Садржај
Дијагностиковање Црохнове болести може потрајати и пажљиво размотрити из неколико разлога. Овај облик запаљенске болести црева (ИБД) има симптоме сличне другим условима, што дијагнозу може учинити проблематичном. Поред тога, разликовање Црохнове болести од улцерозног колитиса (и обрнуто) такође може бити изазов.Примање тачне дијагнозе Црохнове болести и започињање лечења је важно како би се избегле компликације од прогресије болести. Може бити неколико тестова који се користе за дијагнозу Црохнове болести и за прецизно одређивање места било ког запаљења.
Имагинг
Постоји неколико врста сликовних тестова који се користе за дијагнозу Црохнове болести.
Колоноскопија
Колоноскопија омогућава поглед унутар дебелог црева (дебелог црева). Током овог теста лекар може видети карактеристике Црохнове болести унутар дебелог црева. То може укључивати упаљена подручја или чиреве који се могу појавити у фластерима. Упала у слузници дебелог црева могу изгледати црвено и отечено, а чиреви могу изгледати попут редова или тракта. У различитим деловима дебелог црева могу се смењивати болесно и здраво ткиво.
Колоноскоп је дугачка, танка, флексибилна цев са камером и светлом на крају. Овај алат се преноси кроз анус и у дебело црево како би се изблиза погледала слузница органа и узеле биопсије. Пацијенти се припремају за овај тест чишћењем дебелог црева од столице. Сваки лекар ће имати мало другачија упутства о томе како се то ради, али у већини случајева то укључује пост дању или ноћу пре теста и употребу комбинације јаких лаксатива за уклањање столице.
Важно је пажљиво пратити упутства како бисте осигурали да тест прође што је боље могуће и да лекар може добити јасан, несметан поглед на зид дебелог црева.
Водич за дискусију о лекару Црохнове болести
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Пацијенти су успавани током колоноскопије, тако да нема болова или нелагодности. Покренуће се ИВ давање седативних лекова. Седација ће бити заустављена након теста, али с обзиром на то да ће употребљени лекови изазвати мрзовољност, пријатеља или рођака пацијенте након теста мора довести кући.
Током колоноскопије узимаће се мали делови ткива (биопсије) како би се ћелије и са упаљених подручја и са здравих подручја могле детаљније прегледати и тестирати у лабораторији. Резултати ових биопсија могу помоћи у постављању дијагнозе.
Након завршетка колоноскопије, пацијенти се надгледају неко време и дају им упутства и сва ограничења током остатка дана. Већина људи се може вратити својим редовним активностима дан након теста.
Горња ендоскопија
Горња ГИ ендоскопија и ентероскопија је тест који се ради да би се погледало унутар једњака, желуца и дванаестопалачног црева. Будући да Црохнова болест може утицати на горњи и пробавни тракт, као и на доњи део, овај тест би могао да се користи за тражење закрпа болести у овим органима.
Алат који се назива фибероптички ендоскоп са светлом и камером убацује се кроз уста и доле кроз једњак, стомак и у први одељак танког црева. Биће предузете биопсије како би се ткиво пажљивије погледало и уочили сви знаци Црохнове болести.
Припрема за горњу ендоскопију укључује пост неколико сати пре теста, тако да је стомак празан од било какве хране. Тест се ради помоћу седације како би се смањила нелагодност, али пацијенти су будни током теста како би могли да одговоре на упутства. То, међутим, значи да ће пацијентима требати неко да их одведе кући након теста.
Грло је утрнуто током поступка, али ефекат би требало да се повуче убрзо након завршетка теста. Ако постоје било какви резултати за извештавање, лекар ће можда моћи да разговара о њима након теста, али можда ће бити потребна и праћења како би се разговарало о следећим корацима.
У неким случајевима, лекар који завршава тест можда ће моћи да пружи одређени увид у то шта је пронађено (ако је ишта било) током теста, а такође може бити заказано и праћење ради пажљивијег прегледа резултата. Ако постоји дијагноза Црохнове болести, такође ће бити потребно успоставити план лечења.
Скенирање ентерографије рачунарском томографијом (ЦТЕ)
ЦТ скенирање је врста рендгенског снимка који се користи за преглед унутрашњих ткива и органа. Слике које пружа овај тест нуде поглед на пресек абдомена и карлице, а посебно је дизајнирано да идентификује и лоцира проблеме унутар црева, као што су упала, крварење, опструкције и било који други знаци Црохнове болести. ЦТ ентерографија (ЦТЕ) такође мери дебљину црева.
Магнетна резонанца ентерографија (МРЕ) може да произведе још детаљније слике од ЦТЕ, даље разликујући старо и ново запаљење, показујући стриктуре или сужења или знаке фиброзе.
ЦТ скенер је машина која у средини има округли отвор. Пацијенти леже на столу који се увлачи у отвор скенера током теста. Током теста биће неопходно остати непомичан, док се машина окреће и снима слике. Понекад ће техничар такође дати упутства да задрже дах на неколико секунди у одређено време.
Од пацијената се тражи да пости око четири сата пре теста, пијући само воду. Контраст се даје током ЦТ скенирања, што помаже у визуелизацији органа. Контраст се може дати као пиће, у ИВ или као клистир.
За орални контраст, пацијенти добијају пиће које садржи баријум да би га прогутали, што је често лакше учинити ако се охлади и користи сламку. Током теста, контрастна боја ће се такође давати кроз ИВ. На крају, ако је потребно, може се дати клистир који садржи баријум. Све ове врсте контраста помоћи ће у визуализацији органа за варење и помоћи лекарима да поставе дијагнозу.
Ендоскопија капсуле
Ендоскопија капсуле се ради гутањем камере величине таблете. Овај поступак се обично изводи тек након ЦТЕ или МРЕ, јер је прво потребно проверити да ли постоје сужења или сужења болести танког црева - само да бисте били сигурни да капсула се не заглави.
Припрема за овај тест укључује неколико сати пре поста. Након што се таблета прогута, пацијенти ће носити уређај за праћење који ће снимати слике послате са камере у таблети док путује кроз танко црево. Камера ће снимати фотографије кроз танко црево да би лекари имали добар поглед на слузницу.
Пацијенти ће током дана обављати уобичајене активности. Камера ће проћи кроз читав дигестивни систем и напустиће тело кроз анус током пражњења црева. Није потребно извући камеру из тоалета, може се испрати.
Уређај који се носи за снимање слика мораће да се врати у лекарску ординацију да би се слике преузеле. Може се уговорити накнадни састанак како би се разговарало о налазима на фотографијама и ако је потребно лечење.
Лабораторије и тестови
Крвни тестови се неће користити само за дијагнозу Црохнове болести, већ могу бити од помоћи у разумевању како је болест утицала на тело.
Два теста крви која се могу наручити укључују број црвених крвних зрнаца и белих крвних зрнаца. Ови тестови ће дати информације о ефектима који узрокују губитак крви и упале. Остали тестови крви, укључујући Ц-реактивни протеин (ЦРП) и брзину седиментације еритроцита (ЕСР), користе се за мерење упале у телу.
Такође се могу урадити тестови функције јетре, панел електролита и ниво витамина Б12, јер иако нису дијагностички, могу пружити трагове о томе како ИБД изазива ефекте изван дигестивног система.
Тестови столице
Тестови столице могу се користити за тражење крви, а такође и за искључивање других потенцијалних стања која могу узроковати симптоме. Ови тестови се неће користити за дијагнозу саме Црохнове болести. Узимање столице врши се код куће или у лабораторији, где се столица ставља у стерилну посуду и шаље на тестирање.
Неки од потенцијалних налаза могу да укључују бактерије, крв или паразите. Бактеријске инфекције нису реткост код особа са КВЧБ, па ће можда бити потребно да се једна од њих искључи или потврди.
Веома важан тест столице у дијагнози и лечењу Кронове болести је тест фекалног калпротектина. Овим тестом се испитују узорци столице на калпротектин, протеин који се налази у белим крвним зрнцима, што значи да је запаљење вероватно присутно у дигестивном тракту, а бела крвна зрнца у телу су активирана као одбрамбени механизам.
Диференцијалне дијагнозе
Неки од уобичајених симптома Црохнове болести, попут болова у стомаку и дијареје, могу бити узроковани другим условима, због чега је важно да се они искључе пре дијагнозе ИБД.
- Бактеријски колитис: Колитис, који је запаљење у дебелом цреву, такође може бити узрокован бактеријском инфекцијом као што је Е. цоли.
- Цлостридиум диффициле (Ц. разл) инфекција: Бактеријска инфекција са Ц. разл може изазвати симптоме дијареје и бола, због чега ће можда бити потребно искључити тестом столице.
- Исхемијски колитис: Ова врста колитиса је узрокована недостатком протока крви у дебелом цреву и потребно је одмах лечење како би се спречиле компликације.
- Микроскопски колитис: У случајевима континуиране дијареје, можда ће бити потребно искључити ову врсту колитиса.
- Паразитска инфекција: Паразити у дигестивном систему могу такође узроковати бол и крв у столици, а ове инфекције могу се узети у обзир код оних који су путовали у подручја света где су чешћа.
- Улцеративни колитис: Улцерозни колитис и Црохнова болест су оба облика ИБД-а, али третмани могу бити различити, због чега се прави разлика између две болести.
- Вирусна инфекција: Бол, повраћање и пролив од вирусног гастроентеритиса („стомачни грип“) обично ће нестати за неколико дана.