Садржај
- Објашњена упала
- Превише добре ствари?
- Комплексна веза између упале и болести
- Хронична упала и очекивано трајање живота
То је улов-22 који наставља да збуњује научнике и изазива људе који живе са том болешћу.
Објашњена упала
Упала је сложени биолошки процес који се јавља као одговор на патоген (попут вируса, бактерија или паразита), као и на изложеност токсичним агенсима или повреди. То је аспект имунолошке одбране тела, чији је циљ обнављање оштећених ћелија и враћање тела у нормално, здраво стање.
Када дође до инфекције или трауме, тело реагује ширењем малог крвног суда ради повећања снабдевања крвљу и пропустљивости васкуларних ткива. То заузврат доводи до бубрења ткива, омогућавајући крви и дефанзивним белим крвним зрнцима да навале. Ове ћелије (зване неутрофили и моноцити) окружују и уништавају било који страни агенс, након чега омогућавају да започне процес зарастања.
Понекад се запаљење може локализовати, као што се дешава код посекотине или убода инсеката. У другим случајевима може се генерализовати и утицати на цело тело, као што се може десити током инфекције или одређених алергија на лекове.
Упала се обично класификује као акутна или хронична. Ан акутна упала карактерише брз почетак и кратко трајање. На пример, са ХИВ-ом нова инфекција може изазвати акутни одговор, што често резултира отеченим лимфним чворовима, симптомима сличним грипу и осипом на целом телу.
За разлику од тога,хронична упаланаставља се током дужег временског периода. Поново то видимо код ХИВ-а, при чему се акутни симптоми повлаче, али основна инфекција остаје. Иако током ове хроничне фазе инфекције може бити мало симптома, ако их уопште има, тело ће наставити да реагује на присуство ХИВ-а континуираним упалом на ниском нивоу.
Превише добре ствари?
Упала је обично добра ствар. Али ако прође неконтролисано, тело може окренути себи и пожњети озбиљну штету. Разлози за то су и једноставни и не тако једноставни.
Из шире перспективе, присуство било ког патогена подстаћи ће имуни одговор, са циљем циљања и убијања страног агенса. Током овог процеса, нормалне ћелије такође могу бити оштећене или уништене. Када се дозволи да се процес несметано настави, као што се догађа код ХИВ-а, запаљенски притисак на ћелије почиње да расте.
Још горе, чак и када је особа постављена на потпуно супресивну антиретровирусну терапију, остаће основна упала ниског нивоа једноставно зато што је вирус још увек присутан. И иако ово може сугерисати да је упала у овом тренутку мањи проблем, то није увек случај.
Недавно истраживање елитних контролора ХИВ-а (људи који су у стању да сузбију вирус без употребе лекова) показало је да, упркос благодетима природне контроле, постоји 77% већи ризик од хоспитализације због кардиоваскуларних болести и других болести у поређењу са леченим , неелитни контролори. Да су исти нивои болести виђени и код нелечених, неелитни контролори снажно сугеришу да одговор тела на ХИВ може проузроковати толико дугорочних последица колико и сама болест.
Оно што видимо код особа са дуготрајном болешћу су понекад дубоке промене у ћелијској структури, све до погоршања генетског кодирања. Ове промене су у складу са оним виђеним код старијих особа, при чему ћелије имају мање могућности да се реплицирају и почињу да доживљавају оно што називамо превременом апоптозом (раном ћелијском смрћу). То се, пак, подудара са повећаним стопама срчаних обољења, карцинома, бубрежних поремећаја, деменције и других болести које су често повезане са старијим узрастом.
У ствари, хронична упала, чак и на ниским нивоима, може да „остари“ тело пре свог времена, често и до 10 до 15 година.
Комплексна веза између упале и болести
Иако се истраживачи још увек труде да разумеју механизме који узрокују ове нежељене догађаје, бројна истраживања су нас просветлила у вези са повезаношћу хроничне упале и болести.
Главни међу њима било је испитивање Стратегије за управљање антиретровирусном терапијом (СМАРТ), које је упоредило клинички утицај раног лечења ХИВ-а наспрам одложеног лечења. Једна од ствари коју су научници открили је да су, након започињања терапије, упални маркери у крви опали, али никада до нивоа виђеног код ХИВ негативних људи. Преостало запаљење остало је чак и када је постигнута супресија вируса, чији су нивои били у складу са повећањем стопе артериосклерозе (отврдњавање артерија) и других кардиоваскуларних поремећаја.
Сродна студија са Калифорнијског универзитета у Сан Франциску даље је показала директну корелацију између дебљине артеријских зидова код особа са ХИВ-ом и нивоа инфламаторних ћелија у њиховој крви. Иако су особе на терапији ХИВ-ом имале тање зидове и мање маркера упале у поређењу са нелеченим колегама, ниједна се није приближила „нормалној“ дебљини артерија која се примећује у општој популацији.
Уочено је да хронична упала има сличан утицај на бубреге, са повећаним стопама фиброзе (ожиљака) и дисфункције бубрега, као и на јетру, мозак и друге органске системе.
Хронична упала и очекивано трајање живота
Имајући у виду повезаност између хроничних упала и болести повезаних са старењем, да ли је поштено сугерисати да би очекивани животни век могао утицати и на људе који живе са ХИВ-ом?
Не нужно. На пример, знамо да 20-годишњак на ХИВ терапији сада може очекивати да ће доживети своје ране 70-те године, према истраживању Северноамеричке кохортне сарадње за истраживање и дизајн АИДС-а (НА-АЦЦОРД).
С тим у вези, животни век се може знатно скратити као резултат ових болести које нису повезане са ХИВ-ом. Упала је кључни фактор, као и статус лечења, контрола вируса, породична историја и одабир начина живота (укључујући пушење, алкохол и исхрану).
Једноставна чињеница је следећа: упала је на неки начин повезана са практично сваком лошом ствари која се може догодити нашем телу. И док људи са ХИВ-ом живе дуже и доживљавају много мање опортунистичких инфекција него икада раније, и даље имају веће стопе срчаних болести и карцинома који нису повезани са ХИВ-ом него општа популација.
Рано започињање лечења, доследно узимање и вођење здравствено свеснијег начина живота, многи од ових ризика могу се ублажити или чак избрисати. Временом се научници надају да ће те циљеве унапредити проналажењем средстава за ублажавање имунолошког одговора ради бољег ублажавања дугорочних стресова упале.