Садржај
Жучна кеса је орган у облику крушке који се налази у десном горњем делу стомака, одмах испод вашег ребра. Прави бол у жучној кеси вероватније ће се десити неколико сати након што поједете тежак оброк и увече или ноћу, пробудивши вас из сна. Може се померити („зрачити“) на вашу десну лопатицу. За разлику од болова од гасова, бол у жучној кеси обично се не ублажава променом положаја, подригивањем или пропуштањем гасова. Жгаравица није симптом проблема са жучном кесом, иако се особа може осећати мучно и повраћати.С обзиром на локацију жучне кесе, оно што изгледа као бол у жучној кеси може заправо бити бол повезан са другим проблемима осим болести жучне кесе, попут оних повезаних са вашим срцем, мишићима и другим органима у вашем дигестивном систему. Због тога је важно да ваш бол процени медицински стручњак.
Узроци
Следећи здравствени проблеми су сви потенцијални извори болова у жучној кеси:
Камење у жучи
Најчешћи узрок „болова у жучној кеси“ су камење у жучи, које су тврде честице које настају због неравнотеже супстанци које чине жуч (течност коју жучна кеса лучи да би помогла у варењу хране) или се жучна кеса не празни како треба. Те честице могу бити прилично мале или нарасти до величине лопте за голф.
Типично, стварање жучних каменаца догађа се врло споро. Особа може развити један велики камен, више малих камена или комбинацију њих два. Потпуно је могуће да имају камење у жучи и да немају симптоме. Такво камење се сматра бенигним јер не омета функционисање вашег дигестивног система.
Бол се, међутим, јавља када жучни камен блокира један од канала у билијарном тракту - делу вашег тела који садржи жучну кесу и жучне канале. Бол може ублажити када се жучни камен помери и жучни канал више није блокиран .
Озбиљне компликације могу настати због камена у жучи. Жучна кеса, заједнички жучни канал или панкреас могу да се упале и заразе, што представља велики ризик за ваше здравље. Ретко се могу јавити гангрена или пукнуће жучне кесе или зачепљење црева жучним каменом.
Билиари Слудге
Поред жучних каменаца, у жучној кеси се може створити и жучни муљ (згуснуте жучне соли), који блокира здраво пражњење жучи из жучне кесе, потенцијално узрокујући потпуно исте симптоме и компликације као и жучни камен.
Холециститис
Упала жучне кесе (која се назива холециститис) најчешће се развија као резултат жучних каменаца (названих акутни холециститис). Ређе се холециститис развија без каменаца у жучи (који се назива акалкулозни холециститис).
Акутни холециститис
Када се камен у жучи заглави у жучној кеси, долази до упале која изазива бол у стомаку (звану билијарна колика) заједно са мучнином, повраћањем, повишеном температуром и губитком апетита. Билијарна колика описује тупи, грчевити бол у горњем, десном делу стомака.
Акалкулозни холециститис
Акалкулозни холециститис изазива исте симптоме као и акутни холециститис, иако жучни камен није кривац. Иако прецизан узрок није јасан, стручњаци сумњају да лош проток жучи и крви унутар жучне кесе може проузроковати развој овог стања. Акалкулозни холециститис се углавном примећује код људи који су тешко болесни, попут оних на механичкој вентилацији или код оних са већом инфекцијом или тешком повредом опекотина.
Акутни холангитис
Акутни холангитис настаје услед инфекције у заједничком жучном каналу, често као резултат опструкције жучног камена, или понекад због сужења жучног канала или рака жучне кесе, жучног канала, панкреаса или дванаестопалачног црева (први део танког црева). Симптоми акутног холангитиса могу укључивати болове у пределу десног бока у стомаку, врућицу и жутицу, ау тежим случајевима особа такође може да развије низак крвни притисак и конфузију.
Руптура жучне кесе
Ретко вам жучна кеса може пукнути или се распрснути као резултат упале жучне кесе (холециститис). Још ређа повреда попут несреће моторног возила или повреда спортског контакта може резултирати пукнућем жучне кесе, узрокујући изненадне и јаке, оштре болове у горњи десни део стомака.
Дискинезија билијарних болести
Билијарна дискинезија је синдром покретљивости жучне кесе који се јавља када ваш сфинктер Оддија - мишићави залистак који контролише проток жучи - не ради правилно. Због неправилне дренаже жучи, болова у жучној кеси и других симптома, попут мучнине и повраћања , може резултирати.
Функционална болест жучне кесе
Функционална болест жучне кесе, која се понекад назива и хронична акалкулозна дисфункција жучне кесе, технички је назив болести жучне кесе без присуства било каквих жучних каменаца или сфинктера Оддијеве дисфункције. Симптоми се могу изненада појавити или се хронични.
Рак жучне кесе
Рак жучне кесе је веома редак и често се не дијагностикује док прилично не напредује. Поред болова у жучној кеси, особа са раком жучне кесе може бити жутица и осећати мучнину, повраћање и губитак тежине.
Када се обратити лекару
Ако имате бол у жучној кеси, требало би да што пре обавестите лекара, чак и ако су симптоми нестали. Ваш лекар ће желети да се увери да немате проблем који ће вас у будућности ризиковати од теже болести.
Требали бисте одмах добити медицинску помоћ ако се јави било који од следећих симптома:
- Снажан, интензиван бол који вас спречава да се удобно осећате
- Бол који се повећава када удахнете
- Бол који траје дуже од пет сати
- Жута кожа или жута око белих очију (звана жутица)
- Грозница и језа
- Убрзан рад срца
- Упорно повраћање
- Тамни или чај обојени урин
- Столице светле боје
Дијагноза
Долазак до дна бола у жучној кеси подразумева медицинску историју, физички преглед, тестове крви и тестове слике.
Медицинска историја
Када се обратите лекару због болова у жучној кеси, поставиће вам неколико питања о вашој нелагодности. На пример, затражиће од вас да што прецизније одредите где осећате бол у стомаку. Ваш лекар може такође да пита да ли се болови у жучној кеси јављају приликом једења масних оброка или имате друге симптоме попут грознице, мучнине или повраћања.
Медицински преглед
Током вашег физичког прегледа, лекар ће се фокусирати на ваш стомак, тачније десни горњи део где се налази жучна кеса. Поред испитивања подручја на кожним променама, отицању, осетљивости и чувању (затезање трбушног зида), вероватно ће извести и технику која се назива „Марфијев знак“.
Током овог маневара лекар ће вас дубоко удахнути док притиска жучну кесу како би утврдио да ли је изазван бол. Ако је то случај, ово указује на упаљену жучну кесу.
Тестови крви
Приликом процене болова у жучној кеси, биће одређена комплетна крвна слика (ЦБЦ) и ниво билирубина.
Имагинг
Да би потврдио да су ваши болови резултат болести жучне кесе, лекар ће желети да визуализује вашу жучну кесу. Први тест, а понекад и једини потребан тест, је ултразвук.
У зависности од потенцијалне дијагнозе, лекар може да нареди и следеће тестове за снимање:
- Скенирање хепатобилијарне иминодиацтене киселине (ХИДА)
- Скенирање помоћу рачунарске томографије (ЦТ)
- Магнетна резонанца холангиопанкреатографија (МРЦП)
Диференцијалне дијагнозе
Иако је разумно мислити да су болови у горњем десном делу стомака повезани са жучном кесом, имајте на уму да се јетра такође налази у овом подручју. Стога, болест јетре, попут хепатитиса, може бити оно што заправо узрокује ваш претпостављени бол у жучној кеси.
Чак и више, бол у средини горњег дела стомака (назван епигастрични бол) може се помешати са болом у жучној кеси. Узрока епигастричног бола има много, као што су:
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- Пептички улкус болест
- Гастритис
- Ангина
- Акутни коронарни синдром, који укључује нестабилну ангину и инфаркт миокарда (срчани удар)
Лечење
Лечење болова у жучној кеси зависи од тачног узрока.
Приступ „Гледај и чекај“
За људе са асимптоматским камењем у жучи примењује се приступ „пази и сачекај“, што значи да се операција уклањања жучне кесе ради само ако и када камен у жучи почне да изазива симптоме.
Лекови
Лекови се ретко користе за лечење каменаца у жучи, али лекар вам може препоручити лекове попут нестероидног антиинфламаторног средства (НСАИД) за ублажавање болова у жучној кеси.
Антибиотици се могу давати ако особа развије инфекцију жучне кесе или жучних путева, што је компликација болести жучних каменаца.
Хирургија / процедуре
Постоје два хируршка начина уклањања жучне кесе:
- Отворена холецистектомија: Жучна кеса се уклања кроз велики рез на стомаку.
- Лапароскопска холецистектомија: Хирург користи дугачке танке инструменте за уклањање жучне кесе кроз знатно мањи рез на стомаку.
Ан ендоскопски ретроградни холоангиопанкреатогпрах (ЕРЦП) је поступак који изводи гастроентеролог, најчешће ради ублажавања зачепљеног жучног канала.
Превенција
Фокусирање на здрав начин живота је ваша најбоља шанса да спречите камење у жучи и, самим тим, бол у жучној кеси.
Имајте на уму да ове стратегије чине више од тога да жучна кесица остане здрава, већ и ваше срце:
- Посетите лекара примарне здравствене заштите ради повремених прегледа.
- Вежбајте свакодневно.
- Једите здраву исхрану богату поврћем, воћем, млечним производима са смањеним садржајем масти, интегралним житарицама, махунаркама и зачинима.
- Нека ваша тежина буде ниска, али покушајте да избегнете брзи губитак килограма.
- Избегавајте храну богату засићеним мастима и холестеролом.
- Ако сте на лековима за холестерол или терапији замене хормона, разговарајте са својим лекаром да бисте сазнали да ли су ти лекови повећали ризик од развоја жучних каменаца.
Реч од врло доброг
Иако је стицање знања о боловима у жучној кеси добар проактиван корак, обавезно вас прегледајте код лекара. Темељита процена и брзи третман вашег бола најбољи су начин да спречите компликације и вратите се ка најбољем осећају.