Садржај
Интравенски пијелограм је медицински тест за снимање који користи контрастне медије (познате и као боје) убризгане у вене да би помогао да се јасно види уринарни систем на рендгенском снимку. Интравенски пијелограм се понекад скраћује као „ИВП“. Такође је позната и као интравенска урографија или интравенски урограм, а може се и скраћено назвати „ИВУ“.
Сврха теста
Интравенски пијелограм се користи да би се виделе структуре и обриси бубрега, уретера и бешике. Са бољом видљивошћу, лекари могу да виде абнормалности, попут ожиљака, тумора или бубрежних каменаца.
Ваш лекар може наручити интравенски пијелограм као рани тест који ће вам помоћи да дијагностикујете узроке неких знакова и симптома, као што су болови у стомаку или боку, болови током мокрења, отежано мокрење или крв у урину.
Интравенски пијелограм може помоћи лекарима да, између осталог, идентификују:
- Камен у бубрезима или бешици
- Тумори или цисте у бубрезима, уретерима или бешици
- Ожиљци након уринарне хирургије или трауме
- Повећана простата
- Конгенитални дефекти бубрега, попут медуларног спужвастог бубрега
У прошлости су интравенски пијелограми били најчешћи начин да лекари виде бубрежне камење и друге предмете у уринарном тракту. Све се ређе користи од развоја бубрежног ултразвука и ЦТ технологије која може јасно да прикаже уринарни тракт. Ултразвук бубрега не захтева употребу контрастних средстава, што може довести до компликација (видети доле). ЦТ урограм или ЦТ ИВП захтева употребу ИВ контраста и пружа веће детаље.
Ризици и контраиндикације
Ризици повезани са интравенским пијелограмом су мали, али може доћи до компликација, а то је готово увек због употребљеног контрастног медија (рендгенска боја). Интравенска пијелографија није једина врста медицинског теста која користи контрастне медије. Боја се користи у многим медицинским тестовима и већина их користи прилично мало више од интравенског пијелограма.
Савремене верзије рентгенске боје су врло сигурне. Веома мали број свих пацијената који добијају контрастне медије доживљавају неку врсту реакције на њега. Ове реакције су обично врло мале и подељене су у две категорије: алергијске и физиолошке.
Алергијске реакције на боју
Пацијент не мора бити алергичан на контрастни медијум да би на њега показао алергијске реакције. Иако разлози нису потпуно јасни, понекад ће боје изазвати ослобађање хистамина баш као и алергија. Алергијске реакције оцењују се као благе, умерене или тешке:
- Благе реакције могу укључивати локализовану кошницу, оток или свраб на интравенском месту, свраб и гребање грла, кијање, коњунктивитис и назалну конгестију.
- Умерене реакције могу да укључују кошницу и црвенило раширено даље од места интравенског ублажавања, оток лица, стезање грла, могуће пискање и мало или нимало потешкоћа са дисањем. Пацијенти са умереним реакцијама одржавају стабилне виталне знаке.
- Тешке реакције сличне алергијама опонашају анафилаксију, укључујући отежано дисање, отицање лица и других подручја и анафилактички шок, који може укључивати смањени крвни притисак.
Да би смањио шансе за реакцију сличну алергији, лекар вам може дати стероиде у неколико интервала, почев од ноћи пре теста, и антихистаминик као што је дифенхидрамин око сат времена пре почетка интравенског пијелограма.
Физиолошке реакције на боју
Поред алергијских реакција на контрастни медијум, постоје и потенцијални физиолошки нежељени ефекти. Ту спадају:
- Мучнина
- Главобоља
- Испирање
- Повишен крвни притисак
- Промењени укус (понекад се описује као метални укус у устима)
Добра вест је да физиолошке реакције нису опасне по живот. Лоша вест је да ваш лекар не може ништа учинити да их спречи на начин на који може да реагује на алергијске реакције.
Функције бубрега и контрастни медији
Још један редак фактор ризика за интравенозно контрастно средство је контрастна индукована нефротоксичност (ЦИН). Како се ЦИН догађа није потпуно разумљиво, али постоје одређени људи који су у повећаном ризику:
- Пацијенти старији од 60 година
- Историја дијализе, трансплантације бубрега, једног бубрега, рака бубрега или бубрежне хирургије
- Историја високог крвног притиска који захтева лечење
- Историја дијабетес мелитуса
- Историја узимања метформина или лекова који садрже комбинације метформина
- Кардиоваскуларне болести
- Анемија
- Мултипли мијелом
Пацијенти који су дехидрирани или су примили интравенску боју у последња 24 сата такође су у повећаном ризику од ЦИН. Разговарајте са својим лекаром пре него што добијете интравенски пијелограм ако имате било који од горе наведених ризика.
Екстравазација
Ако контрастни медиј исцури из вене и уђе у околно ткиво, то је познато као екстравазација. У том случају је могуће имати локалну реакцију на боју. Ако осетите оток или бол на месту интравенске примене, обавезно обавестите медицинског радника који врши тест.
Пре теста
Лекар ће вам дати посебна упутства за интравенски пијелограм. Обично ће се од вас тражити да не једете или пијете после поноћи увече пре теста. Можда ћете морати узети лаксатив ноћ пре интравенског пијелограма да бисте помогли у чишћењу дебелог црева. Тако је лакше видети уринарни систем на сликама.
Једном када вам лекар препише тест, обавезно им реците да ли сте трудни, имате алергије (посебно на јод) или сте икада имали реакцију на контрастни медијум (боју).
Тиминг
Дајте си шест сати за тест. Припрема, укључујући пријем антихистаминика и контрастног медија, трајаће око сат времена. Пијелограм ће трајати од једног до четири сата.
Локација
Интравенски пијелограм се изводи у центру за снимање, који би могао бити у болници.
Шта обући
Највероватније ће се од вас тражити да се пресвучете у хаљину, па обуците нешто удобно и лако за пресвлачење.
Шта да донесем
Постоји мало застоја док чекате да се одрже неки делови процеса. Размислите да понесете нешто за читање.
Током теста
Када стигнете на тест, пријавите се на столу и бићете послани да се пресвучете у хаљину.
Пре-тест
Медицинска сестра ће започети интравенску линију и вероватно ће применити антихистаминик. Типично ћете чекати у соби док лекови не стигну да циркулишу.
Током целог теста
Почећете тако што ћете снимити неколико рендгенских зрака пре него што се контрастни медијум примени. То ће се урадити на рендгенском столу. Вероватно ће се од вас тражити да промените положај неколико пута. Колико пута морате да мењате положај, зависи од разлога за тест и од тога које слике лекар покушава да добије.
Када завршите са почетним сликама, мораћете да примените боју кроз интравенску линију. Контрастни медијум би могао мало да сагоре и да се десе неке од горе поменутих реакција. Већина реакција не треба да вас брине. Обавестите медицинску сестру ако имате вртоглавицу, недостатак ваздуха или имате болове у грудима.
Након што се примени контрастни медијум, враћаћете се у рендгенске табеле у редовним интервалима за додатне слике. Можда ћете то морати учинити неколико пута и од вас ће бити затражено да мокрете пре коначних слика.
Пост-тест
Када се тест заврши, вероватно ће вас медицински стручњак замолити да сачекате неколико минута док лекар не провери да ли има све потребне слике.
Чим се тест обави, медицински радник ће уклонити интравенску линију и можете се пресвући у одећу.
После теста
У зависности од фактора ризика, лекар може наручити додатне тестове крви или прегледе у данима након интравенског пијелограма. Обавезно обавестите лекара о било каквим потешкоћама при мокрењу, главобољама или боловима након теста.
Резултати
Слике ће тумачити радиолог, лекар специјално обучен за читање рендгенских зрака. Радиолог ће послати слике и тумачење вашем лекару који ће их поделити са вама. Интравенска интерпретација пијелограма је прилично једноставна и ваш лекар (често уролог) треба да буде у могућности да одговори на било која питања за вас.
Реч од врло доброг
Добијање интравенског пијелограма је врло сигурно, а употреба контрастних медија је широко распрострањена током медицинске дијагностике. Овај тест би требао да помогне вашем лекару да покуша да дијагностикује ваше стање. То је један алат у кутији с алатима и можда неће моћи да види све што се дешава у вашим бубрезима.Схватите да чак и ако вам овај тест не говори целу причу, важан је део добијања тачних одговора.