Садржај
„Срчани блок“ је стање у којем се срчани електрични сигнал успорава или у потпуности зауставља док се креће из горњих срчаних комора (преткомора) у доње срчане коморе (комора).Срчани блок - који се назива и атриовентрикуларни блок, или АВ блок - један је од два главна узрока брадикардије (успорен рад срца). (Други главни узрок је синусна брадикардија).
Преглед
Код срчане блокаде, електрични импулси срца су делимично или потпуно блокирани док покушавају да путују из преткоморних комора срца у коморе. Будући да ови електрични импулси омогућавају срцу да зна када треба да куца ако је срчана блокада довољно јака, може успорити рад срца на опасно низак ниво.
Ако имате блокаду срца, главно питање на које ће лекар морати да одговори је да ли ће вам требати пејсмејкер како бисте спречили озбиљне повреде или смрт услед изузетно успореног рада срца. Да би одговорио на ово питање, лекар ће морати да утврди шта узрокује срчани блок и да ли је срчани блок пролазан или је вероватно да ће потрајати или постати још гори.
Приликом ове процене, лекар ће узети у обзир узрок срчаног блока, симптоме који се јављају од њега, степен срчане блокаде (више о томе у наставку) и специфичну локацију у срцу која узрокује блокаду .
Узроци срчане блокаде
Кратке епизоде срчане блокаде нису увек опасне или чак ненормалне. Пролазна срчана блокада често се примећује код младих, здравих људи који доживе нагли пораст тона својих вагусних живаца.
Овај повећани тонус вагала често се дешава са мучнином, повраћањем или као одговор на бол, страх или изненадни стрес. Овај облик срчане блокаде није опасан по живот и не указује на било какав основни проблем са електричним системом срца. Нестаје одмах након што се догађај активирања повуче и готово никада не захтева уметање пејсмејкера.
С друге стране, срчана блокада се такође може јавити код различитих срчаних болести, посебно болести коронарних артерија, срчане инсуфицијенције или миокардитиса. Постоје и урођени облици срчане блокаде.
Генерално, када срчани блок произведе болест срца, вероватно постоји трајни поремећај срчаног електричног система. Оваква срчана блокада се с временом често погоршава, па су често потребни пејсмејкери.
Симптоми блокаде срца
У зависности од тежине, срчана блокада може произвести низ симптома, од никаквих до вртоглавице, синкопе (губитак свести) или чак смрти.
Ако срчана блокада производи симптоме - нарочито вртоглавицу или синкопу - тада је обично потребно лечење пејсмејкером. Изузетак од овог општег правила је када је познато да је срчани блок пролазан - на пример, када је то због привременог повећања вагалног тонуса.
Блокада срца која уопште не производи никакве симптоме обично не захтева пејсмејкер, осим ако је то једна од врста срчане блокаде која ће се врло вероватно временом погоршати. У
Степен срчане блокаде
Лекари срчани блок сврставају у један од три „степена“. Ваш лекар може да утврди степен срчане блокаде помоћу електрокардиограма (ЕКГ). Што је већи степен блокаде, то ће срчани блок вероватно бити опаснији.
- Блок првог степена значи да сваки срчани импулс на крају прелази из преткомора у коморе, али је провођење импулса успорено.
- Блок другог степена значи да се неки од импулса успешно спроводе у коморе, али неки не.
- Блок трећег степена значи да су сви електрични импулси блокирани и ниједан од њих не долази до комора. Блокада срца трећег степена се такође назива и „комплетна срчана блокада“.
Код особе са срчаном блокадом трећег степена преживљавање зависи од постојања додатних ћелија пејсмејкера смештених испод места блока. Ове помоћне ћелије пејсмејкера генеришу сопствене електричне импулсе, обично врло споро, што барем омогућава срцу да настави да куца.
Срчани ритам који производе ове помоћне ћелије пејсмејкера назива се „ритам бекства“. Ритам бежања, иако је спасоносан, често је непоуздан током дужег временског периода.
Генерално, што је већи степен срчане блокаде, то је вероватнија потреба за пејсмејкером. Пејсмејкери су скоро увек потребни са блокадом трећег степена, често са блокадом другог степена, али ретко са блокадом првог степена.
Локација срчаног блока
Током нормалног срчаног ритма, електрични импулс срца мора проћи преко споја између преткомора и комора (АВ спој). Овај АВ спој састоји се од две структуре:
- АВ чвор
- Сноп Хис (који се може сматрати компактним „каблом“ влакана који проводе електричне импулсе од АВ чвора до комора)
При одређивању тежине срчаног блока, важно је знати где се у АВ споју блок јавља. Конкретно, да ли је блок унутар АВ чвора или је у Хис снопу (или снопу грана који настају из Хис снопа)?
У већини случајева лекар може одредити локацију срчаног блока једноставним прегледом ЕКГ-а. Међутим, понекад је потребна студија електрофизиологије да би се тачно локализовала област блока.
Блокада срца која се јавља у АВ чвору (тзв. „Проксимални“ срчани блок) обично је прилично бенигна и често не захтева стални пејсмејкер. Када се блокада јавља унутар АВ чвора, помоћне ћелије пејсмејкера у АВ чвору одмах изван места блока често преузимају ритам срца. Ово се назива „спојни ритам бекства“.
С друге стране, код "дисталног" срчаног блока, блокада се јавља у или испод снопа Хис-а. Све помоћне ћелије пејсмејкера код особе са дисталном блокадом срца могу се налазити само у гранама снопа или коморама. Добијени срчани ритам назива се „вентрикуларни ритам бекства“. Вентрикуларни ритми бега нису само изузетно спори, већ су и ноторно непоуздани. Присуство вентрикуларног ритма бега обично се сматра хитном медицинском помоћи.
Дистални блок срца се временом погоршава. Дакле, чак и у случајевима када тренутно изазива само блокаду првог или другог степена, дистална блокада срца се сматра опасном и практично увек захтева лечење пејсмејкером.
Реч од врло доброг
Ако су вам рекли да имате срчану блокаду или АВ блокаду, ви и ваш лекар мораћете да узмете у обзир неколико фактора како бисте утврдили да ли вам је потребан пејсмејкер. Срећом, прикупљање потребних информација обично је релативно брз и непосредан процес, а утврђивање исправног тока акције обично се може постићи врло брзо.
- Објави
- Флип
- Емаил