Хемотерапија за метастатски рак дојке

Садржај

• Како то ради
• Када се користи
• Фреквенција
• Циљеви
• Лекови за хемотерапију
• Метастазе у мозгу
• Уобичајени нежељени ефекти

Хемотерапија се користи као третман за већину људи са метастатским раком дојке у одређено време. Да ли се користи прва линија или не, зависи од вашег рецептора, претходних третмана и других фактора.

Хемотерапија је системски третман који напада ћелије рака где год да се налазе у телу. Изузетак од овога је, међутим, мозак, јер је пролазак многих од ових лекова ограничен присуством крвно-мождане баријере.

Како то ради

Хемотерапија делује тако што напада ћелије које брзо расту, попут ћелија карцинома. Већина лекова за хемотерапију ометају ћелије карцинома у неком тренутку процеса поделе, али различити делови ћелијског циклуса прекидају се различитим лековима.

Будући да ови третмани утичу на све брзо растуће ћелије, они такође често оштећују нормалне ћелије у телу, попут оних у дигестивном тракту (што може проузроковати мучнину), фоликула длаке (што може проузроковати губитак косе) и коштане сржи (што резултира анемијом и низак број белих крвних зрнаца).

Када се користи

Колико ће се хемотерапија препоручити за лечење, у великој мери зависи од одређене врсте карцинома дојке коју имате, да ли је ваш тумор позитиван на естрогенски рецептор или ХЕР 2 рецептор и да ли су хормонске терапије ефикасне за ваш тумор.

Хемотерапија се обично препоручује као прва линија лечења метастатским карциномом за:

• Жене са туморима позитивним на естрогенске рецепторе који су постали отпорни на хормоналне лекове као што су тамоксифен или инхибитори ароматазе
• Жене са ХЕР2 позитивним туморима (заједно са циљаном терапијом као што је Херцептин) које су негативне на естрогенске рецепторе
• Жене са туморима који су и естрогенски рецептори и ХЕР2 негативни (троструки негативни карциноми дојке)
• Случајеви у којима су хормоналне терапије ефикасне против тумора позитивних на естрогенске рецепторе и потребно је брзо смањење тумора

Фреквенција

Хемотерапија се обично даје у циклусима у размаку од 21 до 28 дана. Број циклуса које примите зависиће од многих ствари, укључујући ваш одговор на лек или лекове.

Хемотерапија може добро функционисати код метастатског карцинома дојке, мада тумори готово увек временом постају отпорни на било који дати лек или комбинацију лекова. Ретко је да људи током терапије подлежу најмање три различита режима хемотерапије.

Хемотерапија за метастатски рак дојке може се давати континуирано (једна комбинација лекова за другом без паузе) или са прекидима, а свака метода има предности и недостатке.

Утврђено је да континуирана хемотерапија може успорити раст карцинома нешто ефикасније од интермитентне терапије, иако изгледа да нема велике разлике у укупном преживљавању.

Насупрот томе, они који примају интермитентну терапију имају тенденцију да имају бољи општи квалитет живота. Из многих разлога као што је овај, онколог ће желети да разуме ваше личне преференције у погледу управљања раком.

Циљеви

Циљеви хемотерапијског лечења метастатског карцинома дојке обично се разликују од циљева хемотерапијског лечења у раној фази болести, а ово може бити врло збуњујуће.

За рак дојке у раној фази хемотерапија се најчешће даје са намером да се излечи болест. На пример, када се хемотерапија даје после операције рака дојке, нада се да ће лекови напасти све преостале ћелије карцинома у телу ( што се не може видети на сликовним студијама) у нади да ће рак бити излечен. На овај начин хемотерапија се назива помоћном терапијом.

Хемотерапија се такође може користити за рак дојке у раној фази како би се смањила величина тумора, тако да је тада могућа операција. На овај начин хемотерапија се назива неоадјувантном терапијом, а циљ је и излечење.

Хемотерапија за метастатски рак дојке, међутим, користи се са различитим циљевима. Ови циљеви су:

• Да продужим свој живот
• Да побољшате свој квалитет живота
• Да бисте ублажили симптоме

Другим речима, за разлику од хемотерапије за рани стадијум рака дојке, хемотерапија за метастатски рак дојке не даје се са намером да се излечи, већ да се болест контролише што је дуже могуће.

Зашто циљ није лек?

Може бити врло болно и шокантно када схватите разлике између онога што хемотерапија може понудити за рак дојке у раној фази и онога што може постићи за метастатски рак дојке.

Није да лекари не желе да покушају да излече напредни рак дојке хемотерапијом. Раде. Само што су лекови које тренутно имамо и отпор који се развија временом шансе за хемотерапију која лечи узнапредовали рак врло мале. То је тачно чак и ако бисте се лечили изузетно високим и агресивним дозама неколико ових лекова.

На несрећу, према студијама, многи људи очекују другачији одговор од онколога и надају се да ће хемотерапијавољаизлечимо њихов метастатски рак. Делимо ово да вам не бисмо одузели наду. Постоје неки људи који реагују и настављају да реагују на хемотерапију дуго времена. Ипак, важно је разумети шта хемотерапија може, а шта не може са лековима које тренутно имамо.

Ако се још увек надате излечењу, разговарајте са својим лекаром. Тренутно нема одобрених лекова који то могуизлечити метастатски рак дојке, мада се нови лекови увек процењују у клиничким испитивањима. За неколико људи, неки од ових новијих лекова, попут лекова за имунотерапију, могу пружити веће шансе за дугорочно преживљавање - али ми то не знамо са сигурношћу, и зато се проучавају.

Водич за дискусију о лекару за рак дојке

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Лекови за хемотерапију

Ако се ваш рак понови и ако сте први пут имали хемотерапију, обично се користе различити лекови. Сматра се да су ћелије карцинома које трају и даље од вашег почетног лечења вероватно отпорне на лекове. Другим речима, хемотерапија је можда убила многе ћелије рака, али су преостале ћелије које су биле отпорне на лек остављене.

Није реткост да неко има најмање три одвојена режима хемотерапије која се користе за лечење рака. Да би разликовали ове третмане, онколози се обично односе на режим хемотерапије као први ред, други ред, трећи ред итд.

Хемотерапија временом постаје мање ефикасна јер је потребно више режима.

Категорије лекова

Може се користити неколико различитих категорија хемотерапијских лекова, укључујући:

• Антрациклини: Адриамицин (доксорубицин), Елленце (епирубицин)
• Алкилирајућа средства: Цитоксан (циклофосфамид)
• Таксани: Такол (паклитаксел), Такотере (доцетаксел)
• Митотски инхибитори: Халавен (ерибулин)
• Аналогни лекови нуклеозида: Гемзар (гемцитабин) и инхибитори синтезе ДНК Кселода (капецитабин)
• Антиметаболити: метотрексат
• Инхибитори микротубула: Икемпра (иксабепилон), Навелбин (винорелбин)
• Лекови са платине: Платинол (цисплатин), Параплатин (карбоплатин)
• Лекови топоизомеразе: етопозид

Појединачна против комбиноване терапије

За разлику од помоћне терапије за рак дојке у раном стадијуму, која готово увек подразумева употребу комбинације лекова, терапија једним агенсом се често користи за метастатски рак дојке. како би стекао контролу над болешћу.

Неколико комбинација које се обично користе укључују Кселода (капецитабин) и Такотере (доцетаксел) и Гемзар (гемцитабин) и Такол (паклитаксел).

Метастазе у мозгу

Иако је хемотерапија у стању да лечи ћелије рака готово свуда у телу, многи лекови за хемотерапију нису у могућности да дођу до мозга.То је због специјализоване мембране капилара познате као крвно-мождана баријера.

Крвно-мождана баријера је дизајнирана да спречи улазак токсина у осетљива ткива мозга и кичмене мождине, али нажалост може спречити и приступ лековима за хемотерапију. За лечење рака дојке који се проширио на мозак можда ће бити потребне и друге опције лечења, попут радиотерапије целог мозга.

Лечење метастаза у мозгу од рака дојке

Уобичајени нежељени ефекти

Већина људи је свесна да лекови за хемотерапију често имају нежељене ефекте. Иако је ово тачно, последњих година постигнут је значајан напредак у управљању нежељеним ефектима хемотерапије, посебно симптома као што су мучнина и повраћање.

Специфични нежељени ефекти различитих лекова могу се разликовати и важно је да разговарате са својим лекаром о могућим нежељеним реакцијама које бисте могли очекивати.

Умор

Умор је један од најчешћих нежељених ефеката хемотерапије и један од фрустрирајућих. Иако још увек немамо никакве посебне третмане за умор, као што имамо код мучнине, постоји много ствари које можете учинити да то учините подношљивијим.

Једноставне мере, као што је корак кроз дан, давање приоритета активностима и учење делегирања, могу бити од велике помоћи. Имајте на уму да истовремено када доживљавате умор, ваши најмилији вероватно пате од осећаја беспомоћности. Ако научите да делегирате, тражите и примите помоћ, не само да ће вам помоћи у умору, већ ће и вашим вољенима омогућити да се носе са осећајем беспомоћности.

Савети за суочавање са умором од рака

Губитак косе

Губитак косе је чест код многих лекова за хемотерапију. За оне који су хемотерапију имали „први пут“, овај пут то може бити још изазовније. И за разлику од адјувантне хемотерапије, често се не назире јасан крај.

Ако раније нисте улагали у перику, можда је право време да то учините. Осигурање често покрива један део тога, а неколико организација даје бесплатне перике од дониране косе. Шалови и капе су такође опција, а често и удобније.

Последњих година истраживачи су проучавали методе спречавања губитка косе. Иако ове методе, попут ношења ледене капе током инфузије, могу смањити губитак косе, могу бити врло непријатне.

Хемо лекови који узрокују губитак косе

Мучнина и повраћање

Иако многи лекови који се користе за метастатски рак дојке могу да изазову мучнину и повраћање, постоји много начина да се то реши.У ствари, сада постоји много људи који осећају мало или чак нимало мучнине повезане са лечењем.

Постоји неколико различитих категорија лекова који се користе, неки су дизајнирани даспречитимучнина на првом месту и други на које се може навићилечити мучнина. Обавезно разговарајте са својим лекаром ако имате проблема било који мучнина.

Иако постоји много третмана, неки раде боље за неке људе од других, па ће бити тешко знати који ће лекови против мучнине најбоље деловати за било коју особу.

Можда ћете чути како људи говоре о акупресурним тракама, ђумбиру и другим такозваним „алтернативним“ терапијама мучнине изазване хемотерапијом. Иако ове мере могу имати неки ефекат, требало би их користити само као додатак лековима против мучнине, а не као замену.

Дијареја се такође може манифестовати као нежељени ефекат. Сарадите са својим лекаром да бисте размотрили шта можете учинити да бисте је смањили.

Сузбијање коштане сржи

Ефекат лекова за хемотерапију на коштану срж може довести до смањења нивоа свих врста крвних зрнаца произведених у коштаној сржи. То може укључивати црвене крвне ћелије (што доводи до анемије), беле крвне ћелије (што доводи до леукопеније или неутропеније) и тромбоцитопенију тромбоцита.

Највећи ризик због супресије коштане сржи је низак број белих крвних зрнаца, што може предиспонирати на инфекције бактеријама које су иначе обично безопасне и отежати борбу против инфекције када се догоди. Ако током хемотерапије развијете температуру (чак и ону од само 100,5), важно је да одмах позовете свог лекара.

Већина ових инфекција је врло излечива, али благовремено лечење може направити велику разлику. Лекар ће разговарати с вама о методама смањења инфекције и важно је да их прегледате. Људима на хемотерапији - без обзира на то да ли је њихов број белих крвних зрнаца низак или не, често се каже да избегавају места на којима се гужва (посебно током зимских месеци и сезоне грипа) и да минимализују контакт са вољенима који су болесни. Уз неке од лекова за хемотерапију, лекар вам може прописати лек за повећање броја белих крвних зрнаца.

Анемија може допринети вашем умору. Разговарајте са својим лекаром о хемоглобину и о томе када би могла да размотри лечење ниског нивоа. Низак број тромбоцита може повећати ризик од крварења. Ако је ваш ниво низак, добра је идеја да избегавате активности које би могле резултирати крварењем или модрицама.

Супресија коштане сржи из хемотерапије

Периферна неуропатија

Неки од лекова за хемотерапију могу изазвати непријатну комбинацију симптома познатих као периферна неуропатија. Симптоми могу укључивати пецкање, пецкање и утрнулост који се јављају у расподели чарапа и рукавица на рукама и ногама.

Будући да смањени осећај у стопалима може ометати ходање и равнотежу, људи који користе ове лекове треба да се осврћу по свом кућном окружењу како би умањили шансе за пад, избегавају употребу препрека попут бацања простирки и буду опрезни приликом ходања по леду и снегу . Иако се периферна неуропатија временом може побољшати, неки од ових симптома могу бити трајни након прекида лечења.

Трнци и утрнулост након хемотерапије

Реч од врло доброг

Већина људи ће имати хемотерапију у неком тренутку током лечења метастатског карцинома дојке, а неки ће имати неколико линија хемотерапије. Важно је, међутим, схватити да су циљеви хемотерапије за рак дојке стадијума 4 много другачији од оних за рани стадијум болести и није ретко да се лечи само једним, а не комбинацијом лекова.

Преглед хемотерапије за лечење рака