Како се лечи Ходгкин лимфом

Садржај

• Рецепти
• Операције и специјалистички вођени поступци
• Кућни лекови и начин живота
• Комплементарна и алтернативна медицина

Ходгкинов лимфом је врста карцинома крви која укључује лимфни систем. Лечење Ходгкиновог лимфома обично се заснива на стадијуму овог стања. У неким случајевима, старост особе, целокупно здравље, локација лимфома и други фактори играју улогу у типу третмана који је најефикаснији. Будући да неки Ходгкин-ови начини лечења могу резултирати озбиљним нежељеним ефектима који се јављају много касније током пута, лекари се могу одлучити за план лечења са најмањом учесталошћу нежељених ефеката.

Две основне врсте лечења Ходгкиновог лимфома укључују хемотерапију (лекови за лечење рака) и терапију зрачењем. У многим случајевима се користе и хемотерапија и зрачење. Други, ређи облици лечења укључују имунотерапију и трансплантацију матичних ћелија (често се користе када су хемотерапија и терапија зрачењем неефикасни).

Хируршка интервенција се ретко препоручује за лечење Ходгкиновог лимфома, осим када се ради биопсија (узимање мале количине ткива да би се утврдило да ли је канцероген) и приликом стадијума (хируршко уклањање једног или више лимфних чворова да би се открило да ли је лимфом ограничен на једно подручје, или ако се проширио).

Друга имена за Ходгкинов лимфом укључују Ходгкинову болест и Ходгкинов лимфом.

Рецепти

Хемотерапија

Хемотерапија је примарни третман за оне са Ходгкиновим лимфомом.Дефиниција хемотерапије (хемо) је употреба лекова с циљем убијања ћелија карцинома. Хемотерапија се даје интравенозно. Понекад хемотерапију прати терапија зрачењем, као у случају Ходгкиновог лимфома који превладава нодуларним лимфоцитима.

Уобичајени лекови на рецепт за лечење Ходгкиновог лимфома укључују неколико лекова који на различите начине убијају ћелије карцинома. Често постоје комбиновани лекови, који се називају скраћеницама. Уобичајени лекови за хемотерапију за Ходгкин лимфом укључују:

• АБВД укључује Адриамицин (доксорубицин), Бленоксан (блеомицин), Велбан (винбластин) и ДТИЦ (дакарбазин). То је најчешћи режим који се користи у САД.
• БЕАЦОПП укључује Бленоксан (блеомицин), Етопофос (етопозид, ВП-16), Адриамицин (доксорубицин), Цитоксан (циклофосфамид), Онцовин (винкристин), Матулане (прокарбазин) и преднизон.
• Станфорд В укључује Адриамицин (доксорубицин), мехлоретамин (азотна горчица), Онцовин (винкристин), Велбан (винбластин), Бленоксан (блеомицин), етопофос (етопозид, ВП-16) и преднизон.

Хемотерапија се обично даје у циклусима који укључују период лечења праћен периодом одмора како би се тело имало времена да се опорави од нежељених ефеката хемотерапије. Третмани се могу давати стационарно или амбулантно.

Терапија зрачењем може се применити након одређених врста хемотерапије.

Нежељени ефекти хемотерапије

Уобичајени краткотрајни нежељени ефекти хемотерапије (они који нестану убрзо након завршетка лечења) укључују:

• Губитак косе
• Стоматитис (чиреви у устима)
• Мучнина и повраћање
• Пролив
• Губитак апетита
• Компромитован имунолошки систем (повећана шанса за инфекцију)
• Модрице или крварења из ниског броја тромбоцита (ћелија згрушавања крви)
• Снажан умор због ниског нивоа црвених крвних зрнаца

Дугорочни или касни нежељени ефекти могу укључивати:

• Оштећење срца (нежељени ефекат доксорубицина)
• Оштећење плућа (нежељени ефекат блеомицина)
• Развој леукемије или других врста карцинома касније у животу (нежељени ефекат многих врста хемотерапије, посебно радиотерапије)
• Неплодност код младих одраслих и код деце која примају хемотерапију

Пре почетка хемотерапије важно је разговарати са својим здравственим радником о потенцијалним дугорочним и краткорочним нежељеним ефектима. Обавезно се распитајте о томе шта може помоћи у спречавању нежељених ефеката.

Имунотерапија

Имунотерапија је врста терапије лековима која помаже имунолошком систему тела да ефикасније препознаје и уништава ћелије рака.

Моноклонска антитела

Тело ствара протеине који се називају антителима за помоћ у борби против инфекција. Моноклонска антитела могу се синтетички направити за напад на одређене циљеве. Циљ се разликује у зависности од врсте карцинома. Моноклонска антитела нападају ћелије карцинома, али не и ћелије које су здраве. Примери лекова у овој класификацији који лече Ходгкинов лимфом укључују:

• Ритуксан (ритуксимаб)
• Адцетрис (брентуксимаб ведотин)

За људе са високим ризиком од поновног појаве Ходгкинове болести, брентуксимаб се може давати годину дана након трансплантације матичних ћелија. Примењује се интравенозно, обично се наручује сваке три недеље.

Уобичајени нежељени ефекти брентуксимаба укључују:

• Умор
• Мучнина и повраћање
• Пролив
• Грозница
• Инфекције
• Низак број крвних зрнаца
• Неуропатија (оштећење живаца)
• Више

Уобичајени нежељени ефекти ритуксимаба могу да укључују:

• Умор
• Главобоља
• Грозница и језа
• Мучнина
• Осип
• Повећан ризик од инфекције неколико месеци након престанка употребе лека

Током инфузије било које врсте моноклонских антитела могу се јавити озбиљнији нежељени ефекти, али то је ретко. Лекар ће применити лекове који помажу у спречавању озбиљних реакција. Ако се реакција догоди током почетне инфузије, ретко ће се поновити са следећим дозама.

Лек ритуксимаб може довести до поновног јављања инфекција хепатитисом Б. То може довести до проблема са јетром или чак до смрти. Важно је да јавите својим здравственим радницима да ли сте раније имали хепатитис Б пре него што сте започели са ритуксимабом.

Операције и специјалистички вођени поступци

Зрачење

Терапија зрачењем се користи за убијање ћелија карцинома уз употребу високоенергетских зрака. Ова врста лечења сматра се најкориснијом када Ходгкинов лимфом погађа само једно подручје тела.

Третмани зрачењем дају се слично рендгенском снимку, али зрачење је много јаче од зрачења рендгенским снимком. Терапија зрачењем је безболна и траје само неколико минута, али припрема за лечење може трајати дуже. Посебни штитови се користе да би се спречило да зрачење циља на здраво, околно ткиво. Малу децу ће можда требати седатирати, тако да ће остати мирна током лечења.

Последице

Због дугорочних нежељених ефеката терапије зрачењем, обично се даје у малим дозама.

Краткорочни нежељени ефекти могу укључивати:

• Црвенило, мехурићи или љуштење коже на месту где се врши лечење
• Сува уста
• Умор
• Пролив
• Мучнина
• Ниска крвна слика и повећан ризик од инфекције (када се зрачење даје на неколико делова тела)

Управљање нежељеним ефектима зрачења

Дугорочни нежељени ефекти могу укључивати:

• Оштећење штитне жлезде (ако се зрачење врши у пределу врата)
• Ненормалан раст костију (код деце), што може довести до деформација
• Повећан ризик од срчаног и можданог удара
• Повећан ризик од других врста карцинома

Трансплантација матичних ћелија

Трансплантација матичних ћелија може се користити за лечење Ходгкиновог лимфома који не реагује у потпуности на хемотерапију. Тада се велике дозе хемотерапије могу користити за убијање ћелија карцинома, али то такође оштећује способност коштане сржи да производи крвне ћелије. Трансплантација матичних ћелија допуњава способност тела да производи нормалне крвне ћелије након што се дају високе дозе хемотерапије.

Врсте трансплантација матичних ћелија

Постоје две примарне методе трансплантације матичних ћелија; свака долази из другог извора матичних ћелија.

• Аутологна трансплантација матичних ћелија користи матичне ћелије прикупљене из сопствене крви особе, која се бере пре поступка трансплантације. Док особа прима хемотерапију, лечење зрачењем или обоје, матичне ћелије се замрзавају, а затим одмрзавају након завршетка Ходгкиновог третмана. Једном када је особа спремна да прими процедуру, матичне ћелије се дају интравенозно. За Ходгкинов лимфом, аутологна трансплантација матичних ћелија је најчешћи тип трансплантације.
• Друга врста трансплантације је алогена трансплантација матичних ћелија, у којој матичне ћелије потичу од даваоца.

Шта очекивати од трансплантације матичних ћелија

Кућни лекови и начин живота

Постоји неколико промена у начину живота, попут прехране и вежбања, за које се сматра да помажу у превенцији или лечењу лимфома, али медицинска наука није доказала ниједну. Иако су нека истраживања позитивна, нема довољно доказа који показују да кућни лекови, прехрана или промене начина живота ефикасно лече Ходгкинов лимфом.

Дијета

Иако око разних дијета за лечење (или чак излечење) карцинома може постојати прилично хиперација, нема доказа да било која врста хране или дијете може спречити, излечити или ефикасно лечити рак. Према Лимпхома Ацтион-у, људи са раком треба да буду врло леви и тврде да дијета може излечити било коју врсту карцинома, укључујући Ходгкинов лимфом. терапија (клистир за кафу) и још много тога.

Цанцер Ресеарцх УК извештава да постоји „недостатак научних доказа“ који би сугерисали да било која алтернативна дијета против рака делује, и да „неке недоказане алтернативне дијете могу бити небезбедне и могу погоршати ствари“.

Додаци

Људи са Ходгкиновим лимфомом који могу да толеришу здраву, уравнотежену исхрану можда неће требати ниједну врсту витамина или додатака, као што је Ехинацеја, за коју се каже да јача имуни систем. Међутим, људи којима је дијагностикован Ходгкин и који имају недостатак апетита имају мању тежину , или имају других проблема са храном, њихов лекар може саветовати да узимају мултивитаминске или минералне додатке.

Витамини или природни суплементи могу негативно ометати друге лекове који се узимају за Ходгкинов лимфом, посебно када се суплементи узимају у великим дозама или током дужег временског периода. Национални центар за комплементарно и интегративно здравље препоручује људима који се лече од рака да разговарају са својим здравственим радницима пре узимања суплемената.

Да ли треба узимати витамине и минерале током лечења рака?

Храна коју треба избегавати онима који имају Ходгкин лимфом

Лечење попут хемотерапије и зрачења може потиснути ваш имунолошки систем. Поред тога, већа је вероватноћа да ће особа са ХИВ-ом развити Ходгкинов лимфом од особе без ХИВ-а. Нису сви са Ходгкиновим лимфомом потиснути имуни систем, али онима који то имају може се саветовати да избегавају одређену храну. Примери укључују следеће.

Неке врсте воћа могу ометати деловање лекова за Ходгкин лимфом. Пре него што лекови почну да делују у телу, морају се правилно разградити и апсорбовати у крвоток. Једна врста ензима који помаже у разградњи лекова назива се ЦИП3А. Неке намирнице (попут грејпа, купина, нара и неких сорти поморанџи и грожђа) блокирају деловање ЦИП3А, повећавајући количину лека у телу и потенцијално узрокујући више нежељених ефеката хемотерапије. То може довести до тога да је Ходгкин-ов третман мање ефикасан.

Који лекови делују са соком грејпа?

Храна која има ризик од задржавања бактерија или треба избегавати друге организме онима који су имуносупресивни. Ту спадају:

• Ретко месо
• Сирова храна
• Сирова јаја (или јаја са течним жуманцем)
• Сирово тесто за колаче
• Домаћи мајонез
• Непастеризована храна (попут сировог млека или јогурта и непастеризованих воћних сокова)
• Салатни барови и бифеи
• Сирова луцерка и други изданци
• Мекани сир који је зрео на плесни (као што су Брие, сир са плавим венама, горгонзола, рокуефорт и други).

Да бисте смањили ризик од инфекција које се преносе храном, обавезно разговарајте са здравственим радником и другим члановима вашег медицинског тима (попут медицинских сестара или дијететичара) о томе шта јести и шта избегавати ако имате сузбијен имунолошки систем.

Антиоксиданти

Многи људи проглашавају да антиоксиданти (којих има у обиљу у многим намирницама, попут црвених бобица) могу да смање ризик од рака. Иако је утврђено да антиоксиданти апсорбују слободне радикале (нестабилне молекуле за које се сматра да оштећују телесно ткиво и доприносе неким врстама карцинома), нема научних доказа који поткрепљују тврдње да антиоксиданти смањују ризик од Ходгкиновог лимфома или других врста карцином. Такође је важно напоменути да узимање превише антиоксидативних додатака може резултирати штетним нежељеним ефектима.

Зелени чај

Зелени чај потиче од лишћа Цамеллиа синенсис биљка, која обично долази из Индије и Кине. Сматра се да зелени чај има благотворне ефекте због високог садржаја антиоксиданса катехина (такође познатог као флавоноид). Стално истраживање спроведено у Јапану открило је да одрасли који су пили зелени чај (пет или више шоља дневно) имали мање шансе да оболе од карцинома крви (укључујући Ходгкинов лимфом).

Међутим, Национални институт за рак не препоручује зелени чај за превенцију или лечење било које врсте карцинома. Поред тога, ако одлучите да конзумирате зелени чај, боље је да се придржавате пића: велике дозе додатака зеленом чају могу имати нежељене ефекте.

Својства зеленог чаја у борби против рака

Чили папричица

Љута чили папричица има активну компоненту која се назива капсаицин. Ране студије сугеришу да би капсаицин могао да помогне у лечењу неких врста карцинома, али такође може довести до рака у другим облицима. Још увек није доказано да чили папричица утиче на лимфом.

Физичка активност

Много је доказаних благодати физичке активности за људе са Ходгкиновим лимфомом. Међутим, ово су секундарне здравствене бенефиције. Физичка вежба се не користи као примарни облик лечења Ходгкиновог лимфома. Вежбање може имати користи онима који имају Ходгкинову болест тако што ће:

• Појачавање општег лечења (као што је хемотерапија), побољшавајући његов исход
• Смањење нежељених ефеката од лечења лимфома
• Јачање имунолошког система
• Смањење осетљивости на инфекцију
• Смањивање ризика од настанка крвних угрушака, што се назива тромбоза (уобичајени нежељени ефекат лимфома као и хемотерапија)
• Побољшање нивоа енергије и снаге мишића
• Смањивање умора
• Помаже у одржавању здравог крвног притиска, нивоа шећера у крви и тежине
• Побољшање емоционалног благостања помажући особи да се носи са стресом

Иако физичка активност може имати много користи, од виталне је важности да се обратите свом лекару пре него што започнете било коју рутину вежбања.

Студије о Ходгкиновом лимфому и вежбању

Људи са лимфомом често доживљавају пад физичког функционисања, као и пријављени нижи квалитет живота. Студија из 2019. у којој је учествовало 36 људи којима је дијагностикован Ходгкинов лимфом и не-Ходгкинов лимфом открила је да је надгледани програм кардиоваскуларних болести, отпора, флексибилности и постуралних вежби побољшао физичко функционисање, смањио умор и побољшао расположење и укупан квалитет живота.

Комплементарна и алтернативна медицина

Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ) укључује терапије као што су јога, масажа, акупунктура, медитација, пажња и још много тога. Комплементарна терапија није замењена традиционалним третманом (као што је хемотерапија), већ да појача ефекте.

Нека истраживања су показала да комплементарна терапија може имати користи за оне који се лече Ходгкиновим лимфомом.

• Смањивање мучнине
• Смањивање перцепције бола
• Смањење умора
• Смањење анксиозности и депресије
• Смањивање стреса
• Побољшање психолошког благостања

За разлику од комплементарне терапије, алтернативна терапија се користи уместо конвенционалног лечења; ово укључује лечење попут биљака, суплемената и хомеопатских лекова. Тренутно не постоје доказани алтернативни лекови или терапија за лечење Ходгкиновог лимфома.

Акупунктура

Постоје неки научни докази да акупунктура може помоћи у смањењу симптома мучнине и повраћања - чести нежељени ефекти хемотерапије - када се примењује заједно са лековима против мучнине.

Како акупунктура може помоћи пацијентима са раком

Важно је напоменути да комплементарни третман није увек сигуран. Иако су озбиљни нежељени ефекти ретки, према Лимпхома Ацтион, 1 од 10 људи који су добили акупунктуру доживели су бол или крварење. За људе са Ходгкиновим лимфомом са ниским нивоом тромбоцита (ћелије који згрушавају) или белим крвним зрнцима, акупунктура може повећати ризик крварења или инфекције.

Остали модалитети лечења ЦАМ

Масажа: Популарни ЦАМ који користи додир и притисак да стимулише кожу, крв и лимфни систем како би промовисао опуштање. Иако масажа може да подстакне циркулацију крви, није показано да ефикасно лечи Ходгкинов лимфом.

Пракса пажљивости: Технике које помажу особи да управља мислима и да остане у тренутку (испуштање будућих или прошлих размишљања). Пажљивост се сматра безбедном за људе са Ходгкиновим лимфомом и може помоћи у решавању стреса.

Реч од врло доброг

На располагању је огромна количина информација о лечењу Ходгкиновог лимфома. Многи извори тврде да природни производи могу помоћи у лечењу или превенцији различитих врста рака, али важно је осигурати да узимате у обзир само веродостојне изворе. Обавезно разговарајте о свим могућностима лечења које разматрате (укључујући природне, комплементарне и промене начина живота) са својим здравственим радником и / или тимом за негу карцинома као део процеса доношења одлука.