Садржај
- Медицинска шема
- Успон ПСА након хирургије
- Успон ПСА након зрачења
- Праћење хормонске терапије
- Закључак
Медицинска шема
Нема потребе да пацијент буде срамотан када тражи од свог лекара копију медицинске карте. Пацијенти имају свако право на своју евиденцију и располагање тим информацијама може им помоћи да боље разумеју свој рак, утврде стадијум и одаберу одговарајући план лечења. Неке канцеларије могу наплатити номиналну накнаду, а можда ће бити потребно затражити информације од више канцеларија да би се прикупиле све потребне информације. Када пацијент добије копију своје медицинске карте, видеће да је подељена на одељке са ознаком лабораторија, патологија, напомене о напретку и радиологија. У овим одељцима пацијенти ће пронаћи специфичне информације потребне за одређивање њихове фазе:
Лабораторија: Након што пацијент добије графикон, треба да креира хронолошку историју свих нивоа ПСА. За квиз се уноси највиши ПСА. Једини изузетак би био абнормално повишен ПСА због трауме простате. На пример, ниво ПСА остаће повишен два месеца након биопсије игле. ПСА такође може бити вештачки повишен за отприлике 24 сата након дигиталног ректалног прегледа или након сексуалне активности. Други фактор је ниво тестостерона у крви. Понекад ће старији мушкарци са ниским нивоом тестостерона, рецимо мањим од 100, имати вештачку болест потиснуто ПСА. Ако тест на тестостерон није урађен, пацијенти би то требали споменути својим лекарима у време следећег теста крви. На крају, ако се не примењује ниједно од горенаведених упозорења, треба користити највиши ПСА при израчунавању стадијума карцинома.
Патологија: Извештај о биопсији чува се у одељку патологије на графикону. Случајна биопсија простате може садржати било где од шест до 20 или више језгара биопсије. Подаци из биопсије подељени су у три независне категорије. Једна категорија је повезана са оценом карцинома, која се назива Глеасон резултат. Друга два су повезана са количином пронађеног карцинома. Покријмо износ прво издање:
Укупан број језгара која садрже рак пружа осећај величине тумора. На пример, поседовање укупно четири језгре рака од укупно шест језгара сугерише да је присутан прилично велик тумор, јер више од пола језгара садрже рак. С друге стране, други пример би био да имамо укупно две језгре рака од укупно 20 језгара, што би наговештавало да је тумор релативно мали.
Такође је важно узети у обзир колико је карцинома присутно у сваком језгру биопсије. Познавање процента канцерогеног ткива у језгру помаже у одређивању степена тумора (што значи како рак расте и шири се). Патолог који микроскопом гледа у језгро, може да процени колико је језгра замењено раком и колико језгра садржи нормално ткиво простате. Ове информације се могу извести на два начина: Прво, могу се представити као укупан број милиметара рака (1 до 18, при чему 18 представља дужину целокупне језгре). Алтернативно, количина карцинома у језгру може се извести као процента укупног језгра. Типично, извештај о патологији преноси ове информације и као проценат и као укупан број милиметара. Дакле обим рака може се разумети и по укупан број језгара који садрже рак и по томе колико карцинома садржи свако језгро, изражено у милиметрима или у процентима.
Кад људи помисле на биопсију простате, Глеасон-ов скор, који одражава степен рака, обично је прва ствар која им падне на памет, а то је исправан начин размишљања.Оцена одражава колико се ћелије рака појављују ненормално и много је важније од величина тумора. На пример, много је боље имати врло велики тумор степена 6 него врло мали тумор степена 10.
Глеасон систем оцењивања дизајниран је пре много година и, као резултат тога, има својих хирова. На пример, најнижа оцена је 6, а највиша 10. Глеасон оцена која се наводи као 6 биће написана као 3 + 3 = 6. Глеасон девет ће бити записан као 4 + 5 = 9 или као 5 + 4 = 9. Ако биопсија садржи неколико различитих оцена, највиши резултат из извештаја је онај који треба унети у квиз.
Фаза | Опис |
Т1 или „А“ | Т1ц: Дигиталним ректалним прегледом тумор се не може осетити |
Т2 или „Б“ | Тумор ограничен на простату Т2а: Туре осећа ДРЕ, али мање од половине једног режња Т2б: Једнострани тумор који се осећа код ДРЕ захваћајући више од половине једног режња Т2ц: Билатерални тумор који се осећа у оба режња |
Т3 или „Ц“ | Туре које осећа ДРЕ које се протежу кроз капсулу простате Т3а: Екстракапсуларни наставак Т3б: Тумор који осећа ДРЕ који напада инвазивну семенску кесу (е) |
Т4 | Туре које осећа ДРЕ које нападају ректум или бешику |
Напомена о напретку: Резултати из преглед прста простате, назван дигитални ректални преглед, или „ДРЕ“, назива се клиничкој фази или Т. фаза. Негде у напоменама о напретку, обично у подручју са ознаком „Физички преглед“, лекар ће забележити да ли је осетио чвор и ако јесте, релативне димензије чвора. Систем нотације који лекари користе за бележење својих налаза на графикону представљен је у доњој табели. Да бисте одговорили на квиз, мораћете да знате своју Т фазу.
Извештаји о радиологији (сликовне студије): Објашњење било ког снимања које је пацијент имао наћи ћете у Радиологија одељак графикона. Ове извештаје пише радиолог, специјалиста посвећен читању скенираних снимака. Најважније информације садржане у радиолошком извештају сажете су у одељку под насловом „Утисак“. У сврху квиза, најважније чињенице које треба прикупити из извештаја о магнетној резонанци простате су присуство једног или више од следећег: екстракапсуларно продужење, инвазија семенских врећица или ширење лимфних чворова.
Могу се извршити и друга скенирања, обично скенирање костију или ЦТ стомака и карлице (у потрази за увећаним лимфним чворовима), нарочито код мушкараца чији је ниво ПСА изнад 10 или чији је Глеасон резултат већи од 6. Када ЦТ или скенирање костију показује метастатски рак, важно је напоменути локација метастаза и, да ли су метастазе искључиво у карличним лимфним чворовима или у неком другом делу тела. Ново скенирање названо Акумин користи позитронску емисиону томографију (ПЕТ) и много је прецизније од ЦТ скенирања. Како ствари тренутно стоје, Акумин је одобрен од стране ФДА само за процену мушкараца који имају релапсну болест (растући ПСА) након операције или зрачења.
Било који претходни третман за рак простате ?: Последњи фактор који треба узети у обзир приликом полагања ПЦРИ-јевог квиза је да ли је раније било лечења карцинома простате. Мушкарци који су прошли претходну терапију хируршком интервенцијом, зрачењем, криотерапијом или блокадом хормона и који се сада суочавају са растућим ПСА, обично имају агресивнији тип карцинома простате и због тога су распоређени у другу фазу. Међутим, није увек кристално јасно шта тачно представља релапс рака. ПСА у порасту је генерално тачан показатељ, али пацијенти морају да се упознају са неким истанчаним тачкама рака.
Успон ПСА након хирургије
Праћење ПСА након операције релативно је једноставно. Напокон се очекује да ПСА буде нула након што се у потпуности уклони простата. Међутим, потпуно хируршко уклањање жлезде није лако и мале количине простате могу бити заостале. Када се то догоди, ПСА се може неограничено кретати у распону од 0,1 до 0,3, чак и када нема карцинома. Мушкарци са овим врло ниским нивоима ПСА после операције могу размотрити претходно лечење и пажљиво надгледати свој ПСА како би утврдили постоји ли тренд раста. Лечење се може задржати ако ПСА остане стабилан. Што дуже ПСА остаје стабилан, то је већа вероватноћа да је ПСА последица постојаног ткива простате, а не рака.
Успон ПСА након зрачења
Надгледање ПСА након зрачења може бити изазов. Као грубу полазну тачку, сматрајте да је повишење ПСА изнад 1,0 „ненормално“. Али постоје изузеци. Могуће је имати ПСА изнад 1,0 и даље бити без рака. Нонцанцероус Повишење ПСА се заправо јавља прилично често након зрачења, посебно након зрачења семена. Ова повишења називају се „одскок ПСА“. Верује се да је одскок резултат упале простате изазване зрачењем, тј. Простатитиса. Уз одскок, главни приоритет је разликовати га од релапса рака. Најпоузданији начин за то је испитивање континуираног графика више нивоа ПСА који су временом проверени. ПСА из поновљеног карцинома има тенденцију да се манифестује као глатка, непрекинута прогресија према горе. Будући да је одскок изазван упалом, ови нивои ПСА имају тенденцију да воскају и опадају, осцилирајући нагоре и надоле на графикону у цик-цак, шиљастим шарама.
Праћење хормонске терапије
Хормонска резистенција се дефинише као пораст ПСА упркос ниском нивоу тестостерона у крви. Ниво ПСА треба преиспитивати на почетку хормонске терапије и континуирано. Откривање резистенције на хормонску блокаду је релативно лако, јер ПСА увек треба да падне на мање од 0,1 у року од 6 до 8 месеци од почетка хормонске блокаде. Ако се ово не догоди, то обично значи да ће ПСА почети да расте у блиској будућности.
Закључак
Док разматрате различите могућности лечења, требало би да прегледате своју медицинску карту и попуните ПЦРИ тест како бисте утврдили стадијум рака. Разумевање како ће вас додељивање стадија сопственом раку опасати неопходним увидом да бисте изабрали идеалан план лечења и побољшали шансе за оптималан квалитет живота и максимално преживљавање.