Садржај
Триглицериди су врста масти која се налази у крви и важан је део метаболизма вашег тела. Све калорије које не сагорете чувају се у ћелијама као триглицериди. Када је потребна енергија, ензим познат као панкреасна липаза подстаћи ћелије да ослободе триглицериде у крвоток.Међутим, ако унесете више триглицерида него што можете сагорети или складиштити, они се могу прекомерно акумулирати у крвотоку и довести до неповољног стања познатог као хипертриглицеридемија. Стална повишења повезана су са озбиљним болестима, укључујући панкреатитис (запаљење панкреаса), атеросклерозу („очвршћавање артерија“), кардиоваскуларне болести и мождани удар.
Гојазност и преједање су чести узроци хипертриглицеридемије, али томе доприносе и други генетски и здравствени фактори. Срећом, постоје ствари које можете учинити да смањите ниво триглицерида, укључујући побољшану исхрану, вежбање и лекове на рецепт.
Симптоми
Хипертриглицеридемија се обично не манифестује симптомима све док ниво триглицерида не буде превисок. За већину људи са повишеним триглицеридима неће бити спољних симптома док се не развију панкреатитис или кардиоваскуларни симптоми, често годинама.
Уопштено говорећи, симптоми ће се појавити тек када су нивои триглицерида између 1.000 и 2.000 милиграма по децилитру (мг / дл). На овом нивоу могу се развити епизоде панкреатитиса, манифестујући се боловима у горњем делу стомака и мучнином.
На тим истим нивоима могу се развити симптоми атеросклеротске кардиоваскуларне болести (АСЦВД), укључујући ангину (бол у грудима), диспнеју (отежано дисање) и аритмију (неправилан рад срца).
Чак и нивои од или изнад 443 мг / дЛ могу повећати ризик од срчаног удара више него троструко.
Како се нивои приближавају и прелазе 5.000 мг / дл, могу утицати и други органски системи, што доводи до:
- Хепатоспленомегалија (повећана јетра и слезина)
- Еруптивни ксантоми (мали, безболни чворићи на трупу, задњици и бутинама)
- Тубуроеруптивни ксантоми (чворови на лактовима и коленима)
- Ксантхома стриата палмарис (жућкасто обојење дланова)
- Ксантхеласмас (жућкасте, повишене лезије око капака)
- Аркус рожњаче (сиво-бела непрозирност рожњаче)
- Акутни панкреатитис (манифестује се грозница, повраћање, убрзан рад срца, губитак апетита и зрачећи бол из стомака у леђа)
- Неуролошки симптоми (укључујући губитак памћења, депресију и деменцију)
Овакве озбиљне манифестације су неуобичајене. Типично се примећују са ретким генетским поремећајима попут породичне дисбеталипопротеинемије и породичне хиломикронемије, што обоје узрокује екстремно повишење нивоа триглицерида и холестерола.
Према студији из 2013Клиничка липидологија, средња старост почетка кардиоваскуларних болести код одраслих са хипертриглицеридемијом била је 57 година код жена и 50 година код мушкараца. Старост појаве панкреатитиса је била слична.
Како триглицериди предвиђају ризик од можданог удараУзроци
Хипертриглицеридемију може изазвати много различитих ствари, широко описаних као узроци животног стила, генетски узроци, здравствена стања и лекови:
- Узроци животног стила укључују гојазност, исхрану са пуно масти, недостатак физичке активности и прекомерну конзумацију алкохола.
- Генетски узроци укључују породичну хиперлипидемију, породичну хиломикронемију, мешовиту хиперлипидемију, недостатак липопротеин липазе, недостатак липазом лизосомске киселине, болест складиштења гликогена и болест складиштења холестерил естра.
- Медицинска стања укључују акутну бубрежну инсуфицијенцију, дијабетес, хипотироидизам, панкреатитис и лупус.
- Лекови укључују бета блокаторе, терапију замене естрогена, оралне контрацептиве засноване на естрогену, тиазидне диуретике, инхибиторе ХИВ протеазе, изотретиноин, стероиде и тамоксифен.
Могуће је да се преклапају узроци хиперлипидемије у којима, на пример, одабир начина живота (попут прехране) упарен са лековима (као што су бета-блокатори) може да закомпликује вашу генетску предиспозицију за високим триглицеридима.
10 узрока високих триглицерида у дијабетесу
Дијагноза
Већини људи се хипертриглицеридемија дијагностикује низом тестова крви познатим као липидни панел. Поред триглицерида, липидни панел ће мерити главне облике холестерола, као што су укупни холестерол, липопротеински холестерол велике густине (ХДЛ) и липопротеински холестерол мале густине (ЛДЛ). Пре узимања липидне плоче, од вас ће можда бити затражено да постите 12 до 14 сати.
Лабораторијски резултати се обично враћају за један до два дана. Резултати испитивања триглицерида описани су у оквиру референтног опсега вредности које је утврдила Радна група за ендокрино друштво:
- Нормално: мање од 150 мг / дЛ
- Граница-висока: између 150 и 199 мг / дЛ
- Хигх: између 200 и 499 мг / дЛ
- Веома висок: 500 мг / дЛ или више
- Тешка хиперглицеридемија: између 1.000 до 1.999 мг / дЛ
- Веома озбиљна хипертриглицеридемија: преко 2.000 мг / дЛ
Ако су нивои триглицерида виши од 500 мг / дл, могу се извршити додатни тестови како би се утврдило да ли постоје генетски узроци. Такође се може обавити физички преглед ради провере симптома коже и очију, као и отока јетре и слезине.
У случајевима попут ових, лекар ће такође желети да направи разлику између примарних узрока хипертриглицеридемије и секундарних узрока (у којима је повишење последица другог стања).
Услови истражени у диференцијалној дијагнози могу укључивати:
- Злоупотреба алкохола
- Хормонска терапија
- Хипотироидизам
- Инсуфицијенција бубрега
- Панкреатитис
- Дијабетес типа 1
- Дијабетес типа 2
Лечење
Хипертриглицеридемија се обично лечи комбинацијом начина живота и фармацеутских интервенција. Ако су ваши нивои триглицерида гранични, можда вам лекови неће требати одмах, већ ћете започети програм дијете и вежбања како бисте побољшали своје целокупно здравље.
Начин живота
Лечење хипертриглицеридемије обично започиње прилагођавањем фактора животног стила који доводе до повишења. Ово најчешће укључује употребу дијете са мало масноћа заједно са рутинским вежбањем како бисте постигли и одржали своју идеалну тежину.
У зависности од ваших тренутних прехрамбених навика, нивоа кондиције и тежине, можда ћете морати да радите дијететичара и / или личног тренера са искуством у метаболичким поремећајима.
Дијеталне интервенције могу да се разликују у зависности од нивоа триглицерида, али обично укључују ограничење масти у исхрани, замену засићених и трансмасти полинезасићеним и мононезасићеним мастима и смањење потрошње угљених хидрата (укључујући једноставне угљене хидрате попут фруктозе).
Програми вежбања треба да буду умереног интензитета и да укључују комбинацију аеробних вежби и тренинга отпора. Лични тренер може да осмисли програм специфичан за ваш кондициони статус, осигуравајући да нисте ни прекомерно ни подплаћени. Програм не би био статичан, већ би се постепено повећавао у интензитету и трајању током недеља и месеци.
Америчко удружење за срце (АХА) препоручује између 30 и 60 аеробних вежби већину дана у недељи и тренинг отпора најмање 20 до 30 минута два пута недељно.
Престанак пушења такође треба истражити како би се смањио ризик од атеросклерозе и кардиоваскуларних болести.
Која храна узрокује високе нивое триглицерида?Лекови
Одлука о започињању лекова обично се заснива на прегледу вашег целог липидног профила, а не само нивоа триглицерида. Ретко се ниво триглицерида повећава, док сви остали липиди остају нормални.
У том циљу, АХА је у сарадњи са Америчким колеџом за кардиологију (АЦЦ) успоставио смернице за усмеравање одговарајућег лечења хиперлипидемије (високих липида у крви) у целини. Међу лековима који се користе за смањење триглицерида и побољшање нивоа холестерола су:
- Статин лекови, као што су Црестор (росувастатин), Липитор (аторвастатин), Правацхол (правастатин) и Зоцор (симвастатин)
- Зетиа (езетимибе), прва у класи селективних инхибитора апсорпције холестерола
- Инхибитори ПЦСК9, класа биолошких лекова за ињекције који се састоје од Пралуента (алирокумаб) и Репатхе (еволокумаб).
- Деривати фибратне киселине, као што су Атромид-С (клофибрат) и Лопид (гемфиброзил)
- Секвестранти жучне киселине, као што су Куестран (колестирамин) и Велцхол (колесевелам)
- Никотинска киселина, познат и као ниацин
Треба размотрити лечење лековима када „лоши“ нивои ЛДЛ достигну одређени праг. Иако ће нивои триглицерида допринети одлуци (посебно код људи са дијабетесом и породичном хипертриглицеридемијом), вредности ЛДЛ-а упарене са ризиком од атеросклеротске кардиоваскуларне болести (АСЦВД) су два фактора која ће на крају одлучити да ли је потребно или није потребно лечење.
Према смерницама АХА / АЦЦ, препоручени протоколи лечења су следећи:
- За одрасле са клинички дијагностикованом АСЦВД, започните лек са статином у максимално толерисаној дози.
- За одрасле са ЛДЛ преко 70 мг / дЛ и умереним ризиком од АСЦВД, започните са статином умереног интензитета.
- За одрасле са ЛДЛ преко 70 мг / дЛ и дијабетесом, започните са статином умереног интензитета.
- За одрасле са ЛДЛ преко 70 мг / дЛ и врло високим ризиком од АСЦВД, започните са високим дозама статина са или без Зетиа. По потреби се може додати инхибитор ПЦСК9
- За одрасле са ЛДЛ већим од 190 мг / дЛ (али без процене ризика од АСЦВД), високе дозе статина са Зетиа-ом могу бити прикладне. По потреби се може додати инхибитор ПЦСК9.
Хипертриглицеридемија се никада не лечи само лековима. Ако су потребни лекови, утолико је важније да смањите унос масти и шећера, редовно вежбате, смањите конзумацију алкохола и престанете да пушите.
Да ли Пантетин може допунити ниже триглицериде?Сналажење
Хипертриглицеридемија није нешто што можете „излечити“, већ стање које морате да решавате током целог живота. Ако се правилно лечите, можете смањити ризик од срчаних болести и постићи опште побољшање свог здравља.
Међу неким од савета који вам могу помоћи:
- Поставите реалне циљеве. Не започињте агресиван програм мршављења ако седите и имате 20 до 30 килограма вишка. Радите са својим лекаром на утврђивању додатних циљева и програма који можете одржати дугорочно.
- Научите се доброј исхрани. Каква год да су ваша ограничења у исхрани, требате одржавати оптималну исхрану да бисте остали здрави и имали довољно енергије за напајање дана. Избегавајте помодне дијете и сарађујте са дијететичаром како бисте формулисали разуман, уравнотежен приступ.
- Контрола све вашег шећера. Прекомерне калорије шећера тело претвара у триглицериде. То укључује шећер у воћу познат као фруктоза. Иако је важно да дијетална влакна набављате из воћа и других извора хране, не претјерујте и користите воће да бисте заменили слаткише и слаткише које сте навикли да једете. То укључује воћна пића направљена од кукурузног сирупа са високом фруктозом.
- Потражите подршку. Тешко је придржавати се дијететских и фитнес програма без подршке породице и пријатеља. Научите их зашто треба да промените начин живота и објасните им како могу да помогну. Не покушавајте да идете сами. Ако је потребно, замолите свог доктора да разговара са вашим вољенима.
- Потражите лечење. Ако имате проблема са пићем или не можете да престанете да пушите, питајте свог лекара о могућностима лечења. Закон о приступачној нези налаже да се одређена помагала код зависности од алкохола и одвикавања од пушења ставе на располагање бесплатно као основна здравствена корист (ЕХБ) вашег осигурања.
- Потражите финансијску помоћ. Инхибитори ПЦСК9 су скупи. Не претпостављајте да их не можете приуштити јер сте подосигурани или имате високе трошкове плаћања или одбитке. Доступни су програми помоћи уз плаћање за Пралуент и Репатха који могу смањити ваше трошкове из џепа на 0 УСД.
Сигурно је да је најважније што треба имати на уму да никада не лечите хипертриглицеридемију изоловано. Управљајући шећером у крви, крвним притиском, тежином, здрављем костију, здрављем плућа и хроничним здравственим стањем, готово увек ћете побољшати свој липидни профил у крви. Све почиње позитивним ставом.