Садржај
Остеонекроза кука, која се назива и аваскуларна некроза, представља проблем са снабдевањем крви костију зглоба кука. Ово стање се дешава када дође до прекида крвотока до главе бутне кости (куглице, кугластог зглоба кука). Недостатак нормалног снабдевања крвљу ћелија костију узрокује смањење испоруке кисеоника и хранљивих састојака у кости, а коштане ћелије после тога умиру. Када су оштећене коштане ћелије, снага кости се у великој мери смањује и кост је подложна колапсу.Узроци
Нико тачно не зна шта узрокује остеонекрозу кука. Када се јави остеонекроза кука, кост се сруши и површина зглоба, хрскавица, губи ослонац. Пошто хрскавица губи ослонац костију испод, површина зглоба се брзо истроши и артритис брзо напредује.
Већина пацијената са остеонекрозом кука повезана је са алкохолизмом или употребом стероида. Остали фактори ризика за развој остеонекрозе кука укључују болест српастих ћелија, трауму кука (ишчашење или прелом), лупус и неке генетске поремећаје.
Симптоми
Остеонекроза кука обично има неколико знакова упозорења. Пацијенти се често жале на новонастали бол у куку и отежано ходање. Уобичајени симптоми остеонекрозе кука укључују:
- Болни болови у препонама
- Бол при кретању кука
- Тешкоће у ходању или млитавост
Два теста која су најкориснија у дијагнози и лечењу остеонекрозе кука су рендген и МРИ. Рентген може бити потпуно нормалан или може показати озбиљна оштећења зглоба кука. Ако је рендген нормалан, може се извршити магнетна резонанца ради тражења раних знакова остеонекрозе кука.
Рана остеонекроза кука можда се неће појавити на рутинском рендгену, али би се увек требала показати на МРИ тесту. Касније фазе остеонекрозе лако ће се приказати на рендгену, а МРИ нису неопходни и обично нису корисни. Нажалост, често када се остеонекроза кука очитује на рендгену, једини хируршки третмани који могу бити на располагању су поступци замене.
Остала стања која могу имати сличне симптоме укључују остеоартритис кука, пролазну остеопорозу кука и проблеме са леђима.
Лечење
Лечење остеонекрозе кука је тешко, јер проблем брзо напредује упркос интервенцији. У раним фазама остеонекрозе кука, штаке и противупални лекови могу бити од помоћи.
Хируршке опције у раним фазама остеонекрозе кука укључују декомпресију кука и калемљење костију. Декомпресија кука се ради за ублажавање повећаног притиска у глави бутне кости који може да допринесе недостатку нормалног крвотока.Декомпресија кука се врши док пацијент спава у операционој сали. Мале рупе се буше у подручје остеонекрозе кука како би се ублажио притисак унутар главе феморала.
А. васкуларизовани коштани графт помера здраву кост са потколенице (заједно са крвним судовима причвршћеним за кост) и поставља је у подручје остеонекрозе кука. Циљ ове операције је испорука нормалног крвотока до погођеног кука.Хирурзи су експериментисали и са другим врстама графтова (укључујући лешну кост и синтетичке калеме) како би стимулисали зарастање кости у глави бутне кости. Ови поступци се раде само у раним фазама остеонекрозе кука; ако је хрскавица већ срушена, ови хируршки поступци ће вероватно бити неефикасни.
Уобичајени хируршки третман остеонекрозе кука је тотална замена кука. Ако постоји оштећење хрскавице зглоба, замена кука је вероватно најбоља опција, иако замена кука добро функционише, замене ће се с временом истрошити. Ово представља значајан проблем код младих пацијената којима је дијагностикована остеонекроза кука. Друга опција за млађе пацијенте назива се операција обнављања кука. Овај поступак је сличан стандардној замени кука, али уклања мање нормалну кост.