Садржај
Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) је чест ендокрини поремећај који може да проузрокује повећани ниво мушких хормона (андрогена) код жена, што резултира нередовним или никаквим менструалним периодима, обилним менструацијама, акнама, боловима у карлици, сувишном длаком на лицу и телу и закрпама тамне, баршунасте коже. Може да погађа чак сваку пету жену у доби од 18 до 45 година и остаје један од водећих узрока неплодности.Упркос томе што је тако чест поремећај, ПЦОС се не разуме добро. Још увек постоји забуна око дијагнозе ПЦОС-а, посебно међу адолесцентним девојкама. Део забуне започиње самим дијагностичким критеријумима.
У прошлости су постојала два одвојена скупа дијагностичких критеријума: један издао Национални институт за здравље (НИХ) у Роцквиллеу, у држави Мариланд, а други објавио међународни панел у Ротердаму, који се проширио на смернице НИХ.
Разлике су биле мале, али упадљиве. Главни међу њима било је укључивање полицистичних јајника као један од три дијагностичка критеријума за ПЦОС. Укључио их је панел из Роттердама; НИХ није.
Тек у децембру 2012. НИХ је формално подржао ротердамске критеријуме и препоручио да их усвоје сви здравствени радници.
Ротердамски критеријуми
Према ротердамској дефиницији, жена мора да испуни најмање два од три критеријума да би била позитивно дијагностикована ПЦОС. Ту спадају нередовна и / или никаква овулација, висок ниво андрогена и присуство полицистичних јајника.
Образложење ротердамских критеријума може се резимирати на следећи начин:
- Нередовна и / или нема овулације је узрокована неравнотежом полних хормона, укључујући висок ниво тестостерона и лутеинизирајућег хормона. Као резултат тога, неке жене са ПЦОС-ом ће имати менструацију неколико пута месечно, сваких неколико месеци или никако. Периоди често могу бити тешки и праћени великим угрушцима. У основи, ако жена има осам или мање менструалних циклуса годишње, она испуњава критеријуме.
- Висок ниво андрогена се сматрају кључним за дијагнозу ПЦОС-а иако неке жене са поремећајем немају вишак андрогена. Као такви, били би прихваћени или серолошки (крвни) или клинички докази. Крвни тестови са високим нивоом андрогена (укупни и слободни тестостерон, ДХЕА-сулфат) довољни су да задовоље критеријуме. У недостатку овога, губитак косе, акне и прекомерни раст длака на телу испуњавају клиничке критеријуме за ПЦОС.
- Полицистични јајници односе се на присуство 12 или више малих фоликула у сваком јајнику. Фоликули који се понекад називају цистама подсећају на низ бисера. Као и код нивоа андрогена, жене са ПЦО не морају нужно имати цисте. Трансвагинални ултразвук је примарно средство за испитивање. Сами фоликули су резултат хормонске неравнотеже, а не узрок.
Коначно, да би пружио коначну дијагнозу, лекар ће морати да испита да ли постоје неки други узроци абнормалности. На крају, ПЦОС је услов изузећа. То значи да би клиничар морао да искључи ствари попут урођене надбубрежне хиперплазије (ЦАХ), која узрокује висок тестостерон, или повишене нивое пролактина, што може утицати на овулацију.
Будући да тренутни критеријуми могу обухватати жене са или без полицистичних јајника, дате су препоруке за промену имена ПЦОС и у потпуности уклања сваку алузију на термин „циста“.