Садржај
Хоџкин лимфом (ХЛ) је једна од две врсте карцинома која се развија у лимфоцитима, белим крвним зрнцима лимфног система, који је део имунолошког система. Примарни симптом ХЛ је отицање лимфних чворова на врату, пазуху и препонама, што обично захтева лекара да уради лабораторијске и / или сликовне тестове за дијагнозу болести.Ходгкинов лимфом је релативно ретка: на њега отпада само око 10% свих случајева лимфома и погађа мање од 200 000 људи у Сједињеним Државама сваке године, углавном адолесцената и младих одраслих између 15 и 40 година и одраслих старијих од 55 година. врста лимфома, не-Ходгкинов лимфом, је знатно чешћа.
Врсте
Постоји пет главних врста ХЛ. Четири од њих чине оно што се некада називало класичним Ходгкиновим лимфомом и чине више од 95% свих случајева ХЛ у развијеним земљама.
| Врсте Ходгкиновог лимфома | |||
|---|---|---|---|
| Тип | Инциденца (проценат дијагнозе ХЛ) | На кога то утиче | Карактеристике |
| Нодуларни склерозни Ходгкинов лимфом (НСХЛ) | 60% до 70% | Жене, млади људи | Углавном погађа чворове на врату, пазуху и грудима |
| Мешовита целуларност Хоџкинов лимфом (МЦХЛ) П. | 15% до 30% | Људи свих старосних група, углавном у земљама у развоју | Вероватније је да захваћају чворове у абдомену него у грудима |
| Класични Ходгкинов лимфом богат лимфоцитима (ЛРЦХЛ) | 5% до 6% | Људи у 30-има и 40-има | Ретко се налази у више од неколико лимфних чворова, углавном у горњој половини тела |
| Ходгкинов лимфом осиромашен лимфоцитима (ЛДХЛ) | 1% | Старији људи, заражени ХИВ-ом | Обично се дијагностикује у поодмаклој фази |
| Ходгкинов лимфом (НЛПХЛ) који превладава нодуларним лимфоцитима | 4% до 5% | Нема специфичности | Под микроскопом погођене ћелије више личе на НХЛ; врло споро расте |
Симптоми
Лимфни систем чине мали органи у облику зрна, названи чворови који стратешки седе дуж мреже канала испуњених лимфном течношћу где служе као контролне тачке за имуни систем.
Најчешћи и најчешће једини симптом Ходгкиновог лимфома је безболна кврга која се осећа на врату, испод пазуха или у препонама, што указује на увећани лимфни чвор. Понекад је погођено више чворова.
ХЛ такође може утицати на лимфне чворове дубоко у грудима које је тешко открити без теста за снимање.
Ако се други симптоми развију као резултат Ходгкиновог лимфома, они се заједнички називају Б симптоми. То може укључивати:
- Губитак апетита
- Губитак тежине
- Грозница и језа
- Свраба коже
- Осипајући ноћно знојење
Ретки симптом Ходгкиновог лимфома је бол који се јавља након пијења алкохола. Непознато је зашто се јавља овај бол који је усредсређен на лимфне чворове. Једна од теорија је да је то због ширења крвних судова у жлездама као одговор на алкохол.
Бол након пијења алкохола: могући узроциУзроци
Мало је познато шта узрокује Ходгкинов лимфом, осим што настаје у одређеној врсти лимфних ћелија - Б-лимфоцита или Б ћелија. То су ћелије имуног система које производе протеине који се називају антителима и помажу у заштити тела од бактерија и вируса.
Према Националном институту за рак (НЦИ), промене у ДНК лимфоцита Б трансформишу их из нормалних ћелија у велике, абнормалне зване Реед-Стернбергове ћелије, које често садрже више од једног језгра.
Ако се Ходгкинов лимфом шири, он има тенденцију да путује од лимфног чвора до лимфног чвора; само ретко и касно у болести ХЛ се помера у крвоток, што му омогућава да путује у друге делове тела.
Фактори ризика
Постоји неколико препознатих фактора ризика за болест. Присуство ових фактора ризика не значи да је човеку предодређено да развије Ходгкинов лимфом, већ да је вероватније да га има од других:
- Епстеин-Барр вирус: Ово је исти микроб који узрокује мононуклеозу, а такође може бити повезан са синдромом хроничног умора (МЕ / ЦФС). Неки истраживачи теоретишу да инфекција овим вирусом може довести до промена ДНК у Б ћелијама због којих постају Реед-Стернбергове ћелије, према Америчком удружењу за рак (АЦА).
- Породична историја: Није јасно зашто ово може бити. Можда постоји још увек неидентификовани ген који повећава осетљивост на Ходгкинов лимфом или да су чланови породице у којој је неколико људи развило ХЛ имали сличне дечје болести које су повећавале ризик.
- Ослабљени имуни систем (као резултат ХИВ инфекције или других болести, на пример, или због узимања лекова који се користе за сузбијање имунолошког одговора)
Дијагноза
Први знак Ходгкиновог лимфома је повећани лимфни чвор (или чворови), али ово тешко да је довољно за дијагнозу болести. Постоји много разлога за отицање лимфних чворова, а већина не укључује рак. У ствари, повећани лимфни чворови су обично симптом инфекције; када се инфекција очисти из тела, оток се смањује.
Међутим, увећани лимфни чвор никада не треба занемарити. Ако га сами откријете, обратите се лекару.
Ако су након разговора са вама о вашој здравственој анамнези и физичког прегледа забринути због могућности лимфома, може се предузети неколико дијагностичких корака.
Узорковање ткива:
- Биопсија лимфних чворова (цео чвор или део)
- Аспирација танке игле (ФНАЦ)
Имагинг:
- Скенирање позитронске емисионе томографије (ПЕТ)
- Скенирање помоћу компјутеризоване томографије (ЦТ)
На основу смерница Националне свеобухватне мреже за рак, ПЕТ скенирање и ЦТ скенирање (ПЕТ / ЦТ) често се раде заједно за дијагнозу и процену Ходгкиновог лимфома.
Тестови крви: Не постоје специфични тестови крви за Ходгкин лимфом. Међутим, резултати неких могу сигнализирати могућност ХЛ (или се могу користити за његово надгледање).
- Комплетна крвна слика (ЦБЦ) за процену нивоа различитих ћелија у крви
- Стопа седиментације еритроцита (ЕСР) за мерење упале
Лечење
Када је ухваћен у раној фази, Ходгкинов лимфом је један од лечивих и излечивих облика рака крви. Постоје четири стандардна приступа лечењу лимфома.
- Хемотерапија: Према НЦИ, постоји много хемијских лекова који су одобрени за лечење Ходгкиновог лимфома.
- Радиотерапија, најчешће коришћени после хемотерапије за циљање било којих ћелија које су успеле да преживе почетни третман
- Терапија имунотерапијом, у којој се лекови користе како би имуни систем боље препознао и уништио ћелије рака
- Трансплантација матичних ћелија / трансплантација коштане сржи, што може бити потребно у ретким случајевима
У већини случајева, хемотерапија је први и једини облик лечења Ходгкиновог лимфома.
Сналажење
Од тренутка дијагнозе до последњег дана лечења и даље (преживљавање), суочавање са Ходгкиновим лимфомом представљаће изазове на више фронтова. Неизбежно ћете морати да се суочите са низом емоција.
Међу начинима да се носите са интензивним и непрестано мењајућим осекама, прихватањем њих као нормалних (и не знаком слабости) и едукацијом о непознатом и тражењем подршке су солидни први кораци.
Суочавање са нежељеним ефектима лечења такође ће бити најважније током вашег путовања по Ходгкин лимфому. Ваш лекар ће вас моћи упутити ка начинима за ублажавање, па чак и спречавање многих од ових физичких последица како саме болести, тако и терапија коришћених за њено решавање.
Будући да ће искуство дијагнозе и лечења болести попут Ходгкиновог лимфома трајати недељама, ако не и месецима, ваше свакодневно биће такође погођено на више начина (рутина, посао, финансије итд.). Важно је да тражите помоћ како из програма подршке, тако и оних око вас да бисте прошли кроз и усредсредили се на своје здравље.
Прогноза
Многи фактори су укључени у нетачну уметност одређивања стопе преживљавања од рака. Према Америчком друштву за рак, специфичне променљиве повезане са Ходгкиновим лимфомом укључују старост, било да је ово први напад са болешћу или рецидив, целокупно здравље, одговор на лечење и бројне факторе у вези са различитим компонентама крви и одређеним симптомима.
Имајући у виду ова разматрања, петогодишње стопе преживљавања од Ходгкиновог лимфома, које се заснивају на НЦИ-овој СЕЕР бази података о преживљавању за многе врсте карцинома, груписане су према три фазе: локализованој, регионалној и удаљеној.
| Стопе преживљавања од 5 година за Ходгкин лимфом | ||
|---|---|---|
| Фаза | Опис | Степен опстанка |
| Локализовано | Ограничено на једно подручје лимфних чворова, један лимфоидни орган или један орган изван лимфног система | 92% |
| Регионални | Простире се од једног лимфног чвора до оближњег органа, јавља се у два или више подручја лимфних чворова на истој страни дијафрагме или се сматра гломазном болешћу * | 93% |
| Далеко | Проширио се на удаљене делове тела као што су плућа, јетра или коштана срж или на подручја лимфних чворова изнад и испод дијафрагме | 78% |
| Све фазе комбиноване | 87% |
* Тумори у грудном кошу ширине најмање трећине грудног коша или тумори у другим деловима пречника најмање 10 центиметара (око 4 инча)
Реч од врло доброг
Дијагноза Ходгкиновог лимфома може бити застрашујућа и покушати да разуме болест и могућности лечења застрашујуће. Питајте свог доктора колико год је потребно питања, чак и ако то значи постављање истих ствари изнова и изнова. Понекад може бити корисно разговарати са неким ко је прележао Ходгкинов лимфом и све то подразумева дијагнозу и лечење. Преживеле радионице, конференције, па чак и друштвени медији су одлични начини да се повежете са другима који могу делити ваше борбе или имати слична искуства и увиде.