Садржај
Операција жучне кесе може бити успешна у лечењу каменаца у жучи, али значајан број људи има нежељене симптоме познате као синдром постхолецистектомије. Прилагођавање ваше исхране и прехрамбених навика могу вам помоћи да решите ове проблеме. У неким случајевима може бити потребна друга операција за решавање ових симптома. Такође, људи који имају операцију жучне кесе за решавање рака такође имају разлике у исходима.Предности хирургије
Разлог број један за операцију жучне кесе - жучни каменци - резултира једном од најчешће извођених операција абдомена на свету, наиме, лапароскопском холецистектомијом (ЛЦ). Холецистектомија је уклањање жучне кесе. У ствари, у САД постоји 700.000 лапароскопских холецистектомија сваке године.
Систематски преглед 2019. године показао је да више од половине (60%) људи којима је одстрањена жучна кеса није осетила нежељене симптоме након операције и наставили су да живе нормалним, здравим животом. Популација.
Многи од оних који имају негативне симптоме као што су пробавне сметње и дијареја након операције жучне кесе, могу да се ослободе једноставном променом исхране. Аутори студије истичу да ако имате било какву нелагоду или пробавне проблеме након операције жучне кесе, најбоље је одмах се лечити, уместо да чекате да бисте видели да ли се симптоми сами побољшавају.
Могуће будуће операције
Постоји неколико уобичајених стања и симптома који се могу појавити након што особа оперише жучну кесу, а неки могу захтевати накнадни хируршки поступак. Уобичајени услови који се могу јавити након холецистектомије укључују новонастале или резидуалне каменце у жучи.
Постхолецистектомски синдром
Имати нежељене симптоме после операције жучне кесе назива се синдромом постхолецистектомије. Синдром постхолецистектомије је лабави појам који се односи на нежељене симптоме који се јављају након поступка уклањања жучне кесе. Постхолецистектомски синдром укључује симптоме:
- Нетолеранција масне хране
- Мучнина
- Повраћање
- Надимање (гас)
- Лоша пробава
- Пролив
- Жутица (жућкаста нијанса на кожи и белим очима)
- Епизоде болова у стомаку
Према студији из 2018. године, имала је холецистектомију не ублажити симптоме код неке особе код чак 40% оних који су оперисани. То значи да готово 280 000 људи (од укупно 700 000) сваке године не доживе потпуно одсуство симптома након операције жучне кесе.
Спроведен је систематски преглед особа са дуготрајним постхолецистектомским синдромом како би се водило пружање лечења овој популацији. У овој студији камени у жучи који нису одстрањени први пут када је изведена холецистектомија (као и нови камени у жучи након почетне операције жучне кесе) чинили су до 23% симптома након холецистектомије.
Многи људи који имају симптоме постхолецистектомије узроковане резидуалним камењем у жучи, морају се подвргнути другом хируршком поступку за уклањање каменаца који су остали иза њих. Преостали жучни каменци обично се налазе у заједничком жучном каналу (ЦБД).
Остатак жучне кесе
Понекад се део жучне кесе заостане током холецистектомије; ово се назива остатком жучне кесе. Када особа има остатак жучне кесе, жучни каменци могу да настану у жучној кеси, што захтева накнадни хируршки поступак за уклањање остатка.
Према студији из 2018. године, непотпуно уклањање жучне кесе након отворене или лапароскопске холецистектомије најчешћи је разлог за болове у стомаку, пробавне сметње и жутицу након поступка уклањања жучне кесе.
Пањ цистичног канала
Други хируршки поступак који се понекад изводи након холецистектомије назива се „ексцизија пања цистичног канала каменом“. Али ово стање се сматра ретким узроком синдрома постхолецистектомије. Једном када се жучна кеса уклони, цистични канал више није потребан и обично се одваја на месту које је врло близу места где се спаја са заједничким жучним каналом.
Понекад остане врло мали део цистичног канала, што се назива пањем цистичног канала. Остатак цистичног канала је термин који се користи када је величина цистичног канала после холецистектомије је већи или једнак 1 центиметру (0,39 инча).
Цистични канал дугачак је приближно 1,5 инча. Део је билијарног система који функционише тако да омогућава жучи да путује из јетре у танко црево. Билијарни систем је скуп цевастих структура названих жучни канали. Жучни канали воде из јетре до жучне кесе, а затим се празне у танко црево (где жуч делује на начин да помаже у варењу и апсорбовању унетих масти).
Дугорочни исход рака жучне кесе
Још једна индикација за операцију жучне кесе је уклањање тумора. Десетогодишња студија проучавала је дугорочне резултате за људе који су оперисали рак жучне кесе.
Неким људима који су учествовали у студији дијагностикован је рак пре него што су подвргнути првој холецистектомији, другима је дијагностикована интраоперативно (током операције жучне кесе). Осталима је дијагностикована након што је ткиво из жучне кесе (након холецистектомије) послато у патолошку лабораторију на преглед.
Аутори студије открили су да се укупна просечна стопа преживљавања разликовала у зависности од тога када је дијагностикован рак, на пример:
- Од оних у студији где је рак дијагностикован интраоперативно (током холецистектомије), а рак је узнапредовао и сматран је ненадокнадивим (не може се уклонити хируршким путем), ови учесници студије имали су просечну стопу преживљавања од месец дана.
- Од учесника студије којима је дијагностикована пре него што су били подвргнути холецистектомији, ниједан искусне куративне операције.
- Од оних којима је случајно дијагностиковано (као резултат патолошког прегледа ткива жучне кесе), просечна стопа преживљавања била је 38 месеци.
- Четири учесника студије којима је случајно дијагностикована подвргнута су хируршкој процедури названој радикални пререз након почетне холецистектомије. Сва четворица су сматрана лековитим.
Имајте на уму да су они који су имали симптоме жутице (жућкасти прелив коже и очију) имали лошије исходе у студији од оних који су имали нормалан ниво билирубина.
Прилагођавање животног стила
После операције жучне кесе, дуготрајна нега је обично минимална; већина људи живи сасвим нормално без жучне кесе, јер јетра и даље може да произведе довољно жучи да разгради унесене масти у исхрани. Примарна разлика је у томе што људи који су били подвргнути холецистектомији, уместо да једноставно добију болус жучи након уноса обилног оброка, континуирано капају жуч из јетре у дуоденум (први део танког црева).
Иако то није доказано у клиничким истраживањима, неки стручњаци указују на вероватноћу да се овај континуирани проток жучних киселина у танко црево може приписати симптомима диспепсије (пробавне сметње), може повећати ризик од гастритиса (упале желуца ) и може проузроковати гастрични (желудачни) рефлукс дуоденалног (танког црева) Рефлукс се јавља када се садржај желуца или жучи уздигне и иритира слузницу једњака.
Ако имате пробавне проблеме као што су надимање или дијареја, ови симптоми би требали не бити дугорочно, већ би требало да се повуче у року од неколико недеља након операције.
Дијета
Након операције жучне кесе, добра идеја је водити дневник хране или белешке у дијететској апликацији, на тај начин ако одређена храна или састојак узрокује симптоме, можете то узети у обзир и избећи ту одређену храну у будућности. После операције жучне кесе, обратите велику пажњу на то како ваш пробавни систем реагује на храну коју једете, а храна која је најчешће проблематична укључује:
- Масна или пржена храна
- Зачињена храна
- Кисела храна
Обавезно укључите у свој дневник колико сваке хране поједете, тако да у почетку можете покушати да смањите количину проблематичне хране, да бисте видели да ли мање једе, пре него што је у потпуности избаците из исхране. Опет, имајте на уму да су многе од ових нетолеранција на храну привремене, па касније можете покушати поново да уведете проблематичну храну.
Ако имате сталне симптоме, важно је да се консултујете са својим лекаром како би се проценило да ли постоје основни физиолошки проблеми који могу узроковати нежељене симптоме, укључујући:
- Лоша пробава
- Надимање
- Надимање (гас)
- Пролив
Ако имате нежељене симптоме, дијететске интервенције укључују:
- Избегавајте кафу, чај и друга пића са кофеином
- Избегавајте храну која погоршава симптоме попут масне или зачињене хране
- Постепено повећавајте количину влакана која једете (попут воћа, поврћа и интегралних житарица)
Пролив
Неколико људи који су оперисани жучној кеси имају сталну дијареју. Ако имате дијареју, можете питати свог здравственог радника да ли постоји препоручена врста лекова (без рецепта).
Реч од врло доброг
Иако можда имате утисак да дугорочно не постоје последице хирургије жучне кесе, многи људи имају неке хроничне проблеме; 40% оних који су посматрани у десетогодишњој студији, у ствари је имало неке резидуалне ефекте.
Много пута, резидуални симптоми холецистектомије не захтевају од особе да изврши додатни хируршки поступак. Уместо тога, промена начина живота (попут једноставне промене у исхрани) могла би бити све што је потребно. Ако имате симптоме након операције жучне кесе, обавезно се консултујте са својим лекаром; важно је искључити било какве озбиљне основне узроке, поред прилагођавања исхране.