Садржај
- Преглед
- Које су различите врсте хидроцефалуса?
- Који су симптоми хидроцефалуса?
- Како се дијагностикује хидроцефалус?
- Које су могућности лечења доступне?
- Ко је вероватни кандидат за маневар?
Преглед
Хидроцефалус је стање које карактерише абнормална акумулација цереброспиналне течности (ЦСФ) унутар комора мозга. ЦСФ окружује мозак и кичмену мождину. Када је циркулаторна путања ликвора блокирана, течност почиње да се акумулира, што доводи до повећања комора и повећања притиска у глави, што резултира хидроцефалусом.
Које су различите врсте хидроцефалуса?
Комуницирање хидроцефалуса се јавља када је проток ЦСФ блокиран након изласка из комора. Реч „комуницирање“ односи се на чињеницу да ликвор још увек може да тече између комора, које остају отворене.
Некомуницирајући хидроцефалус - такође зван опструктивни хидроцефалус - јавља се када је проток ликвора блокиран дуж једног или више уских пролаза који повезују коморе. Један од најчешћих узрока је аквадуктална стеноза, сужење водовода Силвије, мали пролаз између треће и четврте коморе у средини мозга.
Хидроцефалус са нормалним притиском (НПХ) је облик комуницирања са хидроцефалусом који може погодити људе у било којој доби, али је најчешћи међу старијима. Може произаћи из субарахноидног крварења, трауме главе, инфекције, тумора или компликација операције. Међутим, многи људи развијају хидроцефалус са нормалним притиском чак и када ниједан од ових фактора није присутан из непознатих разлога. У том случају се назива идиопатски хидроцефалус нормалног притиска.
Хидроцефалус се такође може класификовати као урођени или стечени. Конгенитални хидроцефалус је присутан при рођењу и може бити узрокован догађајима или утицајима који се јављају током феталног развоја или генетским абнормалностима. У ретким случајевима, урођени хидроцефалус можда неће узроковати симптоме у детињству, већ се манифестовати само у одраслој доби и може бити повезан са стенозом аквадукта.
Стечени хидроцефалус развија се у време рођења или у неком тренутку касније. Ова врста хидроцефалуса може утицати на особе свих старосних група и може бити узрокована повредом или болешћу.
Хидроцефалус ек-вацуо је још један облик хидроцефалуса који се не уклапа тачно у горе поменуте категорије и првенствено погађа одрасле особе. Хидроцефалус ек-вацуо се јавља када мождани удар, дегенеративне болести попут Алцхајмерове болести или друге деменције или трауматичне повреде узрокују оштећење мозга. У тим случајевима се мождано ткиво заправо може смањити.
Који су симптоми хидроцефалуса?
Могућа тријада симптома обично се јавља на следећи начин:
поремећај хода и отежано ходање
блага деменција
оштећена контрола бешике
Ови симптоми се можда неће појавити истовремено, а понекад су присутни само један или два симптома. Тријада симптома је често повезана са процесом старења и већина НПХ популације је старија од 60 година.
Како се дијагностикује хидроцефалус?
Једном када примарни лекар посумња на неку врсту хидроцефалуса, обично се препоручује један или више следећих тестова како би се потврдила дијагноза и проценила кандидатура особе за лечење шантом. Важно је да у овом тренутку неурохирург и / или неуролог постану део медицинског тима. Њихово учешће је корисно не само у тумачењу резултата тестова и одабиру вероватних кандидата за ранжирање, већ и у расправи о стварној операцији и накнадној нези, као и о очекивањима и ризицима од операције.
Клинички испити - састоје се од интервјуа или физичког / неуролошког прегледа
Слике мозга за откривање увећаних комора
- МРИ
- ЦТ или ЦАТ скенирање
- ЦСФ тестови за предвиђање одзивности ранга и / или одређивање притиска шанта
- Лумбална или кичмена чесма - велика запремина
- Спољна лумбална дренажа
- Мерење отпора отицања ЦСФ
Које су могућности лечења доступне?
Једини доступан третман хидроцефалуса је хируршка имплантација шанта, уређаја који каналише ЦСФ љуљање из мозга у други део тела где се може апсорбовати. Већина ранжирних система састоји се од три компоненте:
Сабирни катетер смештен унутар можданих комора
Механизам вентила за контролу колике тече ЦФС
Излазни катетер за одвод ликвора у други део тела
Након операције, све компоненте шант система су у потпуности испод коже и ништа није изложено споља. Ограничени број особа може се лечити алтернативним поступком који се назива ендоскопска трећа вентрикулостомија. У овом поступку, неуроендоскоп - мала камера која користи оптичку технологију за визуализацију малих и тешко доступних хируршких подручја - омогућава лекару да види вентрикуларну површину. Једном када се обим усмери на своје место, мали алат прави малу рупу на поду треће коморе, што омогућава ЦСФ-у да заобиђе опструкцију и крене према месту ресорпције око површине мозга.
Ко је вероватни кандидат за маневар?
Ниједан фактор није поуздан у предвиђању успеха од имплантације шанта. Следећи налази су углавном повезани са бољим исходом након постављања шант-а:
Почетак поремећаја хода као први и најистакнутији симптом
Познати узрок НПХ, попут трауме или крварења
Скенирање показује да је величина коморе несразмерно већа од ЦСФ у субарахноидном простору
Уклањање кичмене течности лумбалном пункцијом или лумбалним катетером даје драматично, привремено олакшање симптома
Надгледање ИЦП-а или притиска кичмене течности показује абнормални опсег или образац притиска кичмене течности или повишен отпор одливу ликвора
Потпуни опоравак је могућ, али се не виђа често. Многи појединци и њихове породице су задовољни када операција шанта резултира смањеном инвалидношћу или зависношћу него што је имала пре операције, или спречавањем даљег неуролошког погоршања.
Основе
- Цурење цереброспиналне течности (ликвора)
- Цефалични поремећаји
- Хидроцефалус нормалног притиска