Садржај
- Шта је дубока стимулација мозга?
- Како се електроде постављају у мозак?
- Како функционише дубока стимулација мозга?
- Да ли је безбедно?
- Истраживање дубоке стимулације мозга и Алзхеимерове болести
- Резиме ефеката ДБС на мозак
- Етичка разматрања
Шта је дубока стимулација мозга?
Дубока стимулација мозга (ДБС) је поступак где се електроде стављају у мозак и програмирају да одају мале електричне импулсе како би стимулисале активност мозга.
ДБС се већ неколико година користи за људе са Паркинсоновом болешћу са значајним успехом у смањењу подрхтавања и контракција мишића, као и побољшању држања тела. Такође се истражује за лечење других медицинских стања, попут депресије и опсесивно-компулзивног поремећаја.
Како се електроде постављају у мозак?
Кратак одговор: операција на мозгу. Да би ДБС био могућ, жице се морају уметнути у мозак. Користећи локалну анестезију, неурохирург буши рупе у лобањи пацијента и пажљиво увлачи жице у различита подручја мозга. (Локална анестезија, када је пацијент будан, али је део тела утрнуо, може се користити јер мозак сам не може да осети бол.)
Уређај налик пејсмејкеру се затим уграђује у општој анестезији у груди особе где он на крају може да испоручи 130 минијатурних електричних импулса у секунди на жице и, сходно томе, у мозак. Када се првобитно имплантира, стимулатор се искључује; неколико дана или недеља након операције, стимулатор се укључује и почиње да испоручује електричне импулсе у мозак.
Када се користе за лечење Алцхајмерове болести, те жице су обично повезане са форниксом у мозгу. Према Јохнс Хопкинс Медицине, „форникс је мождани пут који је важан за доношење информација у хипокампус, део мозга у којем започиње учење и стварају сећања и где се појављују најранији симптоми Алзхеимерове болести“.
Како функционише дубока стимулација мозга?
Постоји неколико теорија зашто то делује, али још нема коначног одговора. Сматра се да код Паркинсонове болести прекида и омета неисправно пуцање мозга.
У ствари, разумевање ДБС-а истраживача је толико ограничено да је могућност његове употребе за Алцхајмерову болест откривена случајно када је ДБС тестиран на човеку који је био болесно гојазан као начин да покуша да контролише свој апетит. Док су га тестирали са постављањем жице и електричним импулсима, пријавио је живо сећање. Када су искључили импулсе, меморија је нестала, а када су поново укључили стимулатор, меморија се вратила. То је довело до спознаје да можда постоји начин да се стимулише мозак и сећања која он држи.
Да ли је безбедно?
Чини се да је ДБС прилично сигуран. Иако помисао на операцију мозга звучи врло ризично, стручњаци кажу да овај поступак заправо није толико инвазиван колико звучи. Ризик код операције на мозгу увек постоји; међутим, преко 100.000 људи широм света са Паркинсоновом болешћу је прошло ДБС са минималним проблемима. Ризици укључују инфекцију, квар на опреми, удар, квар батерије и померање жице.
Истраживање дубоке стимулације мозга и Алзхеимерове болести
Фаза И Истраживање
Часопис Анналс оф Неурологи је 2010. године објавио истраживање у коме се оцртава клиничко испитивање фазе И спроведено у Канади са шест особа којима је дијагностикована рана Алзхеимерова болест. Сваки од њих имао је дубоки мождани стимулатор који им је хируршки уграђен у мозак и доживели су 12 месеци непрекидне електричне стимулације.Тестирање њиховог когнитивног функционисања са 6 и 12 месеци показало је побољшање или пад мање од очекиваног код три од шест учесника.
Поред тога, ПЕТ скенирање је коришћено за процену церебралног метаболизма глукозе, што је способност мозга да разграђује шећере за мождано гориво и такође може бити показатељ нивоа активности неурона у мозгу. Људи са Алцхајмеровом болешћу обично показују смањење метаболизма глукозе током времена, али ових шест учесника истраживања показало је пораст који се одржавао током студије. Занимљиво је да је опадајућа способност мозга да разграђује шећер код Алцхајмерове болести довела до тога да су неки истраживачи Алзхеимер-ову болест назвали „дијабетесом типа 3“.
Фаза ИИ Истраживање
У студији фазе ИИ коју је спровео Јохнс Хопкинс, 42 пацијента узраста од 45 до 85 година учествовало је у ДБС-у како би циљали своју Алзхеимерову болест. Свака од њих је оперисана на ДБС ради имплантације између 2012. и 2014. Половини од њих су стимулатори били укључени након 2 недеље, а половини након 12 месеци. Ово је била двоструко слепа студија, јер ни лекари ни пацијенти нису знали када су стимулатори активирани.
Когниција је процењена у овој студији кроз више тестова, укључујући АДАС-Цог 13. Церебрални метаболизам глукозе такође је мерен у различитим деловима мозга.
Резултати ове студије били су занимљиви и не нужно оно што се очекивало. Шест месеци након имплантације стимулатора, церебрални метаболизам глукозе се значајно повећао, али ти добици нису одржани током 12 месеци. Поред тога, примећена је старосна разлика у одговору. Они учесници који су били старији од 65 година показали су побољшање когнитивног функционисања и церебралног метаболизма глукозе. Они који су били млађи од 65 година нису показали значајна побољшања ни у једном подручју. Истраживачи су теоретизовали да је овај ефекат могао бити повезан са понекад већим погоршањем структуре мозга код млађих особа са Алцхајмеровом болешћу (рани почетак Алзхеимерове болести), у поређењу са онима са Алзхеимер-ом касног почетка.
Резиме ефеката ДБС на мозак
Ефекти ДБС-а на Алцхајмерову болест проучавани су кроз ова клиничка испитивања фазе И и фазе ИИ, али информације о томе како утиче на мозак прикупљене су и употребом у другим окружењима, укључујући друге истраживачке студије и лечење Паркинсонове болести. Пронађени су следећи ефекти:
Побољшана укупна спознаја:Истраживање ДБС-а код особа оболелих од Алзхеимерове болести резултирало је побољшањем когниције код неких учесника, мерено вишеструким неуропсихолошким тестовима. Ови тестови мере неколико аспеката функционисања мозга, укључујући меморију, оријентацију, препознавање речи и још много тога.
Повећана запремина хипокампуса:Док хипокампус (део мозга повезан са памћењем) атрофира са присуством старења и још значајније код Алзхеимерове болести, утврђено је да ДБС повећава обим хипокампуса код особа са Алцхајмеровом болешћу. Запремина хипокампуса корелирала је са функционисањем меморије.
Повећани метаболизам глукозе у мозгу:Као што је горе истакнуто, неки испитаници који су примили ДБС показали су побољшани метаболизам глукозе у више области мозга.
Повећана запремина тела форникса и сисара:Тела форникса и сисара у мозгу (која су оба повезана са функционисањем меморије) показала су повећани волумен након ДБС-а код оних са Алзхеимеровом болешћу.
Виши нивои ацетилхолина:ДБС је такође приказан у истраживањима да покреће ослобађање ацетилхолина. Ацетилхолин помаже у преношењу порука из једне нервне ћелије у другу у нашем мозгу.
Повећана просторна меморија:Након дубоке стимулације мозга форниксом пацова, показали су побољшану просторну меморију у својој способности да се крећу лавиринтом. Иако се студије на животињама не преносе увек на људе, оне нам често пружају увид у безбедност и ефикасност експерименталних поступака.
Смањена вербална течност:Дубока стимулација мозга већ годинама се користи код особа са Паркинсоновом болести са значајно позитивним резултатима. Међутим, нека истраживања су открила да је вербална течност опала код неких од ових појединаца. Иако многи са Паркинсоновим осећајем сматрају да је овај ризик вредан користи коју им пружа дубока стимулација мозга. то се можда не би могло сматрати корисним ризиком за оне који болују од Алзхеимерове болести.
Етичка разматрања
Иако је спроведено више студија на људима, неки истраживачи позивају на додатне и проширене студије које користе ДБС на животињама пре него што наставе са више истраживања са људима. Истичу да, иако је било учесника у ДБС истраживању који су искусили одређена когнитивна побољшања, било је и неколико других који су одбили у неким когнитивним областима након дубоке стимулације мозга.
Ови истраживачи такође истичу чињеницу да постоји недостатак разумевања како делује дубока стимулација мозга; стога препоручују да се прикупи више информација пре проширивања клиничких испитивања са људима.
Реч од врло доброг
Дубока стимулација мозга добро је успостављена као одговарајући третман за Паркинсонову болест; међутим, потребно је више истраживања како би се увиделе његове користи од Алзхеимерове болести. Потенцијал ДБС-а за когнитивно побољшање је узбудљив, посебно док се и даље боримо да пронађемо ефикасан третман за Алцхајмерову болест.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст