Садржај
- Шта је имунска тромбоцитопенична пурпура?
- Шта узрокује идиопатску тромбоцитопеничну пурпуру?
- Који су симптоми идиопатске тромбоцитопеничне пурпуре?
- Како се дијагностикује идиопатска тромбоцитопенична пурпура?
- Како се лечи идиопатска тромбоцитопенична пурпура?
- Кључне тачке о имуној тромбоцитопеничној пурпури
- Следећи кораци
Шта је имунска тромбоцитопенична пурпура?
Имунска тромбоцитопенична пурпура (ИТП) је поремећај крви који се карактерише смањењем броја тромбоцита у крви. Тромбоцити су ћелије у крви које помажу у заустављању крварења. Смањење тромбоцита може проузроковати лако модрице, крварење десни и унутрашње крварење. Ова болест је узрокована имунолошком реакцијом на сопствене тромбоците. Такође се назива аутоимуна тромбоцитопенична пурпура.
- Тромбоцитопенија означава смањен број тромбоцита у крви.
- Пурпура односи се на љубичасто обојење коже, као код модрице.
ИТП је прилично чест поремећај крви који могу развити и деца и одрасли.
Постоје два облика ИТП:
- Акутна тромбоцитопенична пурпура. Ово обично погађа малу децу, узраста од 2 до 6 година. Симптоми могу пратити вирусну болест, попут варицеле. Акутни ИТП обично почиње изненада, а симптоми обично нестају за мање од 6 месеци, често у року од неколико недеља. Лечење често није потребно. Поремећај се обично не понавља. Акутни ИТП је најчешћи облик поремећаја.
- Хронична тромбоцитопенична пурпура. Поремећај се може догодити у било којој доби, а симптоми могу трајати најмање 6 месеци, неколико година или целог живота. Одрасли имају овај облик чешће него деца, али погађа адолесценте. Жене га имају чешће од мужјака. Хронични ИТП се може често поновити и захтева континуирану негу код специјалиста за крв (хематолога).
Шта узрокује идиопатску тромбоцитопеничну пурпуру?
У ИТП-у, имуни систем је стимулисан да напада тромбоците вашег тела. Најчешће је то резултат стварања антитела против тромбоцита. У малом броју случајева, врста белих крвних зрнаца која се зову Т-ћелије директно ће нападати тромбоците. Ова грешка имуног система може бити резултат било чега од следећег:
- Лекови (укључујући лекове који се продају без рецепта) могу изазвати алергију која унакрсно реагује са тромбоцитима.
- Инфекције, обично вирусне инфекције, укључујући вирусе који узрокују водене козице, хепатитис Ц и АИДС, могу подстаћи антитела која унакрсно реагују са тромбоцитима.
- Трудноћа
- Имунски поремећаји, попут реуматоидног артритиса и лупуса
- Лимфоми и леукемије ниског степена могу произвести абнормална антитела против протеина тромбоцита.
- Понекад узрок имуне тромбоцитопеничне пурпуре није познат.
Који су симптоми идиопатске тромбоцитопеничне пурпуре?
Уобичајени број тромбоцита је у распону од 150.000 до 450.000. Са ИТП, број тромбоцита је мањи од 100.000. Док се догоди значајно крварење, можда ћете имати број тромбоцита мањи од 10.000. Што је нижи број тромбоцита, то је већи ризик од крварења.
Будући да тромбоцити помажу у заустављању крварења, симптоми ИТП повезани су са повећаним крварењем. Међутим, свака особа може другачије доживети симптоме. Симптоми могу укључивати:
- Љубичаста боја коже након што је крв „процурила“ испод ње. Модрица је крв испод коже. Особе са ИТП могу имати велике модрице од непознатих повреда. Модрице се могу појавити на зглобовима лактова и колена само од покрета.
- Сићушне црвене тачке испод коже које су резултат врло малих крварења.
- Крварење из носа
- Крварење из уста и / или у и око зубног меса
- Обилне менструације
- Крв у повраћању, урину или столици
- Крварење у глави. Ово је најопаснији симптом ИТП-а. Свака повреда главе која се догоди када нема довољно тромбоцита за заустављање крварења може бити опасна по живот.
Симптоми ИТП могу изгледати као други медицински проблеми. Увек се обратите свом лекару за дијагнозу.
Како се дијагностикује идиопатска тромбоцитопенична пурпура?
Поред комплетне историје болести и физичког прегледа, можда ћете имати и следеће тестове:
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ). Мерење величине, броја и зрелости различитих крвних зрнаца у одређеној запремини крви (за мерење тромбоцита.
- Додатни тестови крви и урина. Ови тестови се раде за мерење времена крварења и откривање могућих инфекција, укључујући специјални тест крви назван тест антитромбоцитних антитела.
- Пажљив преглед ваших лекова
Историјски гледано, за постављање дијагнозе ИТП била је потребна аспирација коштане сржи. Можда није апсолутно неопходно у случају позитивног теста на антитромбоцитна антитела, али се и даље обично ради на производњи тромбоцита и искључењу било каквих абнормалних ћелија које срж можда производи и које би могле смањити број тромбоцита. Аспирација коштане сржи је неопходна за дијагнозу ако је испитивање антитромбоцитних антитела негативно.
Како се лечи идиопатска тромбоцитопенична пурпура?
Специфични третман идиопатске тромбоцитопеничне пурпуре одредиће ваш лекар на основу:
- Ваше године, целокупно здравље и историја болести
- Обим болести
- Ваша толеранција за одређене лекове, поступке или терапије
- Очекивања за ток болести
- Ваше мишљење или склоности
Када је лечење неопходно, два најчешћа облика непосредног лечења су стероиди и интравенски гама глобулин:
- Стероиди. Стероиди помажу у спречавању крварења смањењем брзине уништавања тромбоцита. Ако су стероиди ефикасни, резултираће повећањем броја тромбоцита забележено у року од 2 до 3 недеље. Нежељени ефекти могу укључивати раздражљивост, иритацију желуца, повећање телесне тежине, висок крвни притисак и акне.
- Интравенски гама глобулин (ИВГГ). Интравенски гама глобулин (ИВГГ) је протеин који садржи мноштво антитела и такође успорава уништавање тромбоцита. ИВГГ делује брже од стероида (у року од 24 до 48 сати).
Остали третмани за ИТП могу да укључују:
- Рх имуни глобулин. Овај лек привремено спречава слезину да уништава тромбоците. Морате бити Рх позитивни и имати слезину да би овај лек био ефикасан.
- Промене лекова. Ако је сумњиви узрок лек, можда ће бити потребан прекид или промена лека.
- Лечење инфекције. Ако је инфекција узрок ИТП, тада лечење инфекције може резултирати већим бројем тромбоцита.
- Спленектомија. У неким случајевима ће можда бити потребно уклонити слезину, јер је ово најактивније место уништавања тромбоцита посредовано антителима. Ово се чешће сматра код људи са хроничним ИТП да би се смањила стопа уништавања тромбоцита.
- Трансфузија тромбоцита. Људима са тешким крварењем или онима који ће тек ићи на операцију можда ће требати трансфузија тромбоцита.
- Ритуксимаб (Ритукан). Овај лек је антитело произведено у лабораторији против протеина који се налази у крвним ћелијама које стварају антитела. Успорава производњу антитромбоцитних антитела.
- Ромиплостим (Н-плоча) и елтромбопаг (Промацта). Ови лекови су недавно одобрени за лечење ИТП који није успео код других врста лечења. Стимулишу коштану срж да производи више тромбоцита.
- Промене животног стила. То може укључивати осигурање да користите заштитну опрему и да избегавате одређене активности.
Кључне тачке о имуној тромбоцитопеничној пурпури
- Идиопатска тромбоцитопенична пурпура је крвни поремећај који се карактерише абнормалним смањењем броја тромбоцита у крви.
- Смањење тромбоцита може резултирати лаким модрицама, крварењем десни и унутрашњим крварењем.
- ИТП може бити акутни и разрешити се за мање од 6 месеци, или хронични и трајати дуже од 6 месеци.
- Могућности лечења укључују низ лекова који могу смањити уништавање тромбоцита или повећати њихову производњу.
- У неким случајевима је неопходна операција уклањања слезине.
Следећи кораци
Савети који ће вам помоћи да постигнете максимум из посете лекару:
- Пре посете запишите питања на која желите да одговорите.
- Доведите некога са собом да вам помогне да постављате питања и сетите се шта вам добављач говори.
- Током посете запишите имена нових лекова, третмана или тестова и нова упутства која вам пружа добављач.
- Ако имате заказан састанак, запишите датум, време и сврху те посете.
- Знајте како можете контактирати свог добављача ако имате питања.