Садржај
Добро су познати доказани хируршки захвати за замену кука у погледу безбедности и побољшања квалитета живота и очекиваног трајања живота код пацијената. Оно што може бити мање је да је попуштање замене кука нормална последица повезана са имплантатима кука, а пацијентима који то доживе може бити потребна ревизија да би се исправила.Нажалост, поступак ревизије је понекад мање успешан од прве операције. И попуштање замене кука може довести до инфекције или пуцања имплантата, што је потенцијално озбиљно - мада необично - компликација.
Операција замјене кука је један од најчешћих ортопедских захвата. Ова операција се изводи више од 300.000 пута у Сједињеним Државама сваке године.
Животни век замене кука
Већина замјена кука траје у просјеку 20 до 25 година. Неке замене кука трајаће дуже, док други имплантати кука могу пропасти много раније. Повремено имплантати за замену кука неће успети одмах након операције, али у другим случајевима пацијенти могу имплантирати зглобове 30 или више година без проблема.
Пре неколико деценија, када је операција замене зглоба била нова, постојали су различити фактори који су одређивали колико ће трајати имплантат за замену кука. Неки од најранијих имплантата нису успели јер су метали били подложни ломљењу или се пластика брзо разбила.
Због побољшања снаге протезе за замену кука и снаге фиксирања имплантата, тренутне замене кука имају тенденцију да се врло добро држе након имплантације. Даље, побољшањима у стерилној техници и лечењу инфекција, смањена је и озбиљна компликација инфекције зглобних протеза.
Зашто се опуштају замене кукова
Када се замена кука стави у тело, она се притисне или зацементира у положај тако да се чврсто уклапа у кост бутине (бутне кости) и карлице. Иако се у почетку можда неће померати, то не значи неће временом. Ово је обично постепени процес који доводи до проблема са нормалном функцијом протезе.
Постоји неколико фактора који могу допринети попуштању замене кука, укључујући старост пацијента, пол, тежину и ниво активности. Једно истраживање је показало да замене кука имају тенденцију да се мање олабаве у следећим случајевима:
- Код жена (везано за анатомске разлике)
- Људи старији од 60 година, са мањим ризиком сваке године (највероватније у вези са смањеним нивоом активности)
- Људи са индексом телесне масе (БМИ) испод 25 година: Свака БМИ јединица старија од 25 година повезана је са 3 посто повећаним ризиком од опуштања.
Најчешћи узрок попуштања замењивања зглобова је хабање површина имплантата и последично слабљење околне кости. Овај проблем се назива остеолиза.
Остеолиза
Остеолиза је проблем због којег се кост која окружује имплантат наизглед „топи“. Слабљење кости око замене кука примећује се на рендгенским снимцима и чини се као да постоје рупе у кости око замене зглоба. Због ослабљене кости, замена кука постаје опуштена и почиње да се клима. Пацијенти имају симптоме бола и ограничења у кретању кука.
Током година употребе, микроскопски фрагменти замене кука изазивају иритацију ткива око имплантата и почињу да узрокују слабљење костију. Иако су савремени надокнади кука направљени од материјала који врло добро подносе трошење, чак и мале количине ових микроскопских честица могу оштетити кост око замене кука.
А.К.А. Цементна болест
У прошлим годинама, лекари су користили овај назив за означавање рупа на кости виђених на рендгенским снимцима на пацијентима са заменом кука. Погрешно се претпостављало да је узрок слабљења костију цемент који је коришћен за постављање имплантата (отуда и назив). То је, међутим, оповргнуто.
Ревизиона хирургија
Отпуштање имплантата кука је проблем јер је операција ревизије замене кука (поступак постављања новог имплантата) много тежа операција од почетне.
После ревизијских операција, пацијенти теже да се опораве мање у целокупном покрету зглоба. Такође, дуготрајност имплантата се смањује са сваком ревизијом, због повећаног хабања на месту костију.
Због тога лекари обично избегавају операцију замене зглоба док није апсолутно неопходно и труде се да што више пређу сваку замену.
Хитни случајеви
Замена кука може пропасти као резултат других разлога осим опуштања. На пример, зглоб може отказати и лопта може извући из лежишта у недељама након операције. Поред тога, инфекција се може развити или у вези са опуштањем или услед компликација од саме почетне операције.
Инфекција може бити штетна за ткиво које окружује зглоб, укључујући мишиће, лигаменте, па чак и кост кука. У тим случајевима ће вам бити потребна хитна операција ревизије ради лечења инфекције и поправке кука да бисте вратили нормалну функцију.
Ревизија или друга операција замене кукаПревенција
Последњих година експериментисање је почело да истражује да ли би алтернативе традиционалним заменама кукова металом на пластици (полиетилен) довеле до мање опуштања. Испитују се нови имплантати израђени од керамике на полиетилену, керамике на керамики и метала на металу како би се утврдила њихова дуготрајност у поређењу са традиционалним металом на полиетилену.
Нови уређаји за имплантацију имају много мање честице трошења - честице отпада које се накупљају док се зглоб троши, слично као што се гума троши у гумама аутомобила. Поред тога, укупни обим хабања ових имплантата је такође мањи од традиционалних имплантата метал на полиетилен.
Међутим, још није познато да ли ће ове различите врсте имплантата временом заправо смањити стопу отпуштања имплантата. Даље, могу бити и друге компликације повезане са употребом ових различитих врста имплантата за замену кука.
Зашто је површина лежаја пресудна за дуготрајност замене кукаРеч од врло доброг
На несрећу пацијената, нема коначног одговора која врста имплантата је „најбоља“. Разлог томе је да би се проценио дугорочни успех ових новијих врста имплантата, студије треба да се наставе још много година и да обухвате више пацијената.
Многи хирурзи преферирају један тип имплантата за замену кука и могу га користити код свих пацијената због свог познавања тог имплантата. Ако имате питања о томе која врста имплантата се користи за замену кука, о томе треба да разговарате са својим лекаром.