Садржај
Знаци и симптоми рака бубрега који упозоравају људе и њихове лекаре на његово присуство драматично су се променили последњих година. У прошлости су биле најчешће класичне тријаде болова у боку, крви у урину и масе у боку.Данас су најчешћи симптоми рака бубрега анемија, умор, губитак тежине, губитак апетита и грозница.
Поред тога, ширење рака бубрега на друге делове тела (метастатска болест) даје прве упозоравајуће знаке болести (попут кашља или болова у костима) код 30 процената људи.
Чести симптоми
У најранијим фазама рака бубрега обично има мало симптома, а многе дијагнозе се сада постављају на основу лабораторијских и сликовних студија пре него што се симптоми појаве.
Анемија
Анемија је тренутнонајчешћипредставља симптом рака бубрега и присутан је код једне трећине дијагностикованих људи. Бубрези стварају протеин зван еритропоетин, који стимулише производњу црвених крвних зрнаца у коштаној сржи (у процесу који се назива еритропоеза). Са раком бубрега, анемија се јавља због хроничног губитка крви кроз урин.
Неки људи са раком бубрега могу имати изразито повишен број црвених крвних зрнаца (еритроцитоза) због повећане производње еритропоетина од стране ћелија карцинома бубрега. То се назива паранеопластичним синдромом - симптоми који се јављају због супстанци или хормона произведених од рака ћелије (дискутовано у наставку).
Крв у урину
Крв у урину (хематурија) је чест симптом рака бубрега, а јавља се у одређено време код петине људи којима је дијагностикована.
Међутим, само око 10 процената људи у тренутку дијагнозе има класичне симптоме тријаде крви у урину, болове у боку и масу бока, а када су они присутни, тумор се обично већ проширио (метастазирао).
Урин може бити очигледно крвав (назива се „бруто хематурија“), умерен и узрокује само ружичасту нијансу урина или може бити микроскопски, тако да се види само на анализи урина.
Бол у боку
Бол се може јавити у леђима, боку или стомаку и може варирати од суптилне боли до оштре боли. Увек треба испитати бол у боку која се јавља без очигледних повреда.
Отприлике 40 процената људи са раком бубрега осети бол у неком тренутку током своје болести, али болови у боковима постају све ређи као тренутни симптом болести.
Маса бока (леђа, бок или трбух)
Маса бока (квржица на боку, леђима или стомаку) забележена је код многих људи са раком бубрега у неким студијама, мада се ређе налази као почетни симптом него у прошлости. , чак и ако претпоставите да је то један од најчешћих масних тумора који настаје са годинама, ваш лекар треба да прегледа.
Ненамерни губитак тежине
Ненамерни губитак тежине је чест симптом рака бубрега и дефинише се као губитак 5 или више процената телесне тежине током периода од 6 месеци до 12 месеци.
На пример, губитак од 10 килограма код мушкарца од 200 килограма током периода од 6 месеци који се догоди без промене у исхрани или вежбању, сматрао би се неочекиваним или ненамерним губитком килограма.
Поред карцинома бубрега, постоји низ озбиљних стања повезаних са овим симптомом, а људи би увек требало да посете свог лекара ако изгубе тежину без покушаја.
Умор
Умор се често јавља код људи којима је дијагностикован рак бубрега.Умор од рака, за разлику од уобичајеног, може бити дубок и обично се погоршава током времена. Није врста умора која се побољшава лаганим спавањем или добром шољицом кафе.
Кахексија
Кахексија је синдром који карактерише губитак тежине, губитак апетита и губитак мишићне масе. Сматра се да је кахексија присутна код око 30 процената људи којима је дијагностикован рак бубрега. Поред тога што представља симптом, такође се верује да је директни узрок смрти код око 20 процената људи са раком и заслужује пажњу ваше и лекара ако је присутан.
Губитак апетита
Губитак апетита, са или без кахексије или губитка тежине, чест је симптом рака бубрега. Људи могу приметити да једноставно нису гладни или се уместо тога могу брзо осећати ситима док једу.
Грозница
Грозница (температура преко 100,4 степени Ф) је чест симптом карцинома бубрега. Грозница може бити континуирана или може доћи и проћи, али се јавља без очигледних знакова инфекције. Грозница која нема објашњење (грозница непознатог порекла) увек заслужује посету лекару.
Висок крвни притисак
Бубрези производе хормоне који играју важну улогу у регулацији крвног притиска. Стално повишен крвни притисак може бити симптом рака бубрега. Заузврат, упорни високи крвни притисак може довести до даљег оштећења бубрега.
Отицање у зглобовима и ногама
Бубрези такође играју веома важну улогу у регулисању равнотеже течности (и електролита) у телу. Рак бубрега (и друге болести бубрега) могу ометати ову регулацију, што доводи до задржавања течности која се примећује као оток стопала, зглобова и ногу.
Испирање
Црвенило или епизоде у којима кожа постаје црвена, заједно са осећајем топлине (или чак печења) лица, врата или екстремитета, потенцијални су симптом. Постоји неколико могућих канцерогених (малигних) узрока испирања коже, од којих је један рак бубрега.
Симптоми метастаза
Веома је важно споменути могуће симптоме рака бубрега који се проширио (метастазирао) на друге делове тела, јер су симптоми повезани са овим метастазама присутни симптоми за 20 до 30 процената људи којима је дијагностикована болест.
Преко 30 процената људи има метастазе у тренутку постављања дијагнозе. Рак бубрега се најчешће шири на плућа, кости и мозак и може довести до следећих симптома.
Кашаљ
Упорни кашаљ је најчешћи симптом ширења рака на плућа. Остали симптоми који се могу јавити су пискање, искашљавање крви или бол у грудима, рамену или леђима.
Кратког даха
Краткоћа даха је чест симптом рака бубрега, и као симптом рака који се проширио на плућа и услед анемије. Рано, отежано дисање може се јавити само уз активност и лако се може одбацити због тога што је ван форме, дебљања или старења.
Болови у костима
Кости су друго најчешће место метастаза рака бубрега (после плућа). Бол у костима од метастаза може бити јак и обично није повезан са било којим обликом повреде. Понекад је први знак рака прелом у пределу ослабљене кости.
Ретки симптоми
Постоји неколико необичних, али јединствених симптома повезаних са раком бубрега.
Варикокела
Варикокела је увећана вена (проширена вена) која се јавља у скротуму или тестису. Симптоми могу бити оток, бол и скупљање тестиса. Најчешће се јавља на десној страни, варикокела повезана са раком бубрега не нестаје када особа легне.
Паранеопластични симптоми
Паранеопластични синдроми су скупови симптома који се јављају услед стварања хормона или других супстанци од стране туморских ћелија. Са раком бубрега, ови синдроми могу довести до високог нивоа калцијума у крви, са симптомима као што су мучнина и повраћање, слабост и конфузија, повишен број црвених крвних зрнаца (еритроцитоза) и повећање тестова функције јетре чак и када се тумор се није проширио на јетру (Стауффер-ов синдром).
Компликације
Постоји низ компликација које се могу јавити због рака бубрега. Понекад се могу јавити и пре постављања дијагнозе, али најчешће се налазе када тумор напредује. Могу се јавити због самог тумора, због лечења тумора или због метастатске болести.
Имајте на уму да већина људи не доживљава све ове компликације, а многи људи не доживљавају ни једну од ових. Овде се разговара о њима како би људи могли да буду оснажени у својој здравственој заштити и свесни потенцијалних проблема.
Гросс Хематуриа
Урин који је искрено крвав јавља се ређе као први симптом рака бубрега, али се на крају догоди код једне петине људи. Може бити врло застрашујуће изненадно мокрење велике количине крви, али брз третман обично може контролисати крварење.
Плеурални излив
Када се рак бубрега прошири на плућа или слузницу плућа, то може проузроковати накупљање течности између мембрана које облажу плућа (плеура). Када су присутне ћелије карцинома, то се назива малигним плеуралним изливом. Понекад се акумулира велика количина течности (неколико литара), што узрокује значајну отежано дисање.
Поступак који се назива торацентеза укључује стављање фине игле кроз кожу на зид грудног коша и у плеуралну шупљину ради повлачења течности. Плеурални изливи се често понављају и могу се лечити или сталним плеуралним катетером (шант који омогућава континуирано одвођење течности) или поступком у коме се надражујућа супстанца (талк) поставља између мембрана, због чега се оне заједно ожиљавају тако да течност се више не може акумулирати (плеуродеза).
Патолошки преломи
Бол у костима може бити рани симптом рака бубрега када су присутне метастазе. Када се рак инфилтрира у кост, он слаби кост и може резултирати преломима са минималном траумом или без ње. То се назива патолошким преломима.
Када се рак бубрега прошири на доњу кичму, микрофрактура кичме може довести до колапса пршљенова и притиска на нервне корене, узрокујући компресију кичмене мождине. То може довести до слабости ногу, уз губитак контроле бешике и црева, и представља хитну медицинску помоћ.
Коштане метастазе из рака бубрега имају тенденцију да буду врло деструктивне, захтевајући пажљиву пажњу на бол, потенцијалне преломе и компресију живаца, хиперкалцемију (висок ниво калцијума у крви услед слома костију) и још много тога. Срећом, данас су доступни разни третмани који могу смањити ове компликације.
Висок крвни притисак
Као што је раније речено, бубрези играју важну улогу у регулацији крвног притиска. Рак бубрега може резултирати упорним високим крвним притиском, а понекад и крвним притиском који је веома тешко контролисати (малигна хипертензија).
Хиперкалцемија
Повишени ниво калцијума може се јавити у крви, како због паранеопластичног синдрома, тако и због распада костију са коштаним метастазама. Висок ниво калцијума у крви са раком (хиперкалцемија) може довести не само до симптома као што су мучнина, већ и до јаке слабости мишића, конфузије, коме, па чак и смрти, али се лечи све док се дијагностикује.
Висок број црвених крвних зрнаца
Може се јавити висок број црвених крвних зрнаца (еритроцитоза), иако је анемија честа рано код рака бубрега. До тога долази због производње протеина који ћелијама карцинома стимулише да производи црвене крвне ћелије. Прекомерни ниво црвених крвних зрнаца заузврат може повећати ризик од настанка крвних угрушака, срчаног и можданог удара, јер је крв „гушћа“ (вискознија).
Недовољност јетре
Рак бубрега може утицати на јетру како ширењем рака, тако и делом паранеопластичног синдрома. Пошто јетра филтрира крв, као и бубрег, комбинација поремећаја функције јетре и бубрега може резултирати акумулацијом токсина у крви, што доводи до забуне, промена личности, промена расположења и још много тога.
Компликације лечења
Третмани карцинома бубрега могу укључивати уклањање дела или целог бубрега. Ово је велика хируршка процедура и може резултирати срчаним догађајима, можданим ударом, плућном емболијом (одгрушак угрушка у нози и путовањем у плућа), упалом плућа или повредама током операције, попут јетре, слезине, панкреаса, или црева. Такође се могу јавити инфекције у стомаку и крварење.
Операција је изазовнија ако се тумор прошири на унутрашњост бубрежне вене и често захтева хирурга који је специјализован за васкуларне болести (као што је срчани хирург) да уклони рак. Операција се побољшала, а компликација је много мање него у прошлости, посебно са мање инвазивним хируршким опцијама које су сада на располагању, попут лапароскопске нефректомије (уклањање бубрега малим резовима на стомаку и посебним инструментима).
Ако се подвргавате овој операцији, верујте свом здравственом тиму и будите сигурни да сте изразили све недоумице или питања која имате.
Бубрежна инсуфицијенција
Будући да се операција често састоји од уклањања бубрега или барем дела бубрега, ово оставља иза себе само један функционални бубрег. Поред тога, неки од третмана који се користе за рак бубрега, као и лекови, могу створити стрес на преостали бубрег, што доводи до отказивања бубрега. Ако дође до отказивања бубрега, можда ће бити потребна дијализа (или трансплантација бубрега, ако је рак бубрега у раној фази).
Када да се обратите свом лекару
Ако имате било који од горе поменутих симптома, важно је да се обратите лекару. Већина симптома рака бубрега има много потенцијалних узрока, али постоје и други озбиљни разлози због којих бисте могли да имате и ове симптоме.
Водич за дискусију лекара за рак бубрега
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Симптоми су начин на који наше тело сигнализира да нешто није у реду. Уместо да их се плашите и игноришете, предузмите мере како бисте сазнали зашто се јављају, тако да можете добити одговарајуће и правовремено лечење. Разговарајте са својим лекаром и постављајте питања. Ако и даље немате одговоре, размислите о другом мишљењу.
Који су узроци рака бубрега и ко је у ризику?