Садржај
- Главни симптоми
- Фазе хепатичне енцефалопатије
- Како да знам да ли га имам?
- Дијагноза и узроци
- Лечење и прогноза
Главни симптоми
ОН може утицати на когнитивне и физичке способности. Ако имате болест јетре, требало би да затражите од члана породице или пријатеља да вам помогне да пазите на ову групу симптома и одмах их пријавите лекару ради брзе процене и лечења.
Симптоми се крећу од једва уочљивих менталних промена до неодговарања. То укључује:
- Конфузија
- Губитак памћења
- Тешкоће у фокусирању или одржавању пажње
- Дезоријентација на време, локацију или датум
- Промене личности
- Спорије време реакције, и физичко и ментално
- Тешко или социјално неприкладно понашање
- Немогућност бављења основним математичким задацима
- Дах који има слаткаст мирис
- Тресење и трзање руку или ногу
- Махање рукама и ногама док их држите равно
- Муљање говора
- Смањена будност
Фазе хепатичне енцефалопатије
ХЕ се може класификовати у различите фазе - такође назване степени - напредовање од минималне до коме. Систем оцењивања Вест Хавен разбија фазе високог образовања на следећи начин.
Оцена 0: Минимална ХЕ
Минимални ХЕ може резултирати суптилним, малим променама у вашој способности да јасно размишљате, решавате проблеме и памтите информације. Могући знаци могу укључивати веће потешкоће у извршавању задатака на послу или прекршаје у вожњи због споријег времена реакције или смањене координације. Минимални ХЕ понекад може да избегне откривање уколико га лекар не прегледа кроз когнитивно тестирање.
1. степен: благо ХЕ
Благи ХЕ може проузроковати неке промене личности или расположења и смањену способност концентрације на задатак. Понекад се у овој фази појаве проблеми са спавањем.
Степен 2: Умерен ХЕ
Изазвано или неодговарајуће понашање може се развити код умереног ХЕ. Меморија вам се може погоршати, као и способност извршавања математичких израчуна. Писање може бити теже јер вам руке могу постати дрхтаве или трзаве.
Степен 3: Тешки ХЕ
Тешки ХЕ може утицати на оријентацију. На пример, можда нисте сигурни који је дан или где сте. Ваше понашање може постати друштвено неприкладније и можете се осећати веома поспано или узнемирено. Менталне и физичке способности и даље опадају у ХЕ.
4. степен: кома
У овој фази изгубићете свест и постаћете коматозни (не реагујете).
Како да знам да ли га имам?
Ако имате неке од горе описаних симптома, али немате проблема са јетром, вероватно је да ваше симптоме покреће други узрок заборава. Промене менталне способности могу бити узроковане десетинама стања, од којих су нека реверзибилна (попут делиријума), а друга прогресивна (попут Алцхајмерове болести).
Ако имате болест јетре, попут хепатитиса или цирозе, вероватније је да је ОН узрок ваших симптома. У сваком случају, одмах бисте требали контактирати свог лекара ако приметите промене менталних способности јер неколико узрока губитка памћења има боље исходе ако се рано ухвате и лече.
Дијагноза и узроци
Будући да ХЕ може бити недијагностиковано до каснијих фаза, тешко је прикупити тачне податке о преваленцији ХЕ. Студије сугеришу да између 30 до 70 процената људи са цирозом јетре развија ХЕ.
Генерално се дијагностикује ХЕ искључујући друге услове. Ако су симптоми последица ХЕ, они ће често почети да се побољшавају у року од 72 сата од почетка лечења. Због тога се побољшање након започињања лечења (или његовог недостатка) понекад користи за потврђивање или одбацивање ХЕ.
Неки од тестова који се могу спровести да би се проценило да ли је присутан ХЕ укључују комплетне тестове крвне слике, испитивање нивоа амонијака, тестове функционисања јетре, ЕЕГ и сликовне тестове, попут МРИ или ЦТ скенирања.
Иако се ХЕ јавља код људи са проблемима јетре, често постоји одређени покретач који узрокује развој ХЕ. Ови покретачи могу укључивати инфекције, одређене лекове као што су диуретици (лекови који узрокују веће мокрење), дехидратацију, затвор, пијење превише алкохола, недавне операције и гастроинтестинална (ГИ) крварења.
Лечење и прогноза
Лечење варира у зависности од тога да ли је идентификован специфични узрок ХЕ. Лечење може укључивати антибиотике, укидање одређених лекова који могу да узрокују неке проблеме, лечење лековима као што су лактулоза или полиетилен гликол, решавање проблема са крварењем, смањење нивоа амонијака и лечење проблема са бубрезима.
Прогноза људи са ХЕ значајно варира. Неки људи са ХЕ врло добро реагују на лечење и њихово нормално функционисање се враћа. Други имају тешке или поновљене налете ХЕ и могу завршити у болници или у животној опасности.
Отприлике три четвртине људи који имају ХЕ побољшаће се ако се специфични узрок ХЕ идентификује и лечи у ранијим фазама. Међутим, ако се ХЕ не лечи довољно рано или не реагује на лечење, то може довести до смрти.
Због успеха раног лечења, нека истраживања сугеришу да би особе са болестима јетре требало рутински да се претражују на ХЕ путем когнитивних тестова како би се ХЕ могло ухватити и лечити пре него што пређе у напредније фазе.