Лечење МС интравенским имуноглобулином (ИВИГ)

Садржај

• Користи
• Ефективност
• Последице
• Интеракције и контраиндикације
• Трошак

Интравенски имуноглобулин (ИВИГ) је врста терапије у којој се мешавина антитела (имуноглобулина) - одбрамбених протеина које ваше тело производи као одговор на болест - убризгава у вену током неколико дана с циљем побољшања имунолошког стања функцију. Верује се да ИВИГ помаже у лечењу мултипле склерозе (МС) и других неуролошких болести стимулишући одређене делове имуног система и сузбијајући друге.

Међутим, нико са сигурношћу не зна како то функционише. Као такав, ИВИГ је прописан ван етикете - без посебног одобрења америчке Управе за храну и лекове (ФДА) - за болести код којих је ваш имунолошки систем озбиљно угрожен. Ови услови могу укључивати неонаталну сепсу, дечји ХИВ и одређене случајеве напредног ХИВ-а. ИВИГ се такође користи као третман друге линије за рецидивно-ремитентну мултиплу склерозу (РРМС).

Користи

Иако не постоји јасан консензус око тога када је ИВИГ третман за МС најприкладнији, показао је обећања у бројним специфичним областима, укључујући:

• Спречавање рецидива МС у постпорођајној трудноћи
• Лечење људи који нису успели да лече РРМС у првој линији и нису у стању да толеришу традиционалне лекове који модификују болест

Разумевање клинички изолованог синдрома

Ефективност

У овом тренутку нико заправо не зна колико је ИВИГ ефикасан у лечењу или успоравању напредовања МС. Већина доказа заснована је на ефектима на друге неуролошке болести, попут Гуиллаин-Барре-овог синдрома и миастеније гравис. Студије усредсређене искључиво на ИВИГ и МС у најбољем су случају помешане.

Једно аустријско истраживање показало је мало, али статистички значајно побољшање инвалидности мерено проширеном скалом статуса инвалидности (ЕДСС), док су друге показале благо побољшање величине или броја лезија мозга на магнетној резонанци (МРИ) .

У међувремену, друге студије нису показале никакву разлику у ефикасности ИВИГ-а у поређењу са плацебом у лечењу РРМС-а.

Можда је једно од обећавајућих подручја примена ИВИГ-а одмах након порођаја, који је показао да значајно смањује стопу рецидива код новопечених мајки.

Последице

Најчешћи нежељени ефекат ИВИГ-а је главобоља, која се обично може лечити лековима против болова без рецепта попут Тиленола (ацетаминопхен) или Адвил / Мотрин (ибупрофен).

Остали могући нежељени ефекти укључују:

• Грозница
• Бол у зглобовима
• Бол у грудима
• Повраћање
• Мучнина
• Умор
• Вртоглавица
• Језа
• Осип (ређе)

Ретки нежељени ефекти

Такође су забележени неки ретки, али озбиљни нежељени ефекти, укључујући:

• Асептични менингитис
• Срчани напад
• Удар
• Тромбозе дубоких вена
• Дисфункција бубрега
• Инсуфицијенција бубрега

Интеракције и контраиндикације

ИВИГ се не сме примењивати код особа са проблемима са бубрезима или недостатком ИгА, генетским поремећајем који се карактерише недостатком антитела које штити од инфекција у устима, дисајним путевима и дигестивном тракту.

ИВИГ треба користити са опрезом код особа са следећим условима:

• Срчаних проблема
• Дијабетес
• Осетљивост на имуноглобулине
• Осетљивост на малтозу или сахарозу (састојци који се користе у неким ИВИГ формулацијама)

Једина јасно дефинисана интеракција са ИВИГ укључује живе вакцине.

Имуноглобулини могу учинити вакцину неефикасном и поништити сваку заштиту коју вакцина може пружити.

Трошак

ИВИГ је постао изузетно скуп и процењује се на 100 долара по граму. За особу тешку 70 килограма, препоручена месечна доза на крају би коштала око 7.000 америчких долара по инфузији, не укључујући трошкове администрације и неге.

Неке осигуравајуће компаније могу покрити трошкове, али често је тешко мотивисати за лечење и обично захтева поступак жалбе да би коначно добио одобрење. Ако се одобри, партиципација у осигурању може бити изузетно висока. Међутим, неки произвођачи ИВИГ-а нуде програме помоћи пацијентима (ПАП) да би подмирили или у потпуности покрили трошкове лечења.

Програми помоћи на рецепт

Реч од врло доброг

Ако вам лекар препоручи ИВИГ, можда ћете морати да се заложите за себе да бисте добили одобрење од осигурања. Такође је важно разумети користи и ограничења предложеног третмана - у суштини оно што истраживање каже, а не каже. Ако вам ово није потпуно јасно, не устручавајте се да потражите друго мишљење од квалификованог стручњака. Можете да користите наш водич за дискусију о лекару у наставку како бисте започели тај разговор.

Водич за дискусију лекара мултипле склерозе

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ