Садржај
Исхемијски колитис је када је прекид протока крви у дебелом цреву. Сталан проток крви у цревима је потребан да би ти органи били здрави, а када болест или повреда проузрокују зачепљење или сужење крвних судова, то може проузроковати исхемијски колитис. Исхемијски колитис се може јавити у било којој доби, али је чешћи код људи старијих од 60 година. Исхемијски колитис се обично лечи у болници уз помоћне мере, али у неким случајевима може бити потребна операција. Већином се исхемијски колитис временом јавља полако, али у неким случајевима може почети изненада (бити акутни). Акутни исхемијски колитис је хитна медицинска помоћ, због чега је важно одмах посетити лекара када постоје јаки болови у стомаку.Исхемијски колитис није повезан са улцерозним колитисом, обликом инфламаторне болести црева (ИБД). „Колитис“ је термин који се односи на упалу дебелог црева, која може бити узрокована разним болестима и стањима. Исхемијски колитис је, међутим, повезан са срчаним обољењима, а одржавање здравог начина живота кроз исхрану и вежбање важно је за смањење ризика. У већини случајева, исхемијски колитис се успешно лечи и решава се за неколико дана без компликација. Исхемијски колитис се обично не јавља поново и људи се добро опорављају.
Узроци
Постоје три главне артерије које доводе крв у црева, зване мезентеричне артерије. Крв богата кисеоником потребна је свим органима у телу да би правилно функционисала, а мезентеричне артерије су пут којим се та крв доводи до црева. Ако су ове артерије делимично или потпуно блокиране или сужене, проток крви се смањује (што се назива инфарктом), а ћелијска смрт може почети да се дешава у дебелом (а понекад и танком) цреву. Постоји неколико различитих разлога због којих би мезентеричне артерије могле бити блокиране:
- Висок холестерол: Мезентеричне артерије могу се блокирати када се у њима накупи плак. Плак се састоји од холестерола, масти, ћелијских отпадних производа, калцијума и фибрина. Када плак блокира артерије, то је стање које се назива атеросклероза. Код људи који имају болест коронарних артерија или периферне васкуларне болести, атеросклероза је чест узрок исхемијског колитиса.
- Крвни угрушак: Још један узрок исхемијског колитиса су крвни угрушци. Када се тромбоцити и протеини плазме у крви залепе, могу створити угрушак који је довољно велик да блокира целу или део артерије. Крвни угрушци се могу јавити након повреде, али су такође компликација неколико других болести и стања и као нежељени догађај неких лекова.
- Операција: Операција на артерији може проузроковати стварање ожиљног ткива. У неким случајевима ткиво ожиљака може настати до те мере да блокира унутрашњост крвних судова.
- Употреба дрога: И кокаин и метамфетамин су повезани са исхемијским колитисом. То је зато што ови лекови могу проузроковати сужавање крвних судова.
Фактори ризика
Неки од фактора ризика за исхемијски колитис укључују:
- Старост преко 60 година
- Конгестивна срчана инсуфицијенција
- Дијабетес
- Низак крвни притисак
- Лекови (иако ретки), укључујући антибиотике, хемотерапију, хормоне (естроген), лекове за затвор везане за ИБС и псеудоефедрин
- Претходна операција на аорти
Симптоми
Типично, симптом који има већина људи са исхемијским колитисом је изненадан бол у стомаку налик грчу. Овај бол може бити приметнији након једења, а такође може бити и осећај нежности у стомаку. У већини случајева бол је умерен, али ако су зачепљене артерије лоциране на десној страни стомака, бол може бити јак. Те десне артерије опслужују и дебело и танко црево. Када постоји танко црево са исхемијским колитисом, стање може бити болније и такође има већи ризик од озбиљних компликација.
Исхемијски колитис такође може изазвати крваву столицу, с тим што је крв у спектру светло црвене до кестењасте боје. Мучнина, дијареја, повраћање, грозница и хитна, честа потреба за тоалетом су други потенцијални симптоми исхемијског колитиса.
Дијагноза
Лекар може дијагностиковати исхемијски колитис на основу неколико фактора, укључујући пажљиву физичку историју и резултате одређених тестова. Пошто исхемијски колитис тежи да изазове неке од истих симптома ИБД (два главна облика су Црохнова болест и улцерозни колитис), мора се водити рачуна о разликовању ових стања. У неким случајевима постављање дијагнозе исхемијског колитиса може бити изазовно јер су симптоми слични симптомима других стања.
Неки тестови који се могу користити током постављања дијагнозе укључују:
- Колоноскопија: Колоноскопија је тест где се цев са светлом на крају убацује у анус да би се видело дебело црево.
- Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ): ЦТ преглед је врста рендгенског снимка који се користи за преглед ткива и органа у абдомену.
- Мезентерични ангиограм: Током овог теста, контрастна боја се убризгава у једну од мезентеричних артерија, кроз подручје препона. Затим се снимају рендгенски снимци како би се видела унутрашњост артерије.
- Број белих крвних зрнаца (ВБЦ): Број белих крвних зрнаца који је већи од нормалног значи да у телу постоји запаљење које би могло бити повезано са исхемијским колитисом.
- Ниво лактата: Хирурзи користе ниво лактата заједно са симптомима да би одлучили о хитној операцији.
Лечење
Терапија исхемијског колитиса зависиће од тежине стања, а акутној болести требају агресивнији третмани. У случајевима када се стање сматра благим, лечење се може састојати од антибиотика, течне дијете, интравенских течности и управљања болом. Ако се утврди да је исхемијски колитис последица другог стања, потребно је и лечење тог основног стања. Одређене класе лекова који се користе за лечење мигрене или болести срца могу стиснути крвне судове и можда ће бити потребно прекинути на неко време. У овим блажим случајевима, исхемијски колитис може се повући за неколико дана.
У другим тежим случајевима могу се користити лекови попут оних који разграђују крвне угрушке (тромболитици) и проширују артерије (вазодилататори). Ако се артерија не чисти, операција уклањања блокаде је још један потенцијални третман, али то се обично ради тек након што други третмани не раде. Ако постоји перфорација (рупа) на дебелом цреву или сужени део (стриктура), можда ће бити потребна операција за решавање ових проблема. Ако у дебелом цреву постоји ткиво које је умрло, урадиће се операција уклањања тог дела црева (ресекција).
Реч од врло доброг
Исхемијски колитис звучи прилично забрињавајуће, али већина случајева се решава за неколико дана без икаквог агресивног лечења. У тежим случајевима може бити потребна операција, али већина људи се добро опоравља без компликација. Сваки пут када дође до промене навика црева, попут чешћег или ређег одласка у купатило, о томе треба разговарати са лекаром.Крв у столици или бол у стомаку, због чега често почиње исхемијски колитис, увек треба да захтева посету лекару како би се утврдило шта узрокује ове симптоме.