Садржај
Дијагностиковање гојазности укључује много више од пуког ступања на вагу. Заправо, темељна процена телесне тежине особе сложен је поступак који укључује узимање у обзир многих различитих фактора и употребу различитих алата и дијагностичких тестова, укључујући индекс телесне масе (БМИ), мерење обима струка, физичке прегледе и лабораторију. тестови за проверу коморбидитета.Самопровера / тестирање код куће
У последњих 40 година гојазност је постала главни здравствени проблем у целом свету. „Гојазност представља озбиљну забринутост јер је повезана са лошијим исходима менталног здравља, смањеним квалитетом живота и водећим узроцима смрти у САД-у и широм света“, кажу Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).
Најуспешнија стратегија лечења гојазности укључује рану дијагнозу и интервенцију. Студије су показале да је већа вероватноћа да ће формална дијагноза гојазности довести до губитка тежине (у поређењу са онима којима никада није дијагностикована).
Индекс телесне масе (БМИ)
Најчешће коришћена скала коју лекари користе за дијагнозу гојазности назива се индекс телесне масе или БМИ. БМИ узима у обзир укупни садржај масти у телу, изражен коришћењем тежине особе (у килограмима) подељене квадратом нечије висине (у метрима).
Нормални БМИ се креће од 18,5 до 24,9 (килограми тежине по квадратном метру висине).
БМИ се може проценити као део самотеста за скрининг гојазности приступањем мрежном алату Центра за контролу и превенцију болести за мерење БМИ за одрасле или мрежном алату за мерење БМИ за децу и тинејџере.
Мерење опсега струка
Масноћа ускладиштена у пределу стомака назива се висцерална масноћа, што може додатно повећати ризик од болести као што су болести срца и дијабетес. Међу људима са БМИ у опсегу од 25 до 34,9, мерење струка преко 35 инча код жена и преко 40 инча код мушкараца повезано је са повећаним ризиком од болести. Било би корисно припазити на ово мерење, јер су промене обима струка независни предиктор ризика, без обзира на укупну тежину, ако се налазите у опсегу нормалне до прекомерне тежине на скали БМИ.
Мерење струка треба узети у обзир најмање једном годишње. Особа може извршити мерење струка као самотестирање како би се утврдио висок ризик од гојазности. Међутим, потребно је узети у обзир и друга мерења (попут БМИ), јер прагови опсега струка нису поуздани за пацијенте са БМИ већим од 35, а обим струка можда није поуздан показатељ стомачне масти за све етничке групе, полова и старосних група.
Остале дијагностичке мере
Остале дијагностичке мере које се користе за идентификацију или процену гојазности укључују:
- Физички преглед којим се процењује висина, тежина, витални знаци и врши се општа процена главе до пете
- Историја здравља
- Историја напора за мршављење, вежбања и прехрамбених навика
- Преглед породичне историје (како би се проценила могућност наследних фактора)
Лабораторије и тестови
Важно је схватити значај тражења стручне помоћи када је у питању дијагностиковање гојазности код деце, адолесцената или одраслих.
Дијагностичко тестирање на гојазност и услове са прекомерном тежином могу да укључују неке лабораторијске тестове да би се проценио степен утицаја стања на целокупно здравље особе и да би се проверили знаци основне болести. Лабораторијски тестови које ће лекар одредити зависе од многих фактора, као што су фактори ризика појединца за болести повезане са гојазношћу и тренутни симптоми.
Лабораторијски тестови могу да укључују:
- Ниво холестерола: Ниски ниво доброг холестерола (ХДЛ) и висок ниво лошег холестерола (ЛДЛ) обично су повезани са гојазношћу
- Шећер у крви наташте и хемоглобин А1ц (ХбА1ц) за проверу знакова предиабетеса или дијабетеса
- Тест штитне жлезде да се посматрају знаци болести штитне жлезде, често повезани са гојазношћу
- Тестови функције јетре да би се утврдио потенцијал масне болести јетре, која често прати гојазност
Лекар или други здравствени радник може наручити друге тестове ради процене укупног утицаја гојазности на тело. Један од таквих тестова је електрокардиограм, који се користи за тражење знакова срчаних болести.
Дијагностиковање гојазности код деце
Да би дијагностиковао гојазност код деце, здравствени радник ће користити графикон раста како би проценио упоређивање телесне тежине и висине детета са другом децом исте старости и пола. На пример, дете које се сматра 90-имтх перцентил значи да у поређењу са другом децом исте старости и пола, 90% има нижу тежину и БМИ.
ЦДЦ је успоставио табеле раста за дијагнозу деце са прекомерном тежином и гојазности. Дете у 85тх до 94тх перцентил се сматра претераном и оном ко је у 95тх перцентила или више сматра се гојазним.
Будући да се образац раста и оквир тела могу драстично разликовати од детета до детета, педијатри узимају у обзир неколико фактора приликом дијагнозе стања телесне тежине детета. Ови укључују:
- Графикони раста
- Породична историја гојазности
- Навике у исхрани
- Ниво активности
- Психосоцијална историја (укључује образац спавања, поремећаје расположења попут депресије, социјалне интеракције и факторе попут насиља)
- Остала здравствена стања
Лабораторијски тестови који се могу наручити када се сумња на прекомерну тежину детета укључују:
- Тест на холестерол
- Тест шећера у крви
- Тестови крви за проверу хормонске неравнотеже
- Тестови крви за проверу стања повезаних са гојазношћу
Дијагностиковање адолесцентне гојазности
За дијагностиковање гојазности код адолесцената, БМИ скала се користи заједно са упоређивањем адолесцената са другим тинејџерима истог узраста и пола. Адолесценти у 95тх перцентила или више (за узраст и пол) или они са БМИ 30 или више сматрају се гојазним.
Тинејџерима из ове категорије даје се комплетан лекарски преглед који укључује:
- Историја болести
- Физички испит
- Лабораторијски тестови
- Рендген
Према Станфорд Цхилдрен'с Хеалтх, адолесценти са БМИ између 85тх и 95тх перцентила или они са БМИ једнаким 30 аутоматски се сврставају у ризичну категорију у којој ће добити други скрининг у пет области. То укључује:
- Породична историја
- Скрининг крвног притиска
- Лабораторијски тест укупног холестерола за проверу ЛДЛ (лошег холестерола), ХДЛ (доброг холестерола) и триглицерида
- Годишња процена БМИ (у потрази за великим скоковима БМИ из године у годину)
- Процена личне забринутости због тежине (укључујући психолошки скрининг и процену самоперцепције и емоционалног одговора на прекомерну тежину)
Дијагноза морбидне гојазности
Скала БМИ је примарна метода за разликовање гојазности од морбидне гојазности. Према Светској здравственој организацији, гојазност се дефинише као БМИ једнак или већи од 30.
Особа се сматра морбидно гојазном када је телесна тежина преко килограма идеална за њену висину, са БМИ од 40 или више. Морбидној гојазности се такође дијагностикује БМИ од 35 или више за особу која има болест повезану са гојазношћу, попут дијабетеса или високог крвног притиска.
Диференцијалне дијагнозе
Много је фактора које треба узети у обзир као део темељне дијагнозе гојазности, а не само статус тежине особе. Знање шта се може очекивати и како осигурати тачну процену тежине може бити разлика између тачне дијагнозе која доводи до ране интервенције и погрешне дијагнозе стања тежине особе.
Тачност скале за оцену БМИ
БМИ није увек потпуно тачно мерење када је у питању дијагноза гојазности. Неки појединци, наиме спортисти који имају велики проценат мишићне масе, могу одбацити тачност скале. То је зато што спортисти имају врло високу телесну масу, али врло мало садржаја телесне масти.
Било је неколико студија чији је циљ процена тачности израчуна БМИ у поређењу са другим техникама за мерење телесне масти. Иако су се неки резултати студије разликовали, постоје снажни докази да стандардне оцене БМИ потцењују састав масне (телесне) масти.
ПремаАМА Јоурнал оф Етхицс, „БМИ једнак или већи од 30 има осетљивост од 50% у откривању прекомерне адипозности, што значи да половина оних са високим процентом телесне масти неће бити названа гојазним. Штавише, с обзиром на то да прорачуни БМИ користе укупну тежину у имениоцу, неки витки субјекти са очуваном мишићном масом могу бити означени као прекомерни. “
Поред тога, мерења БМИ не узимају у обзир укупну расподелу масти, што значи да они са мало прекомерном тежином или нормалном тежином, који имају, на пример, висок ниво стомачне масти (висцералне масти), неће се сматрати ризичним према критеријумима БМИ.
Тестови који могу побољшати тачност дијагнозе гојазности
Масноћа у телу може се мерити различитим методама. Поред БМИ, ова мерења могу помоћи у побољшању тачности дијагнозе гојазности.
Обим струка: Помаже у идентификовању масног (масног) ткива које се назива висцерална масноћа и окружује телесне органе
Ултразвук: Мери дебљину масног ткива у телу
Мерења набора коже: Проводи се пинцх тест - помоћу уређаја названог алат за биоелектричну импедансу - да би се проценила количина укупне телесне масти. Алат за биоелектричну импедансу штипа кожу на различитим местима у телу, одвлачећи кожу од основног мишићног ткива, како би измерио ширину масног ткива.
Обично се мери неколико набора коже, укључујући:
- Бицепс
- Трицепс
- Субскапуларни (испод лопатице)
- Супраилиац (изнад кости кука)
- Прсни (подручје средњег грудног коша)
- Мидакилла (средња линија бочног дела трупа)
- Стомак
- Квадрицепс (горњи део бутине)
Тест набора коже и други дијагностички алати често се користе заједно са скалом БМИ да би се тачније идентификовали знаци и симптоми гојазности.
Како се лечи гојазност