Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Садржај

• Симптоми ГЕРБ-а
• Дијагноза ГЕРБ-а код Јохнс Хопкинса
• Дијагностички поступци за ГЕРБ
• Компликације ГЕРБ-а
• Лечење ГЕРБ-а код Јохнс Хопкинс-а

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) је уобичајено стање у којем се желучани садржај помера у једњак. Рефлукс постаје болест када узрокује честе или озбиљне симптоме или повреде. Рефлукс може оштетити једњак, ждрело или респираторни тракт.

Симптоми ГЕРБ-а

Главни симптом ГЕРБ-а је жгаравица, која се често описује као ватрени осећај у нечијим грудима и повраћање киселе или горке течности у грло или уста. Комбинација горушице и регургитације толико је уобичајена карактеристика ГЕРБ-а да формално тестирање може бити непотребно.

Остали симптоми ГЕРБ-а укључују:

• Негоревајући бол у грудима, који се обично налази у средини грудног коша и зрачи у леђа
• Отежано гутање (дисфагија)
• Атипични симптоми рефлукса који се односе на грло, гркљан или плућа:
  • Упаљено грло
  • Кашљање
  • Повећана саливација
  • Кратког даха

Дијагноза ГЕРБ-а код Јохнс Хопкинса

Гастроентеролози из Јохнс Хопкинса водећи су стручњаци у земљи, пионири нових дијагностичких поступака и третмана за ГЕРБ и друга рефлуксна стања. Наши лекари сваке године лече велики број случајева, пружајући им неопходно искуство за дијагнозу и лечење чак и најсложенијих случајева ГЕРБ-а.

У Јохнс Хопкинс-у схватамо да више од једне специјалности може бити укључено у добијање тачне дијагнозе. Наш мултидисциплинарни приступ окупља лекаре из многих различитих области како би анализирали сваки случај и разговарали о најбољем приступу.

Дијагностички поступци за ГЕРБ

Дијагноза ГЕРБ-а започиње темељним физичким прегледом, током којег описујете своје симптоме и историју болести. Ако су присутни типични симптоми рефлуксне болести, укључујући горушицу и регургитацију, лекар може започети лечење без извођења посебних дијагностичких тестова.

Међутим, тестови се могу извршити ако:

• Ваши симптоми су нетипични
• Озбиљност рефлукса изазива забринутост због оштећења једњака
• Симптоми не реагују на почетни третман
• Ваш лекар разматра операцију против рефлукса

Дијагностички поступци за ГЕРБ укључују:

• Горња ендоскопија
• Испитивање рефлукса (бежични пХ / пХ импеданса)
• Манометрија једњака
• Езофаграм барија

Горња ендоскопија

Горња ендоскопија омогућава лекару да прегледа слузницу једњака, желуца и првог дела танког црева. То је најбољи тест за процену повреде једњака изазване рефлуксом и дијагностиковање езофагитиса и Барреттовог једњака. Такође може помоћи у дијагнози стриктуре једњака (сужења).

Иако ће само 10 до 20 процената људи са рефлуксом имати абнормалне налазе током ендоскопије, поступак је неопходан да би се проценила могућност компликација. Ваш лекар ће такође желети да искључи и друге, озбиљније услове који опонашају ГЕРБ.

Током горње ендоскопије:

• Добићете анестетик који ће вам помоћи да опустите рефлекс у трбуху. Такође можете добити лекове против болова и седатив.
• Лежите на левој страни, што се назива левим бочним положајем.
• Ваш лекар уводи ендоскоп кроз уста и ждрело у једњак.
• Ендоскоп преноси слику једњака, желуца и дванаестопалачног црева на монитор који ваш лекар посматра.

Испитивање рефлукса

Бежично тестирање пХ омогућава вашем лекару да процени вашу рефлуксну активност током периода од 48 сати док ви настављате са уобичајеним активностима. Да се ​​изврши бежично тестирање пХ.

Двије методе су:

Бежично пХ испитивање

Бежично тестирање пХ омогућава вашем лекару да процени вашу рефлуксну активност током периода од 48 сати док ви настављате са уобичајеним активностима. Да бисте извршили бежично тестирање пХ:

• Лекар врши ендоскопију и ставља мали чип у доњи део једњака
• Чип бележи ниво киселине у вашем једњаку током 48 сати.
• Чип преноси ниво киселине на бежични уређај за снимање који носите око појаса.
• Подаци са уређаја за снимање могу мерити вашу озбиљност рефлукса.

24-часовна пХ импеданса

Лекар вам може наложити овај поступак за процену вашег рефлукса. Овај поступак прати ваш ниво пХ (ниво киселости) током дужег периода. Током пХ импедансе:

• Ваш лекар поставља танки, флексибилни катетер са врхом осетљивим на киселину кроз нос у ваш једњак. Катетер се поставља на одвојена места за снимање како би се проценио проток течности из желуца у једњак.
• Катетер остаје у вашем носу 24 сата.
Ваш лекар је у стању да процени да ли имате ГЕРБ, тежину вашег рефлукса, присуство не-киселог рефлукса и корелацију између вашег рефлукса и симптома. Овај поступак вам помаже у дизајнирању курса лечења.

Манометрија једњака

Манометрија једњака - или студије покретљивости једњака (покрета) - не могу дијагностиковати ГЕРД, али лекари га користе да би искључили друге услове који опонашају ГЕРД. Ово је посебно важно ако ваш лекар размишља о операцији против рефлукса.

Током манометрије једњака:

• Ваш лекар поставља катетер осетљив на притисак у једњак. (Ово се може извести непосредно пре студија импеданције пХ езофагеа, јер одређује где ваш лекар треба да постави катетер.)
• Катетер процењује снагу и координацију ваших контракција мишића. Такође се тестира снага и функција опуштања доњег сфинктера једњака.
Манометрија једњака је суштински део процеса процене пре операције против рефлукса.

Езофаграм барија

Контрастна радиографија баријума или баријум езофаграм је рентгенска студија. То је један од најчешћих поступака за тестирање на ГЕРБ.

Током радиографије контраста баријума:

• Прогутате контрастни раствор зван баријум.
• Баријум облаже ваш једњак и гастроинтестинални тракт, што лекару олакшава откривање абнормалности.
• Снима се рендген.
• Током рендгенског снимања, ваш лекар тражи сужење у једњаку које се назива стриктура.

Езофаграм барија такође процењује координацију ваше моторичке функције једњака. Иако не тестира присуство рефлукса, корисно је за процену повреде једњака.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) | Честа питања са др. Гином Адралес

Јохнс Хопкинс минимално инвазивни хирург Гина Адралес одговара на важна питања о гастроезофагеалној рефлуксној болести (ГЕРБ), укључујући најчешће симптоме и процес опоравка.

Компликације ГЕРБ-а

Пацијенти са тешким рефлуксом могу патити од даљих компликација, укључујући:

• Езофагитис
• Стриктуре једњака
• Барреттов једњак

Лечење ГЕРБ-а код Јохнс Хопкинс-а

Постоје два главна приступа лечењу ГЕРБ-а: лекови и хируршка интервенција. Већина пацијената може ефикасно да користи комбинацију промена начина живота и терапије лековима за лечење ГЕРД-а. ГЕРБ је хроничан, па ће већина пацијената морати да настави неку врсту лечења током свог живота.

Операција је опција за пацијенте који се не одазивају на медицинско лечење или који имају значајне хиаталне херније. Други бирају терапију као алтернативу доживотном узимању лекова. Сазнајте више о лечењу ГЕРБ-а код Јохнс Хопкинс-а.