравање сила ношења терета тако да је истрошена споја зглоба под мањим притиском, а већа сила ношења терета на здравијој страни зглоба.
Ко је идеалан кандидат за операцију остеотетомије колена?
Остеотомија није најбоља опција за сваког пацијента са остеоартритисом колена. Операција замене колена, делимична (ПКР) и тотална (ТКР), била је веома успешна код многих пацијената са овим стањем. Ако лекар не види добар разлог да не изврши замену, обично се даје предност ТКР-у, посебно за старије пацијенте и оне са напреднијим остеоартритисом. Међутим, неки пацијенти, укључујући млађе и оне са остеоартритисом ограниченим на само један одељак колена, имају тенденцију да буду бољи кандидати за остеотомију. Будући да се замене колена временом троше, млађи пацијенти се обично процењују како би се утврдило да ли би алтернативни поступци донели већи успех.
Идеалан пацијент за остеотомију колена је млађи од 60 година, има индекс телесне масе (БМИ) нижи од 30 и има артритис ограничен на једну страну коленског зглоба. Пацијент треба да буде у стању да у потпуности исправи колено и савије га најмање 90 степени. Идеалан пацијент такође мора имати значајне болове и инвалидитет да би оправдао операцију и мора схватити да је рехабилитација након ове операције дуготрајна и тешка. Коначно, остеотомије око колена имају тенденцију да буду ефикасне и до десет година, након чега следи други поступак - обично потребно је извршити замену колена. Неки пацијенти проналазе трајно олакшање са остеотомијом, али већина ће имати остеотомију колена као средство за одлагање евентуалне операције замене колена.
Добри кандидати за ову операцију морају одговарати следећим критеријумима:
- Значајан бол и инвалидитет
- Рентгенски снимци који показују захваћеност само једне стране коленског зглоба
- Способност учешћа у физикалној терапији и рехабилитацији
Ко није добар кандидат за остеотетомију колена?
Остеотомија изведена на погрешном пацијенту имаће лош исход. Требало би да разговарате са својим лекаром о потенцијалним ризицима ове врсте операције. Иако многи људи желе да избегну операцију замене колена, остеотомија колена није права за сваког пацијента.
Генерално, не бисте требали разматрати ову операцију ако имате:
- Распрострањени артритис колена (није ограничен на једну страну)
- Нестабилност колена (сублуксација тибије)
- Значајна ограничења покрета колена
- Упални артритис (као што је реуматоидни артритис)
Како се врши остеотетомија?
У остеотомији, хирург пресеца горњи крај потколенице (потколеница), а затим га преусмерава. Два основна типа остеотомије су клин који се затвара, код којег се уклања клинаст комад кости и кост се поравнава затварајући празнину; и клин који се отвара, у којем је кост на једној страни отворена да би се кост поравнала. Коју процедуру ће изабрати ваш хирург зависи од врсте деформације и локације остеотомије.
Једном када се кост пресече и накнадно поравна, ваш хирург може да постави металну плочу и завртње да задржи кости на новим положајима.
Колико је дуг опоравак од остеотетомије колена?
Опоравак од остеотомије колена може бити тежак. Кост је пресечена и треба јој време да зарасте. Можда ћете моћи да наставите са нормалним активностима од три до шест месеци након операције. Требаће вам физичка терапија да бисте повратили пуни покрет колена.
Које су компликације хирургије остеотетомије колена?
Најчешћи проблем ове хирургије је тај што она увек откаже током времена. Ако се осећате боље готово деценију и одложите операцију замене колена, можда се исплати. Међутим, нису ретки случајеви када пацијенти захтевају прелазак на замену колена у року од неколико година од поступка остеотомије.
Ортопедски хирурзи се такође суочавају са проблемом извођења остеотомије на начин који неће отежати могућу операцију замене колена. Важно је пронаћи лекара са искуством у овом поступку.
Остале потенцијалне, али мало вероватне компликације укључују проблеме са зарастањем (несједињавањем), повреде судова и живаца, стални болови од артритиса, укоченост коленског зглоба, крвни угрушци и инфекције.
Колико је успешна ова операција?
Код правих пацијената остеотомије колена су обично успешне у смањењу болова изазваних артритисом. Више од 80% пацијената може се вратити својим уобичајеним дневним рутинама након годину дана. Научне студије стављају десетогодишњу стопу успеха између 51% и 93%, укључујући оне које захтевају каснију ТКР операцију.
Због ових резултата, остеотомија колена је углавном резервисана за младе, активне пацијенте који желе да одложе операцију замене колена.