Неплодност и болест штитњаче

Садржај

• Повезана питања плодности
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење

С обзиром на велику улогу штитне жлезде у укупној функцији тела, није изненађујуће што би проблем са овом жлездом код оба родитеља који се надају могао да стоји иза месечног разочарања негативним тестом трудноће. Срећом, када се открије да је поремећај штитасте жлезде узрок неплодности и када се једном успешно успе, већина парова може кренути напред са својим плановима за заснивање породице.

Повезана питања плодности

Истраживање је повезало и хипертиреозу (често због Граве-ове болести) и хипотироидизам (који је обично последица Хасхимото-овог тироидитиса) са бројним питањима која могу ометати плодност код жена и мушкараца.

Ин Вомен

Код жена, проблеми са штитном жлездом могу се манифестовати на неколико различитих начина који утичу на плодност:

• Ненормалности менструалног циклуса: Хипотироидизам код жена повезан је са ретким менструацијама или олигоменорејом, у којима су периоди удаљени више од 35 дана. Супротно томе, прекомерна активност штитасте жлезде или вишак хормона штитњаче у крви (тиреотоксикоза) повезани су и са хипоменорејом (кратки периоди са врло лаганим протоком) и са полименорејом, у којој се редовно крвари јавља се у интервалима краћим од 21 дан.
• Поремећаји у раду јајника: Низак ниво хормона штитасте жлезде може ометати овулацију (месечно ослобађање јајне ћелије из јајника), узрокујући ановулаторне циклусе - менструални циклус током којег се јаје не ослобађа.
• Синдром полицистичних јајника (ПЦОС): Овај ендокрини поремећај погађа приближно 10 процената жена у репродуктивној доби и водећи је узрок овулацијске неплодности. Карактерише га виши ниво од андрогена (мушки хормони као што је тестостерон) који је неправилан, одсутан или тежак периоди који, пак, утичу на овулацију.
• Скраћена лутеална фаза: Ово је временски период између овулације и менструације. Када се стисне, оплођено јаје може бити избачено током менструације пре него што буде имало прилику да се угради и пре него што жена постане свесна да је дошло до зачећа.
• Неравнотежа естрогена и прогестерона: Нормални нивои оба хормона су неопходни за плодност.

Болести штитњаче и хормонално здравље

Ин Мен

Начини на које болести штитне жлезде могу утицати на плодност мушкараца препознати су тек недавно и нису у потпуности схваћени. Неки укључују:

• Низак ниво тестостерона: Недостатак овог хормона у крви може утицати на развој сперме.
• Неравнотежа у нивоу глобулина који веже полни хормон (СХБГ) у крви: Познат и као глобулин који веже тестостерон-естроген (ТеБГ), овај протеин, који производи јетра, игра кључну улогу у транспорту тестостерона, дихидротестостерона (ДХТ) и естрадиола. Код мушкараца са хипотироидизмом, ниво СХБГ може бити ниже од нормалног; хипертиреоза може довести до превисоког нивоа СХБГ.
• Абнормалности сперме и сперме: У студијама је утврђено да хипотироидизам угрожава покретљивост сперме (колико су сперматозоиди способни да пливају), морфологију сперме (облик сперме) и запремину сперме (количина ејакулата коју човек произведе). утичу и на количину и квалитет сперме. Ово је важно јер, према Америчком удружењу за урологију (АУА), ако се код пара који имају проблема са трудноћом дијагностикује фактор мушке неплодности, то је готово увек последица проблема са спермом.

Утврђено је да код мушкараца болести штитне жлезде - нарочито хипертиреоза - утичу на полне функције на разне начине, укључујући смањени либидо, еректилну дисфункцију и превремену ејакулацију. Наравно, ниједно од ових стања не чини човека неплодним, али они сигурно може пару отежати праћење покушаја природне трудноће.

Сексуална дисфункција и болести штитњаче

Дијагноза

Неплодност се дијагностикује код пара који годину дана безуспешно покушавају да затрудне незаштићеним односом.То је тренутак када се већини саветује посета специјалисту за плодност (обично репродуктивни ендокринолог; мушкарци са проблемима плодности такође могу консултовати уролога). Будући да плодност жена драматично опада са годинама, женама које имају 35 година или више обично се саветује да се обрате специјалисту након шест месеци покушаја да затрудне, а особе старије од 40 година можда желе да посетите лекара за плодност пре него што и покушају.

Да би утврдио разлог (или разлоге) због којих пар не може затруднети, лекар ће наручити батерију тестова за оба партнера.

С обзиром на то да су проблеми са штитном жлездом тако чести код жена, тестирање на болести штитне жлезде често је стандардни део њиховог рада на неплодности. Ови тестови обично нису рутина за мушкарце, осим ако постоји разлог за сумњу на проблем са штитном жлездом, попут симптома болести штитне жлезде.

Без обзира на то ако се тестови штитне жлезде раде на било ком партнеру, то ће једноставно укључити испитивање узорка крви. Постоји много врста тестова крви за штитњачу, али они који се најчешће раде укључују:

• ТСХ тест: ТСХ је скраћеница од „стимулишући хормон штитасте жлезде“, хормон који хипофиза производи да би регулисао ниво тироидног хормона у крви. Ниски нивои могу значити да има превише хормона штитасте жлезде; високи нивои могу значити да је премало.
• Бесплатни Т4 тест: Т4, или тироксин, је главни хормон који производи штитна жлезда. „Бесплатно“ се односи на количину тироксина која је доступна за улазак у крвоток по потреби.
• Бесплатни Т3 тест: Т3, или тријодотиронин, је други главни хормон штитне жлезде.
• ТПО тест: Понекад ће се мерити нивои антитела на тироидну пероксидазу како би се помогло у дијагнози аутоимуних болести штитне жлезде, наиме Граве-ове болести и Хасхимото-овог тироидитиса.

Водич за дискусију доктора болести штитњаче

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Лечење

Лечење неплодности узроковане болестима штитне жлезде или у којој је проблем штитњаче фактор који је главни фактор је углавном употреба лекова за довођење нивоа хормона штитњаче у нормалне вредности. За мушкарце то може помоћи у побољшању квалитета сперме и количина.

За жене, нормализација нивоа хормона може помоћи у исправљању менструалних тегоба или проблема са јајницима који могу узроковати неплодност. Идеални нивои хормона штитњаче такође су неопходни да би се зачело дете, да би лечење неплодности као што је вантелесна оплодња било успешно и да би нова трудноћа остала одржива.

Према студијама, вредност ТСХ мања или једнака 2,5 мИУ / Л указује на здрав ниво хормона штитњаче за трудноћу.

У случају хипотиреоза, то значи терапију заменом хормона. Лек који се најчешће преписује је левотироксин - синтетички облик Т3 доступан под неколико робних марки, укључујући Синтхроид, Левотхроид, Левокил и Тиросинт. Понекад је синтетички тријодотиронин укључен у лечење болести штитне жлезде, али то је необично.

Лечење за хипертиреоза је антитироидни лек, који делује тако што узрокује да штитна жлезда ствара мање хормона.Типично, тапазол (метимазол) је преферирани антитироидни лек за лечење хипертироидизма; међутим, овај лек је повезан са урођеним оштећењима када се узима током првог тромесечја трудноће. Истовремено, алтернатива, пропилтиоурацил, може изазвати озбиљна оштећења јетре код одраслих и деце. Међутим, то је обично преферирани антитироидни лек за жене које имају хипертиреозу Гравес-ове болести и покушавају да затрудне.

Сналажење

Нема сумње да је неплодност један од најизазовнијих медицинских проблема са којима се суочава појединац или пар.То је посебно тачно када је нејасно зашто се зачеће не догађа, технички познато као необјашњива неплодност. Чак и када се открију узроци или узроци неплодности, стрес и стална неизвесност могу бити неодољиви за оне који желе да имају дете.

Подршка за питања плодности

Кад се испостави да је болест штитне жлезде укључена у неплодност, требало би да буде охрабрујуће знати да се, без обзира на то да ли је мушкарац или жена погођен, обично може успешно решити лековима да би се ниво штитне жлезде вратио у нормалне вредности. Током овог периода важно је да оба партнера буду отворена и подржавају се током лечења. Једном када се ниво штитне жлезде нормализује, шансе за зачеће треба да се увелике повећају под условом да су оба партнера иначе здрава.

• Објави
• Флип
• Емаил