Садржај
Дијагностиковање основног узрока уртикарије или кошнице, било да је акутна или хронична, важно је да би се помогло у управљању симптомима, смањило рецидиве, усмерило одлуке о лечењу и што је најважније, спречило могуће компликације. Лекар ће прегледати вашу медицинску историју, обавити физички преглед и можда ће покренути тестове којима је циљ открити алергије на храну, инфекције, аутоимуне болести или физичке узроке.Иако се многи облици уртикарије могу решити након уклањања узрока, други могу захтевати даље лечење. Увид у оно што узрокује ваше кошнице је први корак у одређивању исхода вашег случаја.
Медицинска историја
Већина пута је узрок уртикарије очигледан. На пример, ако вас пчела убоде и избијете у кошнице, имате свој одговор.На сличан начин се већина случајева дијагностикује на основу ваше историје и клиничких симптома.
Студија у Часопис Светске алергијске организације прегледао 82 медицинска чланка и препоручио лекару контролну листу за уртикарију која укључује следеће:
- Датуми, времена и трајање кошница
- Депресија, анксиозност или стрес
- Породична историја кошница
- Диспепсија или пептични чир (Х. пилори инфекција)
- Храна, посебно ако сте пробали нешто ново
- Лекови и суплементи, на рецепт и без рецепта
- Менструални циклус (ретки облик хроничне уртикарије избија седам до 10 дана пре менструације)
- Физички окидач (хладноћа, вежбање, топлота, сунчева светлост)
- Недавне инфекције (прехлада, гастроинтестинална болест)
- Изложеност раду (хемикалије)
Можда ћете желети да ове податке пријавите и понесете у посету канцеларији.
Водич за дискусију доктора кошнице
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Преузмите ПДФ
Физички преглед
Оно што мислите да су кошнице у ствари може бити нешто друго. Ваш лекар ће можда моћи да утврди разлику између различитих стања коже током физичког прегледа. На пример, шуга, инфекција коју узрокује гриња која уђе под кожу, такође може изазвати свраб и повишене црвене мрље. Међутим, за разлику од кошница, угризи шуге имају тенденцију да се локализују у наборима коже, тј. Међу прстима, на флексији тачке преко зглобова, лактова и колена и дуж гениталија. Чак и сува упаљена кожа код екцема понекад може створити пликове који се могу заменити са кошницом. На основу изгледа ваше коже, лекар ће одлучити да ли ће спровести тестове за та стања.
Ако у време посете лекару немате кошнице, физички преглед вам често неће помоћи у постављању дијагнозе. То је случај уколико немате дерматографију.
Дерматографизам је клинички знак повезан са физичком уртикаријом (кошнице које су узроковане физичким излагањем) и атопијским дерматитисом.Ако имате дерматографизам, точак настаје када се кожа трља или глади у одређеном подручју. Лекар ће изазвати овај одговор гладећи кожу чистим, чврстим предметом. Плоча ће се појавити у року од шест до седам минута и почети да бледи 15 до 30 минута касније.
Лабораторије и тестови
Лабораторијски тестови нису увек потребни за дијагнозу уртикарије. Они су кориснији ако имате одређене симптоме или окидаче.
Алергије на храну
Алергије на храну не само да повећавају ризик од појаве кошница. Такође могу изазвати ангиоедем или у најгорем случају анафилаксију. Важно је избегавати излагање намирницама које би могле покренути реакцију опасну по живот.
Ваш лекар може наручити један од следећих тестова ако сумња на алергију на храну:
- Тестови убода коже: Мала количина антигена се огреба иглом у кожу и надгледа се локална реакција. Ако је тест позитиван, развићете малу црвену пумпу преко тог подручја, обично у року од 20 до 30 минута. Овај тест се изводи у ординацији вашег лекара у случају да имате озбиљну реакцију која захтева лечење. Да бисте добили тачније резултате, важно је не узимати антихистаминике недељу дана пре теста.
- Ензимски повезани имуносорбентни тест (ЕЛИСА): Повећање ИгЕ антитела је обележје алергија. У ЕЛИСА тесту вади вам се крв и у узорак се додаје антиген из одређене хране. Ако сте алергични на ту храну, биће присутна антитела ИгЕ против тих антигена (они ће се повезати у узорку крви и добићете позитиван резултат теста). Тест се лако изводи у лабораторији и релативно је јефтин. Такође је одлична опција за некога ко није у стању да толерише тест убода коже.
- Радиоалергосорбентни тест (РАСТ): РАСТ такође мери ИгЕ антитела додавањем одређеног алергена у узорак крви, иако се може користити, ЕЛИСА тестови су углавном заменили ову опцију.
Ови тестови се такође могу користити за откривање алергија на друге окидаче, не само на храну.
Аутоимуну болест
Чак 40 до 45 посто случајева хроничне уртикарије повезано је са аутоимуним болестима попут целијакије, лупуса, Сјогреновог синдрома, реуматоидног артритиса и дијабетеса типа 1. Још је снажније повезан са аутоимуним болестима штитне жлезде попут Гравесове болести и Хасхимотовог тироидитиса, који чине најмање 10 процената тих случајева.
Ако лекар сумња на аутоимуно стање, може вас прегледати помоћу неких од следећих тестова крви:
- Антинуклеарна антитела (АНА)
- Ц-реактивни протеин
- Стопа таложења
- Штитњачи стимулишући хормон (ТСХ)
Ненормални налази на овим тестовима могли би довести до других специфичнијих тестова заснованих на сумњивом стању: антитела на трансглутаминазу за целијакију; анти-дсДНА, анти-Смитх и комплемент за лупус; антициклични цитрулинирани пептид (анти-ЦЦП) и реуматоидни фактор за реуматоидни артритис; и анти-ССА / Ро или анти-ССБ / Ла за Сјогренов синдром.
Обично није довољно само проверити функцију штитне жлезде. У малом броју случајева, хронична уртикарија се може приписати аутоимуним болестима штитне жлезде, али је функција штитне жлезде нормална.Из тог разлога, лекар може такође проверити присуство антитела на штитну жлезду, посебно антитела на тироглобулин (анти-Тг) и тироидну пероксидазу антитело (анти-ТПО).
Инфекција
Бројне студије су показале да уртикарија може бити повезана са инфекцијама бактеријама, вирусима и паразитима.Инфекције могу изазвати акутну или хроничну уртикарију. Неке вирусне инфекције код деце, али не и код одраслих, имају повећан ризик од акутних кошница. Ови вируси укључују аденовирус, ентеровирус, ротавирус и РСВ.
Најчешћи заразни узроци уртикарије:
(а) = акутна, (ц) = хронична
- Х. пилори (ц)
- Плазмодијум (а)
- Стафилокок (а) (ц)
- Стрептоцоццус (а) (ц)
- Иерсиниа (ц)