Садржај
Да ли сте ви или ваш лекар сматрали дијагнозу прекомерног раста бактерија танког црева (СИБО) објашњењем хроничних цревних симптома? Нова истраживања сугеришу да је СИБО недовољно дијагностиковано стање чије присуство треба идентификовати или искључити код особа које имају сталне проблеме са надимањем и цревима.С обзиром да постоје доступни третмани за СИБО, идентификовање његовог присуства отвара врата за ублажавање симптома. Ваш лекар вам може препоручити три основне могућности за дијагнозу СИБО. Овде ћете научити мало о свакој опцији, шта ћете морати да урадите пре теста да бисте побољшали његову тачност и шта можете да очекујете од самог теста.
Кога треба тестирати?
Због забринутости да се многим људима погрешно дијагностикује да имају синдром иритабилног црева (ИБС), истраживачи препоручују да свако ко има хроничне симптоме надимања, болова у стомаку и дијареје треба да се тестира на СИБО. за свакога ко показује знаке нутритивних недостатака.
СИБО тестирање се такође препоручује свима који имају погоршање симптома следећих здравствених стања, упркос адекватном медицинском лечењу: хронични панкреатитис, Црохнова болест и склеродерма.
Људи који имају целијакију, али и даље имају симптоме упркос строгом придржавању дијете без глутена, такође могу бити тестирани.
Тестирање даха
Испитивање даха је неинвазивни тест који се прилично често користи као начин дијагнозе или искључивања СИБО-а. Тест делује испитивањем присуства водоника или метана у даху у одређеним интервалима након што особа попије течност која садржи раствор шећера, попут глукозе или лактулозе.
Сматра се да присуство водоника у даху пре ознаке од 90 минута указује на то да су бактерије присутне у танком цреву у интеракцији са конзумираним шећером и ослобађају водоник или метан, који се затим излучују кроз дах.
Овај временски период заснован је на чињеници да је обично потребно два сата да прогутани шећер дође до цревних бактерија присутних у дебелом цреву, где би такве колоније требало да буду.
Забринутост због валидности СИБО тестова даха покренута је упркос широкој употреби.Тест даје многе лажно позитивне резултате, посебно за људе који брзо пролазе кроз храну кроз пробавни систем, као и лажно негативне резултате , највероватније код људи који имају гастропарезу (споро пражњење желуца).
Поред тога, не постоји консензус о најбољим протоколима за извођење теста, нити консензус о томе које тачно количине гаса присутних у даху представљају позитиван резултат теста. Ипак, једноставност и сигурност теста су примарни разлози због којих је ово најпопуларнији начин тестирања на СИБО.
ПросНеинвазивно
Лако за направити
На сигурном
Много лажних позитивних и лажних негатива
Нема договореног протокола
Нема договора о прекиду за постизање резултата
Тестирање захтева правилну припрему, пост 12 сати и ваше присуство два до три сата
Пре теста
Прво ћете желети да изаберете испитни центар који тестира присуство водоника и метана. Када то учините, лекар или сам центар за тестирање ће вам доставити конкретна упутства о томе како желе да се припремите за тест.
Важно је да пажљиво следите њихова упутства како бисте оптимизовали тачност резултата. Ево неколико смерница које ће вам вероватно бити препоручене:
- Месец дана пре: Не користите производе за чишћење дебелог црева (попут оних који су се користили пре колоноскопије).
- Четири недеље пре: Не узимајте антибиотике или пробиотике.
- Недељу дана пре: Не користите лаксативе, додатке влакнима или омекшиваче столице.
- Јело и пиће 48 сати пре: Избегавајте оброке и грицкалице са високим садржајем угљених хидрата, посебно хлеб од целог зрна или тестенине. Можете јести печену рибу или пилетину, бели хлеб или пиринач, кромпир, кафу и чај.
- Ограничења лекова 48 сати пре: Разговарајте са лекаром о свим лековима за гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРБ) да бисте видели да ли их треба прекинути. Типично је препоручљиво да прекинете употребу било каквих прокинетичких лекова, али можете да наставите са ППИ лековима.
- 12 сати пре: Не једите и не пијте ништа. То укључује жваку и бомбоне. Ако сте пушач, не пушите. Не вежбајте, јер вежбање може одбацити резултате теста.
Током теста
Када тест започне, од вас ће се можда затражити да исперите уста водом да бисте очистили подручје од присутних бактерија. Тада ћете бити замољени да дате основни узорак даха, обично дувањем балона. Тада ћете бити замољени да попијете малу количину течности која садржи или глукозу или лактулозу.
Сваких 15 минута од вас ће се тражити да пружите још један узорак даха пухањем балона. Ако течност за узорке садржи глукозу, можете очекивати да тест траје два сата. Ако је течност узорка лактулоза, можете очекивати да тест траје три сата.
Јејунал Аспиратион
Инвазивнији, али сматран тачнијим за дијагностиковање СИБО од теста даха, је тест назван јејунална аспирација, који се одвија током поступка горње ендоскопије.
Потребно је узети узорак течности из средњег дела танког црева. Затим се узорак узгаја и процењује на присуство бактерија.
Аспирација јејунала се обично не користи. Лоше су му стране што је скуп, дуготрајан и иако се генерално сматра сигурним, ипак носи више ризика од теста даха.
Аспирација за јејуналом такође има своја ограничења у погледу тачног идентификовања присуства СИБО. Лажно негативан одговор може се догодити јер је зарастање бактерија присутно у подручју различитом од оног у којем је узет узорак (на пример, даље у танком цреву).
Остали разлози за лажно негативан резултат теста укључују узорак који није довољно велик или је употребљена култура у којој одређене бактерије не расту. Лажно позитивно може настати ако је узорак укаљан због бактерија присутних у устима, на инструментима који се користе или због лошег руковања узорком.
У редовној клиничкој пракси, за разлику од истраживачких студија, лекари ће вероватно узимати узорак из дванаестопалачног црева, првог дела танког црева, за разлику од јејунума. Упркос свим овим ограничењима, многи истраживачи сматрају јејуналну аспирацију „златним стандардом“ за СИБО тестирање.
Пре теста
Лекар или центар за тестирање ће вам дати упутства о томе шта треба да урадите да бисте се припремили за поступак аспирације. Највероватније ће та упутства бити слична упутствима за тест даха.
Једина потенцијална разлика је ако имате гастропарезу. У том случају може вам се препоручити да се држите течне дијете три дана прије теста.
Током теста
Тест ће се обавити или у ординацији вашег лекара или у центру за тестирање. Да бисте започели процедуру, монитори могу бити постављени на ваше тело тако да ваш лекар може припазити на ваше дисање, пулс и крвни притисак. ИВ ће највероватније бити започет, а ви ћете примити благу седацију која ће вас опустити, али вас можда неће потпуно избацити.
Следеће, омамљујући анестетик се прска по вашем грлу. Тада ће вам танка цев бити уметнута низ грло. Нећете моћи да разговарате, али ћете и даље моћи да дишете. Тада ће ваш лекар узети аспирациони катетер из вашег танког црева.
Када се поступак заврши, цев ће вам бити уклоњена из грла. После тога можете неко време да се одморите како бисте дозволили да се анестезија истроши. Важно је знати да вам, пошто поступак захтева седацију, неће бити дозвољено да се возите кући након теста.
Остатак дана треба да сведете своје активности на минимум. Неки људи имају благе нежељене ефекте као што су стварање гасова, надимање, грчеви или бол у пределу грла. Ако се појаве озбиљни, необични или забрињавајући симптоми (попут повраћања или искашљавања крви), одмах се обратите лекару.
Испитивање лекова
Прилично уобичајен начин да лекари процењују присуство СИБО је употреба пробе лекова СИБО. Стога брзо ублажавање симптома сугерише да је присутан СИБО.
Најчешће коришћени лекови за СИБО су Ксифаксан (рифаксимин), који је антибиотик, а разликује се од већине познатих антибиотика јер се не апсорбује у тело кроз стомак. Уместо тога, делује локално на све бактерије које се могу налазити у танком цреву.
Иако још увек не постоје стандарди за количину и трајање дозирања, лекари ће можда одлучити да следе ФДА смернице за употребу Ксифакана за лечење ИБС-а (ИБС-Д) који превладава дијареју. узимало се у трајању од две недеље, а затим се понављало још једну или две недеље.
Као и код друга два приступа, и код овог приступа терапијском испитивању постоје ограничења. Као што видите, као што видите, не постоје смернице о томе како треба прописати антибиотике.
Такође не постоје смернице о томе шта се сматра добрим одговором на лек. Сва ова несигурност значи да можда узимате превише или премало лекова.
Будућност СИБО тестирања
Истраживачи раде на бољем разумевању самог СИБО-а, као и на томе како побољшати валидност дијагностичких метода испитивања. Надамо се да ће у будућности лекари моћи тачно да идентификују присуство СИБО-а, укључујући и прецизирање које врсте бактерија насељавају танко црево сваког појединца и доприносе њиховим симптомима.