Садржај
ГлуцаГен (глукагон) је лек на рецепт за ињекције који се користи за лечење врло ниског нивоа шећера у крви (хипогликемија) када друге опције нису доступне. Овај лек делује тако што покреће јетру да ослобађа ускладиштени шећер, подижући ниво шећера у крви и обично се користи у ванредним ситуацијама. ГлуцаГен могу да дају обучени неговатељи код куће, хитне службе или пружаоци здравствених услуга.За разлику од шећера (глукозе или декстрозе), глукагон се може директно убризгати у мишић, што олакшава употребу у хитним случајевима. Глукагон се такође користи за одређена дијагностичка снимања и није налепљен за лечење предозирања две класе срчаних лекова: бета блокатора и блокатора калцијумових канала. Глукагон је део класе фармацеутских производа познатих као хормонални агенси, који су природне или синтетичке верзије хормона. То је једноланчани полипептид који се састоји од 29 аминокиселина.
Користи
Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је глукагон за две употребе: хитно лечење тешке хипогликемије и као дијагностичко помагало у сликовним студијама (посебно ЦТ и МРИ) гастроинтестиналног (ГИ) тракта.
Тешка хипогликемија
Низак ниво шећера у крви (хипогликемија) је потенцијално опасна по живот медицинска помоћ која се најчешће примећује код пацијената са дијабетес мелитусом зависним од инсулина. Пацијенти са овим стањем контролишу шећер у крви комбинацијом ињекционих верзија инсулина и дијете. Лако је случајно форсирати шећер у крви прениско, што резултира хитном хипогликемијом. Генерално, тешка хипогликемија се мери глукометром при 70 милиграма по децилитру (мг / дл) или 3,9 милимола по литру (ммол / Л) или ниже, повезано са конфузијом или комом.
Пожељни третман хипогликемије је повећање шећера у крви пацијента узимањем угљених хидрата. Другим речима, једите шећер. Хипогликемија изазива конфузију и, у неким тешким случајевима, губитак свести. Ако пацијент није у могућности да нешто једе, могу помоћи само лекови за ињекције.
Службе хитне здравствене заштите (болничари, медицинске сестре и лекари хитне помоћи) нуде интравенску декстрозу као хитан лек за лечење хипогликемичних пацијената. Декстроза није доступна за пацијенте или чланове породице без администрације.
Раније је пацијентима и лаичким спасиоцима била доступна само орално унесена глукоза без помоћи здравственог радника. Орална глукоза је једноставно угљени хидрат и готово сви угљени хидрати ће то учинити. Пацијенти често добро реагују на ствари попут концентрата смрзнутог сока или других једноставних шећера као хитне третмане за благу хипогликемију.
Америчко удружење за дијабетес (АДА) бележи у најновијем Стандарди медицинске неге код дијабетеса да глукагон треба прописати свим особама са повећаним ризиком од хипогликемије нивоа 2, дефинисаног као глукоза у крви <54 мг / дЛ (3,0 ммол / Л), тако да је доступан ако је потребно.
Дијагностичко снимање
Глукагон се користи у неким поступцима снимања заједно са магнетном резонанцом (МРИ) или рачунарском томографијом (ЦТ) за посматрање функције желуца. Глукагон опушта глатке мишиће ГИ тракта и привремено зауставља покретљивост црева да би олакшао слике.
Уобичајена употреба
Високе дозе глукагона се често користе за лечење предозирања бета блокаторима и блокаторима калцијумових канала. Ефекти глукагона су добро документовани, ако нису у потпуности схваћени. Глукагон побољшава рад срца и крвни притисак код пацијената који су узимали превише бета блокатора или блокатора калцијумових канала.
Глукагон је краткотрајног деловања у овим случајевима и можда ће бити потребно давати га као инфузију (интравенско капање) како би се одржала било каква значајна промена у срчаном излазу.
Пре узимања
Глукагон је доступан првенствено као лек за хитне случајеве за употребу током тешких епизода хипогликемије. Хитни прибор за глукагон и обука за његову употребу могу се пружити неговатељима пацијената са ризиком од озбиљне хипогликемије.
Мере предострожности и контраиндикације
Не постоје очигледне мере предострожности или контраиндикације давања глукагона као хитног лека током периода тешке хипогликемије када пацијент није у могућности да комуницира. Глукагон је ефикасан само код пацијената који имају залихе гликогена у јетри и мишићима. Ако су залихе гликогена код пацијента већ потрошене, глукагон је неефикасан.
Пацијенти са анамнезом феохромоцитома (тумор надбубрежне жлезде) могли би да имају озбиљну реакцију високог крвног притиска (хипертензивну) на примену глукагона. Глукагон је контраиндикован код пацијената са познатим феохромоцитомом. Такође, пацијенти са инсулиномом или глукагономом (тумори панкреаса) у анамнези могу имати секундарну хипогликемију због употребе глукагона. Ови пацијенти не би требало да примају облик глукагона за хитне случајеве за употребу у хитним условима. Међутим, у хитној медицинској помоћи, пацијент често није у стању да такву историју пренесе здравственим радницима и глукагон се може применити као део сталног протокола за лечење тешке хипогликемије.
Пацијенти могу бити алергични на глукагон и развити анафилактичку реакцију на лек. познате алергије на глукагон су контраиндикација за употребу.
Глукагон може проузроковати привремени пораст крвног притиска и откуцаја срца. Захваљујући овом нежељеном ефекту, глукагон се почео користити у случајевима предозирања бета блокатора или блокатора калцијумових канала.
Остали хормонски агенси
Инсулин је најчешће кориштено хормонско средство, а такође је и хормон који панкреас природно лучи за контролу шећера у крви. Генерално, инсулин делује супротно глукагону и смањује шећер у крви. Глукагон га повећава.
Епинефрин, норепинефрин и допамин су други примери хормоналних средстава. Сви се користе у хитним условима за лечење различитих метаболичких и срчаних стања.
Дозирање
Почетна доза за одрасле за хитну хипогликемију је 1 милиграм (мг) примењена интравенозно (ИВ), интрамускуларно (ИМ) или субкутано (СК). Постоји и нова интраназална формулација, Баксими, која је спремна за употребу.
Почетне дозе се могу поновити једном ако се побољшање не примети у року од пет минута. Даље поновљене дозе хипогликемије вероватно ће бити неефикасне и треба покушати са другим хитним лечењем, обично интравенском декстрозом. Међутим, глукагон можда неће бити користан ако хипогликемија изазива алкохол, јер алкохол омета складиштење гликогена које је потребно за деловање глукагона.
Измене
Деца млађа од 25 килограма (кг) могу добити 0,5 мг ИВ, ИМ или СК за озбиљну хипогликемију. Ова доза се може поновити једном.
Како узети и чувати
Глукагон се испоручује у бочицама од 1 мг у облику праха који се мора реконституисати стерилном водом за ињекције. У облику комплета за хитне случајеве, глукагон се испоручује са другом бочицом која садржи стерилну воду. Стерилна вода се уводи у бочицу која садржи глукагон у праху и смеша се меша (лагано промућка) да би се добио раствор за ињекције. Раствор се затим сакупља у шприц за ињекције.
Једном када се примени глукагон и повећа ниво свести пацијента, пацијент треба да једе неки облик сложених угљених хидрата да би одржао ниво шећера у крви. Путер од кикирикија је често добар избор ако пацијент нема алергију на кикирики. Без једења, ефекти глукагона су привремени и пацијент ће се вероватно брзо вратити у стање хипогликемије.
Било који глукогон који је реконституисан мора се одмах применити или бацити. Глукагон треба чувати на собној температури и заштитити од директне сунчеве светлости.
Последице
Глукагон узрокује успоравање покретљивости црева, што само значи да успорава или зауставља метеж који се дешава у једњаку, желуцу и цревима. То је разлог што се глукагон користи за снимање ГИ тракта, али може довести до гастроинтестиналних тегоба.
Заједнички
Мучнина је најчешћи нежељени ефекат глукагона и понекад доводи до повраћања.
За пацијенте који примају глукагон као део сликовног теста, то може довести до ниског нивоа шећера у крви (хипогликемије) сат или два након примене дозе, када ефекат глукагона истроши. Људима се обично дају сок или крекери након теста како би се то спречило.
Озбиљно
Ретки нежељени ефекти глукагона укључују:
- Некролитични миграторни еритем (НМЕ), осип који је типично повезан са одређеном врстом карцинома панкреаса која се назива глукагоном. Непрекидне инфузије глукагона током времена могу изазвати осип (али не узрокује рак).
- Алергијске реакције
- Анксиозност
- Бол у стомаку
- Промене брзине откуцаја срца или крвног притиска, нарочито узрокујући убрзан рад срца.
Упозорења и интеракције
Треба да разговарате са својим лекаром о потенцијалним упозорењима и интеракцијама ако узимате неку од следећих врста лекова:
- Бета блокатори
- За крвни притисак
- Антихолинергици, који се користе за лечење одређених поремећаја који укључују нервни систем
- Индометацин, који се користи за лечење неких поремећаја главобоље