Садржај
Готронске папуле су црвене или љубичасте квржице које се формирају на спољашњим зглобовима шаке. Узрокује их ретка инфламаторна болест мишића која се назива дерматомиозитис.Поред класичних промена на кожи, људи са дерматомиозитисом обично развијају постепену слабост мишића у мишићима најближим телу (нпр. Рамена и бутине). То може изазвати потешкоће са устајањем са столице, пењањем уз степенице, подизањем ствари и чешљањем или четкањем косе.
Симптоми
Готтронске папуле су квржице црвене или љубичасте боје које се јављају на горњем делу шаке, тачније зглобовима зглобова (званим метакарпофалангеални зглобови) и зглобовима прстију (званим интерфалангеални зглобови).
Понекад се осип - који узрокује свраб или пецкање и погоршава се када је изложен сунчевој светлости - прошири на кожу између зглобова.
У многим случајевима, ове црвенкасто / љубичасте избочине и мрље такође имају суптилну прекривачку скалу.
Слично Готтроновим папулама, црвене или љубичасте мрље могу се развити на спољним површинама других зглобова, попут задњег дела лакта, предњег дела колена или спољашњег дела скочног зглоба.
Технички гледано, ови осипи се зову Готтрон знаци а не Готтрон папуле, јер је осип раван и није квргав.
Узроци
Готтрон папуле су у основи дијагностика за болест упале мишића која се назива дерматомиозитис.
Промене на кожи присутне у дерматомиозитису (посебно Готтронове папуле) могу се јавити пре или док се развије слабост мишића.
У подгрупи људи са дерматомиозитисом (најмање 20%) развијају се Готтрон папуле и друге промене на кожи, али мишићни проблеми никада не настају.
Стручњаци нису открили тачан узрок дерматомиозитиса. Они сумњају да се ова болест јавља као резултат повезивања многих фактора. На пример, научници су открили да су одређене мутације гена (када се ДНК секвенца гена мења) повезане са развојем дерматомиозитиса.
Проблеми са имунолошким системом и фактори околине - попут излагања сунчевој светлости, вирусних инфекција, одређених лекова и пушења - такође су повезани са овом болешћу.
Дијагноза
Многи дерматолози могу препознати Готтрон папуле по њиховом класичном изгледу. Током прегледа коже, лекар ће такође потражити друге осипе повезане са дерматомиозитисом.
На пример, поред Готронових папула, кључни налаз коже који се примећује код пацијената са дерматомиозитисом је и хелиотропни осип, осип љубичасте боје који се налази на горњим капцима, а понекад и на образима и носу. Отицање капака често прати овај осип.
Остале промене коже које се примећују код дерматомиозитиса укључују:
- Знак шал: Љубичасте или црвене мрље преко задњег дела рамена, горњег дела леђа, врата, а понекад и горњих страна руку
- В знак: Црвенило предњег дела грудног коша (унутар подручја коже која је нормално изложена ако је особа носила кошуљу са В-изрезом)
- Промене ноктију: Црвенило коже око ноктију, заједно са присуством проширених крвних судова (названих телангиектазије)
- Промене власишта: На кожи главе могу се формирати црвени, љускави (понекад сврбежи) плакови (могу подсећати на псоријазу или себороични дерматитис)
- Механикове руке: Скалирање и пуцање прстију и / или дланова, заједно са задебљањем коже (ово је ретко откриће)
Поред темељног прегледа коже, може се извршити и биопсија коже (иако ретко). То је зато што Готтронове папуле могу имитирати друге кожне болести, попут псоријазе или лишаја плануса.
Биопсијом коже лекар уклања мали комад коже на месту на коме се налази осип. Овај узорак коже обрађује и прегледа под микроскопом патолог.
Коначно, пошто су Готронове папуле кључни показатељ дерматомиозитиса, често се изводе и други тестови који се користе за дијагнозу и процену ове болести мишића.
Ови тестови могу да укључују:
- Тестови крви: Тражити повишене мишићне ензиме (нпр. Креатинин киназу) и позитивна антитела (нпр. Антитела против Ми2)
- Електромиографија (ЕМГ): Тражити абнормалне електричне активности у мишићима
- Снимање магнетне резонанце (МРИ) мишића: Тражити запаљење мишића
- Биопсија мишића: Да потраже запаљење мишића
Лечење
Лечење Готтронових папула подразумева узимање јаког антиинфламаторног лека који се назива стероид (нпр. Преднизон).
Будући да стероиди могу да изазову бројне штетне нежељене ефекте, лекари ће тежити да пацијенте лече најнижом дозом у најкраћем могућем временском периоду.
Шта треба знати о преднизону за реуматоидни артритисПоред тога, да би се употреба стероида свела на најмању могућу меру, на почетку лечења често се дају лекови (звани агенси који штеде стероиде), као што су метотрексат или Целлцепт (микофенолна киселина).
Ако пацијент има само промене на кожи повезане са дерматомиозитисом и нема симптоме мишића, препоручују се само средства која штеде стероиде.
Реч од врло доброг
Готтрон папуле су ретко откриће, па ако сте забринути због ове промене коже, обавезно закажите састанак са својим лекаром, по могућности дерматологом. Они могу средити вашу дијагнозу и започети с правим планом лечења.