Садржај
Гихт је облик артритиса изазван накупљањем и кристализацијом мокраћне киселине у зглобу. У зависности од тежине напада, лечење може да укључује противупалне лекове који се продају без рецепта (ОТЦ) за ублажавање бола, као и модификације понашања (попут ограничења у исхрани и алкохолу) ради смањења учесталости напада. Хронични напади могу захтевати лекове на рецепт који помажу у смањењу нивоа мокраћне киселине у крви.Кућни лекови и начин живота
Симптоми гихта проузроковани су прекомерним накупљањем мокраћне киселине, стања познатог као хиперурицемија. Временом накупљање може довести до стварања кристала мокраћне киселине у зглобу и око њега, што ће изазвати озбиљне и дуготрајне нападе бола и упале.
Као такав, лечење гихта фокусирано је на две ствари: смањење мокраћне киселине и ублажавање болова код гихта.
Управљање болом
Постоји низ кућних третмана и прилагођавања начина живота који могу помоћи.
Напад гихта обично траје од три до 10 дана. Бол током раног дела напада (обично првих 36 сати) обично ће бити најгори.
Међу опцијама кућног лечења:
- Облога од леда или хладни облог могу пружити довољно олакшања благом нападу. Обавезно умотајте пакет леда у танки пешкир и нанесите га на зглоб само 15 до 20 минута како бисте спречили озеблине. То можете учинити неколико пута дневно.
- Одмори џоинт. Будући да је најчешће погођен ножни палац, подигните стопало да бисте ублажили оток. Склоните се са ногу што је више могуће и, ако вам је потребно кретање, користите штап или штаке.
- Тиленол (ацетаминофен) или други лекови за ублажавање болова који се продају без рецепта могу се користити у блажим случајевима. Иако нема антиинфламаторна својства НСАИД-а, може помоћи у ублажавању болова.
- Губитак килограма код пацијената са гихтом који су гојазни или имају прекомерну тежину може помоћи у ублажавању притиска на погођене зглобове.
Дијеталне интервенције
Хиперурикемија се може повезати са храном коју једемо. Неки садрже висок ниво органског једињења познатог као пурин који се, када се разгради, претвори у мокраћну киселину. Други садрже супстанце које отежавају излучивање мокраћне киселине из бубрега.
Иако постоји мало доказа да дијететске интервенције могу смањити тежину или трајање напада гихта, промене могу помоћи у смањењу ризика од будућих напада.
У том циљу, требало би да направите следеће промене да бисте избегли хиперурицемију:
- Избегавајте или ограничите конзумирање алкохола било које врсте, посебно пива.
- Избегавајте или ограничавајте храну са високим садржајем пурина.
- Избегавајте или ограничавајте заслађена пића фруктозом, која смањују излучивање мокраћне киселине.
Водич за дискусију доктора гихта
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Рецепти
Лекови на рецепт се често користе ако интервенције у исхрани и начину живота не пружају олакшање и / или постоје докази о повећаном оштећењу зглобова. Лекови на рецепт који се користе за лечење гихта могу се у целини поделити на две врсте: противупално и средство за смањење мокраћне киселине.
Противупални лекови
Противупални лекови на рецепт који се обично користе за лечење гихта или се прописују континуирано или се користе када је то потребно за ублажавање акутних симптома. Међу опцијама:
- Колхицин је орални антиинфламаторни лек који се користи за спречавање и лечење акутних напада гихта. Колхицин се може користити самостално, али се чешће прописује заједно са леком који смањује мокраћну киселину попут алопуринола. Нежељени ефекти колхицина укључују дијареју, мучнину и грчеве у стомаку.
- Кортикостероиди, узимани орално или ињекцијом у зглоб, нуде краткотрајно ублажавање акутних симптома. Лекови делују сузбијањем упале и каљењем имуног система у целини и углавном се не користе као облик текуће терапије.
Прекомерна употреба било ког облика кортикостероида може довести до дебљања, лаких модрица, остеопорозе, проблема са очима, високог крвног притиска и повећаног ризика од инфекције.
Орално лечење (обично леком преднизон) може се прописати током неколико дана до недеља. Ињекције кортикостероида најчешће се користе када је захваћен само један зглоб или постоји потреба за смањењем системских (телесних) ефеката оралних кортикостероида.
Лекови за смањење мокраћне киселине
Ако друге интервенције не успеју да смање ниво мокраћне киселине, лекари ће се често обратити лековима који могу или смањити производњу мокраћне киселине или повећати излучивање мокраћне киселине из тела. Смернице за лечење гихта за 2020. годину са Америчког колеџа за реуматологију препоручују ове терапије за смањење урата као прву линију код већине пацијената са тим стањем.
Тренутно постоји пет лекова које је одобрила Америчка агенција за храну и лекове (ФДА) за смањење нивоа мокраћне киселине.
Уобичајено прописане терапије за снижавање урата укључују:
- Зилоприм (алопуринол) је орални инхибитор ксантин оксидазе (КСОИ) који смањује производњу мокраћне киселине у телу. Овај лек се узима једном дневно и обично се препоручује као прва линија лечења за већину пацијената са гихтом. лечење, па се лек често прописује у нижим дозама, а затим постепено повећава. Поред тога, алопуринол се обично даје са колхиценом како би се смањио краткорочни ризик од напада гихта. Нежељени ефекти алопуринола укључују желучане тегобе и ретке, али често озбиљне кожне реакције. Питајте свог лекара ако сте у ризику од озбиљних реакција алопуринола. Нежељени ефекти су далеко мање опсежни од осталих лекова који смањују мокраћну киселину и могу укључивати осип и поремећај стомака. Желучани проблеми обично нестају како се ваше тело прилагођава лековима.
- Улориц (фебуксостат) је још једна могућност лечења КСОИ која смањује производњу мокраћне киселине у телу. Овај лек се првенствено користи код пацијената који не могу да толеришу алопуринол. Узима се свакодневно, Улориц може смањити тежину и учесталост напада. Погоршања су честа код првог започињања лечења (видети горе употребу колхицена). Чак и ако се појаве, требало би да наставите да узимате лекове како је прописано.
Уобичајени нежељени ефекти укључују мучнину, бол у зглобовима и болове у мишићима. Не узимајте Улориц ако користите азатиоприн (који се користи за лечење реуматоидног артритиса) или меркаптопурин (који се користи за лечење лимфома, Кронове болести или улцерозног колитиса). - Кристекка (пеглотицасе)је новији биолошки лек који се даје интравенском инфузијом у вену и користи се само када други третмани нису успели.Кристекка делује претварањем мокраћне киселине у супстанцу која се назива алантоин, а која се лако избацује из тела. Примењује се сваке две недеље на клиници и стога је резервисан само за најтеже случајеве.
Уобичајени нежељени ефекти укључују краткотрајне појаве, мучнину, модрице, упалу грла, затвор, бол у грудима и повраћање. После поновљених доза могу се јавити озбиљне алергијске реакције. - Инхибитори ИЛ-1, укључујући анакинру и канакинумаб, представљају класу опција лечења које се препоручују пацијентима код којих су антиинфламаторни лекови неефикасни, лоше се подносе или су контраиндиковани.
У лечењу гихта могу се користити и други комплементарни лекови, укључујући Цозаар (лосартан), антихипертензивни лек, и Трицор (фенофибрат), лек за снижавање липида. Обе могу помоћи у смањењу нивоа мокраћне киселине у серуму.
Шта јести када имате гихт