Садржај
Ки-67 је антиген рака (протеин) који се налази у ћелијама које расту, деле се, али га нема у фази мировања ћелијског раста (када ћелије не расту). Будући да ћелије карцинома брзо расту и деле се, Ки-67 се понекад сматра добрим маркером пролиферације (туморски маркер), помажући лекару да прати напредак рака. Међутим, његова употреба код рака дојке је контроверзна.
Како функционише тест Ки-67
Тест Ки-67 може се извршити на узорку ткива карцинома дојке како би се предвидела агресивност тумора. Тест, који изводи и тумачи лекар зван патолог, мери ниво Ки-67 израз у ћелијама рака кроз процес бојења.
Иако лекари све више налажу тест маркера за пролиферацију Ки-67, његова укупна корист, посебно када је реч о доношењу одлука о лечењу, није сигурна.
Ваш лекар може да нареди тест Ки-67 као начин мерења колико брзо се ћелије карцинома дојке деле и формирају нове ћелије. Тест то чини коришћењем антитела названог МИБ1 на узорцима ткива. Што се више ћелија МИБ1 веже, већа је вероватноћа да ћелије тумора брзо расту и деле се.
Маркери тумора који се користе у дијагностици и лечењу ракаЗашто се користи
Оцена Ки-67 може помоћи вама и вашем лекару да одредите прогнозу рака или шансу за опоравак. Студије су откриле да тумори са вишим нивоима Ки-67 имају лошију прогнозу од тумора са нижим нивоима.
Позитивније је то што су истраживања такође открила да тумори са високим нивоом Ки-67 могу посебно добро реаговати на хемотерапију. С обзиром да је хемотерапија дизајнирана да напада све ћелије које брзо расту (укључујући „нормалне ћелије“, попут фоликула длаке), тумори који су агресивнији (брже се деле) могу посебно добро реаговати на ове режиме. То је, у ствари, разлог зашто се неки врло агресивни карциноми (попут акутне лимфоцитне леукемије) који су некада били брзо фатални сада често могу излечити хемотерапијом.
Висок ниво Ки-67 може предвидети добар одговор на хемотерапију.
Тренутно је једна од најчешћих употреба овог теста предвиђање одговора на оно што се назива неоадјувантном хемотерапијом - када се хемотерапија користи за смањивање тумора и / или лимфних чворова како би се омогућила операција код људи са раком дојке који се шири на зид грудног коша, кожу грудног коша или на многе лимфне чворове (обично тумори стадијума 3А или 3Б). Ово се назива локално узнапредовали рак дојке.
Коришћење Ки-67 као предиктивног маркера хемотерапијског одговора је, међутим, и даље контроверзно.
Луминал А вс. Луминал Б
Међу карциномима дојке који су хормонски позитивни, постоје два различита подтипа која имају различите прогнозе и различито реагују на лечење. Ки-67 је коришћен као додатак за раздвајање тумора у ове две категорије, мада се чини да МЦМ2 представља обећавајућу алтернативу.
- Тумори на луминалном А: Да ли су позитивни на естрогенске рецепторе, позитивни на прогестерон, ХЕР2 негативни и имају Ки-67 индекс мањи од 14%
- Луминални Б тумори: Да ли су позитивни естрогенски рецептори и / или прогестеронски рецептори, ХЕР2 негативни и имају Ки-67 индекс већи од 14% или су позитивни естрогенски рецептори и / или прогестеронски рецептори, ХЕР2 позитивни и имају било који Ки-67 индекс. У
Разлика између тумора луминалног А и луминалног Б може бити врло збуњујућа ако читате студије рака дојке, али на више начина може утицати на прогнозу.
Уобичајени нежељени ефекти хемотерапије о којима бисте требали знати
Разумевање ваших резултата Ки-67
У резултатима теста видећете налазе Ки-67 изражене у процентима:
- Мање од 10% се сматра ниским
- 20% или више сматра се високим
„Висока“ оцена значи да је већа вероватноћа да ће тумор дојке бити агресиван и брзо се ширити.
Упркос томе, сви лекари не наручују тест Ки-67, зато немојте бити узнемирени ако то није у вашем извештају о патологији. Поред тога, важно је напоменути да се раде и други тестови за процену тумора дојке. Ови резултати, заједно са вашим индексом обележавања Ки-67 (резултат теста) могу утицати на ваш план лечења. Другим речима, ваш лекар обично узима у обзир неколико резултата испитивања када покушава да разуме ваш јединствени рак.
На пример, други тест који се користи за процену раста вашег карцинома дојке је фракција С-фазе. Такође се извештава као проценат и говори вам колико је ћелија карцинома у процесу копирања њихове ДНК. Проценат већи од 10 сматра се високим.
Поново, резултат теста Ки-67 само је један део слагалице, па покушајте да не читате превише у њему. Уместо тога, разговарајте са својим лекаром о томе како најбоље протумачити појединачне резултате теста и како они могу (или не морају) утицати на ваш план лечења.
Водич за дискусију о лекару за рак дојке
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Контроверза
У медицинској заједници остају питања о најбољим граничним тачкама за тест и његовом укупном значају као маркера и прогностичког фактора, што је учинило тестирање Ки-67 контроверзним.
Тест из 2017. године имао је за циљ да реши нека дуготрајна питања. Истраживачи извештавају о налазима који подржавају употребу неоадјувантне хемотерапије за оне са резултатима Ки-67 изнад 20%.
Међутим, закључили су да Ки-67 није ефикасан за одређивање прогнозе тумора који не реагују на неоадјувантну хемотерапију.
Такође наводе да Ки-67 не треба користити сам при одлучивању да ли ће користити овај облик лечења.
Могуће је да ће се смернице и употреба Ки-67 временом мењати како се буду вршила нова истраживања.
Реч од врло доброг
Иако је читање одличан начин за стицање знања о раку дојке, размислите о придруживању локалној групи за подршку раку дојке или мрежној заједници за рак дојке. Ове групе вам често могу помоћи да останете у току са најновијим истраживањима рака, као и пружање подршке људима који су се суочили са неизвесношћу и контроверзом око повишеног теста Ки-67.