Садржај
Гинекомастија је повећање жлезданог ткива у једној или обе мушке дојке које је обично последица хормонске неравнотеже, мада постоје и други узроци. Стање је бенигно (неканцерозно) и врло често: До 70% младих и адолесцената доживљава гинекомастију, а према једној студији, до 65% мушкараца старијих од 50 година има неки степен болести.Мушкарци са гинекомастијом то често сматрају срамотним, а то може узети данак на њиховом самопоуздању и имиџу тела. Стање се често решава само по себи када се ниво хормона нормализује, али су третмани, укључујући лекове и хируршку интервенцију, доступни ако потраје и ако се желе естетске промене.
Прва забележена операција дојке урађена је на мушкарцу са гинекомастијом 625. године после Христа, према речима хирурга дојке Сусан Лове, МД. Хирургија дојке на жени није рађена тек више од хиљаду година касније, 1897. године.
Симптоми
Главни симптом гинекомастије су повећане дојке. Често почиње као лагана кврга или кврга иза брадавице. Ово повећање је обично безболно, али неки мушкарци осећају нежност. Једна дојка може бити већа од друге.
Узроци
Постоје две врсте гинекомастије: физиолошка и нефизиолошка, и обе се морају узети у обзир када се мушкарац појави са увећаном дојком.
Пхисиологиц
Физиолошка гинекомастија је резултат повећања односа естрогена (женског хормона) и тестостерона (мушког хормона) који се природно јавља при рођењу, пубертету или као део старења. На крају, излагање овој хормонској неравнотежи може стимулисати раст жлезданог ткива.
Врхови и падови тестостерона: шта треба да знатеРођење
До 90% новорођених дечака има повећане груди као резултат естрогена који се преноси из њихове мајке у материци.Гинекомастија новорођенчади обично се спонтано повуче након отприлике месец дана.
Пубертет
Половина адолесцентних дечака ће доживети гинекомастију, обично око 13 или 14 година. Она често пролази сама од себе у року од шест месеци до две године, али стање траје и у одраслој доби до 20% времена.
Старије особе
Смањивање нивоа хормона тестостерона може допринети коначном врхунцу инциденције гинекомастије код мушкараца старијих од 50 година.
Нонпхисиологиц
Овој врсти гинекомастије, која се може јавити у било којој доби као резултат бројних медицинских стања, употребе лекова или употребе супстанци, обично треба више времена да дођу до дна, јер постоји неколико могућности за њу.
Хронична стања
Нефизиолошка гинекомастија може бити узрокована хроничним стањима као што су:
- Цироза јетре
- Хипогонадизам (недостатак тестостерона)
- Хипертиреоза
- Лоша функција бубрега
- Тумори тестиса или надбубрежне жлезде (ретко)
Гинекомастија је такође симптом Клинефелтеровог синдрома, стања у којем мушкарац има додатни Кс хромозом. Мужјаци обично имају један Кс и један И хромозом. Неки од осталих клиничких налаза повезаних са Клинефелтеровим су хипотиреоза, неплодност и рак тестиса. Клинефелтеров синдром повезан је са повећаним ризиком од развоја карцинома дојке код мушкараца, али ако имате гинекомастију, само стање не повећава ризик од рака дојке.
Разумевање Клинефелтеровог синдрома
Лекови / третмани
Употреба одређених лекова такође може довести до повећања дојки код мушкараца. На пример:
- Спиронолактон (лекови за срце)
- Кетоконазол (против гљивица)
- Лекови за згага и чир
- Одређени додаци
- Незаконите дроге (марихуана, хероин, амфетамини)
Употреба анаболичких стероида често узрокује и неповратну гинекомастију, према једном извештају. Ињекција спољног тестостерона инхибира природну производњу тестостерона, који се не може опоравити довољно брзо између циклуса убризгавања стероида да би спречио превагу естрогена, објашњавају аутори.
Гинекомастија такође може бити последица тамоксифена или терапије зрачењем прописане мушкарцима са раком простате јер лечење блокира мушке хормоне.
Есенцијална уља
Према једној студији, гинекомастија код деце повезана је са редовном употребом производа за негу коже (лосиона, сапуна и шампона) који садрже уље чајевца и уље лаванде.Та уља садрже биљне естрогене који могу утицати на хормонску равнотежу у телу. Гинекомастија се обично потпуно решава након заустављања производа.
Дијагноза
Да би дијагностиковао гинекомастију, лекар ће извршити физички преглед гениталија, јетре, лимфних чворова и штитне жлезде, као и дојке.
Важно је бити сигуран да су велике груди мушкарца последица прекомерног раста жлезданог ткива које има мрежу канала који се могу осетити, а не вишка масног ткива. Позната као псеудогинекомастија, ово се дешава када се дојке дебелих мушкараца и мушкараца повећавају због повећане масноће, а не истинског ткива дојке.
Такође се могу извршити тестови крви за проверу нивоа хормона. Понекад ће можда бити потребни и сликовни тестови попут мамографије или ултразвука да би се потврдила дијагноза.
Иако је рак дојке ретко код мушкараца, што представља мање од 1% свих случајева болести, они са гинекомастијом често постају узнемирени и траже медицинску помоћ, наводи се у једном извештају. Срећом, само 1% мамографија код мушкараца открива рак дојке.
Лечење
Ако се утврди да је узрок псеудогинекомастија, величина дојке се неће смањити сама од себе. Комбинација дијете и вежбања може вам помоћи да смањите укупан проценат телесне масти и вероватно грудни кош.
Насупрот томе, постоји неколико могућих могућности лечења гинекомастије, а шта је најбоље за ваш случај зависи од неколико фактора.
Гледај и чекај
Будући да раст дојке код новорођенчади и адолесцената често пролази сам од себе, можда неће бити потребан никакав третман.
Управљање болестима
Када је гинекомастија резултат основног здравственог проблема или употребе лекова који могу проузроковати раст дојке, лечење тог проблема или укидање лекова обично побољшава стање. Наравно, то би требало урадити по савету лекара.
У болу?
Бол је чешћи код пацијената са гинекомастијом која се недавно развила или је брзо напредовала. Ако су дојке нежне, могу се применити хладни облози. Такође се могу користити аналгетици без рецепта (средства за ублажавање болова).
Лекови
У случајевима када је стање трајно или узрокује значајну нелагоду или душевне муке код дечака, лекар може прописати кратак (три до шест месеци) курс лека који блокира естроген, назван тамоксифен или ралоксифен.
Одраслим мушкарцима се такође може прописати кратак курс једног од ових лекова. Међутим, овај третман је ефикасан само код мушкараца чије је ткиво дојке нежно и који су болесни мање од годину дана.
Према једном извештају, лекови су ефикаснији ако се користе што је раније могуће након што се симптоми први пут примете.
Који лекови ометају Тамоксифен?Хирургија за смањење дојке
Хирургија је уобичајени третман гинекомастије. У 2016. години то је други најчешћи поступак пластичне хирургије изведен на мушкарцима.Хирургија се углавном не препоручује адолесцентима док пубертет не буде завршен како би били сигурни да је ткиво дојке престало да расте.
Постоји низ хируршких техника које се користе за смањење ткива дојке. Често се мушкарци лече техником ексцизије како би се уклонило жлездано ткиво и / или вишак коже и евентуално смањила ареола или репозиционирала брадавица, плус липосукција за уклањање вишка масти. Операција се често сматрала успехом: У једној студији из 2016. године, већина мушкараца који су оперисани оценили су оцену задовољства оценом 9 од 10.
Реч од врло доброг
Гинекомастија је чест проблем код дечака и мушкараца и важно је да се обратите лекару како бисте искључили било који медицински узрок за то стање. Иако се сама може решити без лечења, гинекомастија често доводи до осећања тескобе, срамоте, емаскулације, па чак и депресије. Ако ваше стање траје и ствара вам емоционалну узнемиреност, размислите о састанку са саветником или стручњаком за ментално здравље који вам може пружити подршку и савете о томе како можете научити да прихватате своје тело. Ако не можете да прихватите дојке или оне узрокују симптоме, постоје третмани - промене у начину живота, лекови и хируршки поступци - који могу помоћи у смањењу величине ваших дојки.